傳染病監(jiān)測

1、傳染病監(jiān)測,北京大學公共衛(wèi)生學院流行病學與衛(wèi)生統計學系劉 民,一、定義,疾病監(jiān)測是連續(xù)、系統地收集衛(wèi)生問題的資料、經過分析、解釋后及時反饋和利用衛(wèi)生信息的過程。又流行病學監(jiān)測 （epidemiological surveillance）,,CDC的定義（1986年）“流行病學監(jiān)測是連續(xù)地、系統地收集、分析和解釋同公共衛(wèi)生計劃、評價有關的資料，及時地將資料傳達給應該知道的人。監(jiān)測的最后一個環(huán)節(jié)是把監(jiān)測資料用于預防和控制疾病

2、。一個監(jiān)測系統應具備將資料收集、分析和傳達以及同公共衛(wèi)生項目聯系起來的功能。”,,,醫(yī)療保健系統,公共衛(wèi)生機構,,,事件,數據,,信息,干預/行動,,反饋,報告,評價,分析及解釋,監(jiān)測系統,決策,二、監(jiān)測的目的,1、了解疾病模式，確定主要公共衛(wèi)生問題2、發(fā)現異常情況，查明原因、采取干預措施3、預測疾病流行，估計衛(wèi)生服務需求4、確定危險因素和高危人群5、評價干預效果,三、監(jiān)測的主要特征,及時性：實施有效的干預措施代表性：提供一幅

3、準確定疾病時間趨勢圖靈敏性：確認患病者一般進行治療，隔離火其他的干預措施特異性：排除無病者,四、監(jiān)測的步驟,1、建立監(jiān)測機構，收集相關資料——社會人口學資料；與疾病有關的資料；各種干預措施的資料2、分析資料——疾病的自然史、流行過程、變化趨勢、影響因素、防治效果3、反饋信息 ——采取干預措施4、利用信息,五、監(jiān)測系統的運行,1、監(jiān)測事件報告2、數據的收集3、數據分析與解釋4、信息反饋5、干預措施實施6、評價干預

4、效果,,,醫(yī)療保健機構,公共衛(wèi)生機構,,,事件,數據,,決策,干預/行動,,反饋,報告,評價,分析 & 解釋,監(jiān)測系統,信息,,,醫(yī)療保健機構,公共衛(wèi)生機構,,,數據,數據,,決策信息,干預行動,,反饋,報告,評估,分析 & 解釋,衛(wèi)生事件疾病綜合癥 (如流感樣病例ILI, 黃疸)公共衛(wèi)生問題 (如，抗菌劑耐受) 環(huán)境 (如，動物攜帶者，水),監(jiān)測：衛(wèi)生事件,決策,,,醫(yī)療保健機構,公共衛(wèi)生機構,,,數據,數據,

5、,信息,干預/行動,,反饋,報告,評估,分析 & 解釋,監(jiān)測的人口全體人群: 哨點 –全體高危人群 分母,監(jiān)測：衛(wèi)生事件,決策,,,醫(yī)療保健機構,公共衛(wèi)生機構,,,數據,數據,,決策,干預行動,,反饋,報告,評估,分析 & 解釋,數據來源法定報告系統生命統計調查 實驗室,監(jiān)測：衛(wèi)生事件,信息,,,醫(yī)療保健機構,公共衛(wèi)生機構,,,數據,數據,,決策,干預/行動,,反饋,報告,評價,分析 & 解釋,病例

6、定義臨床/實驗室/流行病學分類 (疑似、臨床診斷、確診),監(jiān)測：衛(wèi)生事件,信息,六、監(jiān)測系統的類型,1、法定疾病（傳染病)報告2、病例為基礎的監(jiān)測 /癥狀為基礎的監(jiān)測 （不明原因肺炎的監(jiān)測系統、類流感病例監(jiān)測系統） 3、社區(qū)(或人群)為基礎的監(jiān)測：生育健康監(jiān)測系統 4、醫(yī)院為基礎的監(jiān)測：出生缺陷監(jiān)測系統 5、實驗室監(jiān)測：流感監(jiān)測系統 6、哨點監(jiān)測：我國HIV監(jiān)測系統,七、監(jiān)測內容,不同的監(jiān)測系統監(jiān)測的內容不同——

7、疾病監(jiān)測系統（傳染病、慢性病等）——癥狀監(jiān)測系統（發(fā)熱、黃疸、流感樣疾病等）——公共衛(wèi)生問題監(jiān)測（出生缺陷、耐藥等）——行為危險因素監(jiān)測（吸煙、飲酒、性行為、共用注射器等）——環(huán)境監(jiān)測（動物媒介、水、空氣等）,,暴露,臨床標本,疾病,陽性標本,,感染,就醫(yī),,,,,,,報告,以實驗室為基礎的監(jiān)測,以臨床為基礎的監(jiān)測,以社區(qū)為基礎的監(jiān)測,血清學測量,危險因素測量,八、監(jiān)測人群,不同類型的監(jiān)測系統監(jiān)測人群不同——全人群（分層整群隨

8、機抽樣）——高危人群（哨點人群）——方便人群（產前門診、職業(yè)體檢等）,九、監(jiān)測方式,——長期、連續(xù)地收集——定期橫斷面調查,報告,報告類型：被動監(jiān)測、主動監(jiān)測報告頻率：立即報告、固定時間報告（周、月、年）報告方式：個案報告、累計數目報告方法：文件報表、電話/傳真、電子郵件、網絡在線直報,數據收集,數據特征：——數據來源——數據質量——長期監(jiān)測：內容、方法變化？數據有效性：——缺失——重復——偏倚,數據分析,描