傳染病學流行性腮腺炎

1、第十節(jié) 流行性腮腺炎MUMPS,【概 述】,痄腮 大頭瘟,腮腺非化膿性腫脹,各種腺體組織受累,好發(fā)于兒童和青少年,成年人發(fā)病增加,【病 原 學】,1、腮腺炎病毒（副粘病毒屬）,2、人是腮腺炎病毒唯一的宿主,【流行病學】,1、傳染源 早期患者、隱性感染者,唾液、血液、尿液、腦脊液中都有病毒腮腫前7日至腫大后9日均有傳染性,2、傳播途徑 飛沫傳播,3、易感性 5-15歲,持久免疫，成年人亦

2、可發(fā)病,4、流行特征 冬春季高發(fā),集體兒童機構中易暴發(fā)流行,【發(fā)病機理和病理變化】,病 毒,,定 殖,上呼吸道粘膜,,第一次病毒血癥,,腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng),增 殖,,第二次病毒血癥,,,唾液腺其它腺體肝心腎臟中樞神經(jīng)系統(tǒng),,各種癥狀,增 殖,病理特征 非化膿性炎癥,腺管上皮變形壞死，間質水腫導致腺管堵塞,【臨床表現(xiàn)】,潛伏期14～25天，平均18天。2/3隱性感染，98%病人表現(xiàn)從腮腺開始。,發(fā)熱是最早

3、表現(xiàn)，38 ～ 40℃，成人重、兒童輕,不典型病人無腮腺腫脹，而以腦膜炎、睪丸炎等為主要表現(xiàn)。也有僅見頜下腺及舌下腺腫脹.,腮腺情況,,腫大順序： 一側 雙側 頜、舌下腺 腫大部位： 以耳垂為中心向前、下、后 色

4、 澤： 亮質 地： 堅韌、觸痛邊 界： 不清腮腺導管： 堵塞，開口紅腫、無膿加重因素： 言語、進食（酸）、咀嚼淀 粉 酶： 增高,,,【實驗室檢查】,1、外周血象,白細胞總數(shù)正常，淋巴細胞比例增加,2、淀粉酶,增高與腮腺腫脹程度呈正比,3、特異性抗體IgM檢測及病毒RNA檢測,4、病毒分離,【并發(fā)癥】,腦膜炎或腦膜腦炎,睪丸炎（卵巢炎）,胰腺炎,其它并發(fā)癥如心肌炎、甲狀

5、腺炎等,【診斷與鑒別診斷】,通過詳細詢問病史，體格檢查結合流行病學資料診斷不難。,診 斷,鑒別診斷,化膿性腮腺炎青春期腮腺腫大其它病毒引起的腮腺炎和腦膜炎,5、睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎處理,,1、一般及對癥治療 呼吸道隔離 解熱鎮(zhèn)痛藥 補液,2、腮腺處理 忌酸性食物，止痛藥 金黃散外敷,3、抗病毒