精神藥物相關知識

1、服用抗精神病藥物相關知識,,,,主講人 孟永華,學習目標,了解精神科藥物的分類了解精神科藥物的不良反應掌握服用精神科藥物注意事項,第一節(jié) 抗精神病藥物的分類,一、分類,抗精神病藥物主要用來治療精神分裂癥，消除正性的癥狀，例如幻覺和妄想等。所謂幻覺是病人覺得聽到、看到、聞到、觸覺到，但其他人沒有感受到的知覺。病人所感受到的妄想，是堅信不疑的事件，但在其他人看來似乎是奇異的、古怪的看法。抗精神病藥物，同時也可以消

2、除負性癥狀，這些癥狀包括退縮和孤獨，覺得沒有能力做決定。抗精神病藥物幫助患者跟現(xiàn)實接軌，也可幫助病人的思想和言辭較有組織性，可幫助精神病人回復正常的生活。,一 、分類 classification,,,,抗帕金森氏癥藥,抗焦慮、鎮(zhèn)靜及安眠藥,,抗抑郁藥,抗精神病藥,情緒穩(wěn)定劑或抗痙攣劑,第二節(jié) 抗精神病藥物的不良反應,,昏昏欲睡、便秘、當從坐或躺的姿勢站起來時會感到暈眩、口干、視覺模糊、手不自主抖動、移動緩慢、肌肉抖動、痙攣不安、女

3、性月經(jīng)不規(guī)則、男性女乳癥等。并不是每個人，或服用每種抗精神病藥皆會發(fā)生，一般依照個人不同體質而會有所不同。,,為了治療或預防這些副作用，一般醫(yī)師會依照病人副作用的嚴重程度作適當?shù)奶幚?，例如加入軟便劑以治療便秘，加入抗帕金森氏癥藥以預防肌肉抖動的副作用等。,精神科藥物應該吃多久，病才會好？,一般精神病的藥物治療都需要較長的時間，有些人癥狀改善就自己停藥，這是不可以的。精神病的藥物必須持續(xù)服用一段時間，否則容易再發(fā)病。服用時間的長短，或選擇

4、藥物的種類，則視病情而定，部分發(fā)病多次或治療效果較差的病人更需長期服藥。許多研究報告指出，一年內規(guī)則服藥者，再度發(fā)病的比例是30%，沒有規(guī)則服藥者，再度發(fā)病的比例是70%。,,,,此外，要特別提醒的是，由于服用藥物通常需一段時間才能看到效果，千萬不要才服用幾天就覺得無效而停藥，或自行改換其它的治療方式，以致延誤治療時機。  長期服藥的患者，最理想的方式，應該在門診時，找固定的門診醫(yī)師診斷及開立藥物，因為一旦有任何突

5、發(fā)狀況，或病情變化時，固定的門診醫(yī)師因為比較了解病患的病史，因此容易做有效且立即的處理。,第三節(jié) 服用抗精神病藥物的注意事項,◎對所服用藥物的特性及療效，具備基本的知識。,一般精神病的治療都需要較長的時間，精神科常用的藥物，發(fā)生效果的時間，常須耐心等待，有人癥狀改善就自己停藥，容易再發(fā)病。服用時間的長短，則視病情而定，部分發(fā)病多次或治療效果較差的病人更需長期服藥。若能對藥物有基本的認識，將可有效穩(wěn)定病情。,◎監(jiān)測藥物的副作用。,因

6、個人體質差異，使用藥物可能出現(xiàn)不良反應。定期回診、注意身體狀況，若發(fā)生任何異狀，隨時告訴醫(yī)療人員，以進行必要處理。,◎避免藥物與藥物之間的交互作用。,病人同一期間，可能接受不同醫(yī)師或科別的藥物治療，或病人會自行購買中藥或其它藥物治療，對于正使用的精神科藥物而言，可能會造成藥物效果增強或減低的不良現(xiàn)象。為避免此一不良現(xiàn)象，病人接受藥物治療，應盡可能保留藥品的包裝及藥袋，或告知醫(yī)療人員正服用中的藥物，使醫(yī)療人員可以進行正確評估，進行有效處置

7、。,◎藥物過敏反應。,任何藥物都有可能造成過敏反應，病人應隨時告知醫(yī)療人員，過去曾造成身體過敏反應的藥物，以作為藥物調整的依據(jù)。,◎其它非精神科的醫(yī)療問題。,非精神科的醫(yī)療問題，可能影響精神科藥物治療的效果，或增加治療的危險性。例如懷孕婦女，肝、腎疾病患者等，應適時告知醫(yī)療人員，以作為藥物選擇的參考。,◎沒有一個人是萬事通。,病人對自己正服用中的藥物，或對醫(yī)療處置有任何的問題，應隨時向醫(yī)療人員提出。當然，醫(yī)療人員也不一定是萬事通，他們亦

8、會尋求其它的途徑，去解決醫(yī)療專業(yè)上的疑問。病人與醫(yī)療人員之間，若可以彼此有效的溝通各項問題，將有助于疾病的治療。,注意事項之一,多休息，適當活動，不要劇烈活動，禁止到院外活動,×,×,×,√,注意事項之二,活動，起床，入廁，洗澡等需要家屬陪同，變換動作要緩慢防止跌倒摔傷等意外，三個30秒（臥坐站各停留30秒),,,,,注意事項之三,多喝水，多吃蔬菜水果，不要吃刺激性食物，禁止喝酒喝咖啡和茶葉水，保證每天三餐

9、進食量正常，養(yǎng)成定時排便的習慣，保持大便通暢,,,,,√,×,注意事項之四,避免強烈陽光暴曬后引起皮炎,,,,,注意事項之五,飯后服藥，服藥后臥床休息，服藥后有些患者可能會出現(xiàn)頭暈，全身發(fā)力，睡眠增多，大便干燥，口水多，反應變鈍等等不適，要及時告知醫(yī)護人員,,,,,注意事項之六,作息要有規(guī)律，每天中午要有休息，有利于疾病康復,,,,,注意事項之七,家屬協(xié)助護士看護服藥，避免病員否認有病時藏丟吐藥等,,,,,思考題：,服用抗精神