社會保險登記表_第1頁
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1、社會保險登記表社會保險登記表單位名稱(章):位名稱(章):年月日登記類型□新參?!踅y(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)入□跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)入□單位分立□單位合并□其他單位類型□企業(yè)□事業(yè)□社團□民辦非企業(yè)□城鎮(zhèn)個體工商戶□其他單位名稱及所屬行業(yè)類別組織機構代碼經(jīng)濟類型□國有□集體□投資□私營□其他發(fā)照機關執(zhí)照號碼企業(yè)和個體工商戶工商登記信息發(fā)照日期有效期限批準單位批準文號批準日期有效期限事業(yè)單位經(jīng)費來源□全額拔款□差額拔款□自收自支(是否)企業(yè)化管理機關事業(yè)社團等批

2、準成立信息事業(yè)單位法人代碼上級主管部門名稱隸屬關系□中央□省□計劃單列市□市、地區(qū)□縣□鄉(xiāng)鎮(zhèn)□部隊□其他姓名聯(lián)系電話參保單位法定代表人或負責人證件名稱證件號碼參保單位專管員姓名所在部門聯(lián)系電話單位地址郵編開戶銀行開戶名銀行帳號參加險種參加時間□基本醫(yī)療□生育保險參加險種及時間□補充醫(yī)療負責人名稱地址所屬分支機構信息社會保險登記證編號單位編號參保參保單位制表人:位制表人:經(jīng)辦經(jīng)辦機構機構審核人:核人:經(jīng)辦經(jīng)辦機構(章)機構(章)參保參保單

3、位負責負責人:人:經(jīng)辦經(jīng)辦機構復核人:機構復核人:社會保險登記表社會保險登記表單位名稱(章):位名稱(章):年月日登記類型□新參保□統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)入□跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)入□單位分立□單位合并□其他單位類型□企業(yè)□事業(yè)□社團□民辦非企業(yè)□城鎮(zhèn)個體工商戶□其他單位名稱及所屬行業(yè)類別組織機構代碼經(jīng)濟類型□國有□集體□投資□私營□其他發(fā)照機關執(zhí)照號碼企業(yè)和個體工商戶工商登記信息發(fā)照日期有效期限批準單位批準文號批準日期有效期限事業(yè)單位經(jīng)費來源□全額拔款□差

4、額拔款□自收自支(是否)企業(yè)化管理機關事業(yè)社團等批準成立信息事業(yè)單位法人代碼上級主管部門名稱隸屬關系□中央□省□計劃單列市□市、地區(qū)□縣□鄉(xiāng)鎮(zhèn)□部隊□其他姓名聯(lián)系電話參保單位法定代表人或負責人證件名稱證件號碼參保單位專管員姓名所在部門聯(lián)系電話單位地址郵編開戶銀行開戶名銀行帳號參加險種參加時間□基本醫(yī)療□生育保險參加險種及時間□補充醫(yī)療負責人名稱地址所屬分支機構信息社會保險登記證編號單位編號參保參保單位制表人:位制表人:經(jīng)辦經(jīng)辦機構機構審

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