精細護理-在骨科護理中的應用

1、精細化護理在骨科護理中的應用,骨科 楊云,什么是精細化護理？,在常規(guī)護理的基礎上，進一步把護理工作做精、做細，促進護理質量的提高，提升護理工作的滿意度。,精細化護理的核心 —強調數(shù)據(jù)化，準確性 —改進和完善流程 —持續(xù)不斷地改進 —以人為核心 —創(chuàng)新,“精、細”的含義,“精

2、”完美、周密、高品質,“細”細節(jié)、細致,意識,態(tài)度,理念,文化,,,,大事著眼——質量與安全,精細化護理中大與小原則,小處入手，要把“小事做細，細事做精”滿足個性化服務需求，提升滿意度。,提供更精確、更安全、更高效的護理健康服務制定個體化護理方案為病人的健康和疾病提供知識儲備,精細化護理的目標,提高護理質量，有助于使患者處于最佳康復心理狀態(tài)，積極主動配合治療，有效預防并發(fā)癥，改善患者愈后，提高患者滿意度。,精細化護理四要素,,如何實

3、施精細化護理,起病急、病程長、心理負擔重、護理風險因素多（壓瘡、墜床、跌倒及術后深靜脈血栓形成、患肢血運障礙等）,骨科病人的特點,漯河醫(yī)專二附院,一、轉變服務理念二、規(guī)范護士言行三、做好入院評估四、心理護理五、深化專業(yè)內涵六、營造溫馨病房七、出院指導,目 錄,疼痛規(guī)范管理、優(yōu)化工作流程、飲食與用藥指導、功能鍛煉方法、軸線翻身方法、壓瘡預防等,“三前”服務,走在紅燈呼叫前,想在病人需要前,做在病人開口前,一、轉變服務理

4、念,1、病人來有迎聲 2、見面有稱呼聲 3、操作前有解釋聲 4、操作中有問候聲 5、操作失誤有道歉聲 6、操作完畢有應答聲 7、節(jié)日到來有祝賀聲 8、病人出院有送行聲,一、轉變服務理念,“八聲”服務,為病人多想一點為病人多做一點

5、為病人多講一點讓病人方便一點讓病人滿意一點 醫(yī)護協(xié)作密切一點,“多一點”,一、轉變服務理念,,二、規(guī)范護士言行,1、入院基本信息2、入院方式3、基本情況4、自理能力5、營養(yǎng)狀態(tài)評估6、高危因素評估7、疼痛評估受傷經過、急救措施及全身情況,三、及時準確評估新入院患者,四、了解患者心理狀況,五、深化專業(yè)內涵 疼痛的規(guī)范化管理,在疼痛的患者中，86%屬于中重度或劇烈疼痛,一項

6、調查，以電話訪問方式隨機調查了250名接受過外科手術的成年人，詢問內容包括：術后疼痛的程度、治療方式、藥物鎮(zhèn)痛滿意度、患者的教育背景、對術后疼痛的感受及鎮(zhèn)痛藥物等。,,,,,,,,目 標,24小時內需要解救藥物≤3次,24小時疼痛頻率≤3次,術后盡早無痛功能鍛煉,患者疼痛評分≤3分,消除對手術恐懼及焦慮情緒,疼痛的規(guī)范化管理,,術后疼痛控制,降低術后并發(fā)癥,疼痛評估是疼痛控制關鍵的第1步，只有客觀、全面地評估和記錄疼痛，才能達到減輕疼痛

7、目的。目前國際上常用的3種程度評估法口述評分法視覺模擬評分法問答法：其他評估方法 “長海痛尺”評估法,疼痛的規(guī)范化管理,多模式鎮(zhèn)痛,,術后多模式鎮(zhèn)痛三階梯,,,反復評估，及時按階梯調整用藥、劑量及給藥方式，確定患者保持無痛狀態(tài)，提高生活質量,五、深化專業(yè)內涵 優(yōu)化護理工作流程,骨科病人床頭交接流程,接班者提前15分鐘清點物品，檢查化驗留取情況和三室衛(wèi)生；分組護士提前15分鐘了解本組病人病情、治

8、療、當日已備液體情況,交班者在前，接班者在中，其他人員在后。,交接雙方仔細查看病情、皮膚、各種導管、輸液、特殊治療及各種?？谱o理執(zhí)行情況,主要交接：新入院、危重、搶救、手術和重點患者,護士,執(zhí)行,做好交班準備,輕叩房門后進入病房向病人問好,介紹病人情況，下一班需注意事項,接班者自我介紹，詢問患者主訴,檢查皮膚，各管道,質量監(jiān)控,未達標,分析原因,改進措施,達標,質量講評,指導,制定床頭交接班規(guī)范,護士長,,,,,,優(yōu)化護理工作流程,五、

9、深化專業(yè)內涵 飲食指導,飲食指導,護士綜合運用醫(yī)藥學知識，用簡潔明了、通俗易懂的語言向患者說明按時、足量、按療程用藥對治愈疾病的重要性，告知用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應以及應對措施，科學指導患者正確合理使用藥品。,五、深化專業(yè)內涵 用藥指導,加強用藥管理,五、深化專業(yè)內涵 壓瘡預防,要求做到五勤：即翻身、擦洗、按摩、整理、更換

10、勤。1、避免長期局部受壓：更換臥位，保護骨隆突使用石膏甲板時注意保護皮膚，松緊適宜。2、避免潮濕摩擦及排泄物的刺激。3、避免摩擦力和剪力，防止患者滑動。4、增進局部血液循環(huán)，溫水擦洗、全身及局部按摩。5、加強營養(yǎng)：高蛋白、高維生素、高熱量飲食，保證正氮平衡,預防壓瘡的方法,四、深化專業(yè)內涵 骨折病人的搬運,患者臥硬板床，患肢制動，呈外展中立位，移動患者時注意將髖關節(jié)與患肢整個托起，防止關節(jié)

11、脫位或骨折斷端造成損傷，更換體位時避免患肢內收、外旋或髖部屈曲，防止關節(jié)移位。,骨折病人的搬運方法及原則,,搬運方法,搬運原則,五、深化專業(yè)內涵 軸線翻身的方法,保持脊椎平直 有頸椎損傷時，勿扭曲或旋轉患者的頭部保暖并防止墜床,,注意事項,目的及重要性有計劃的實正確指導施功能鍛煉的方法,五、深化專業(yè)內涵 肢體功能鍛煉的方法,六、營造溫馨病房,警示標識，溫馨提示,做

12、好風險評估，保障患者安全,復查時間注意事項用藥及功能鍛煉,七、出院指導,關心護理人員的身心健康,改善護理工作環(huán)境,1、護理工作繁雜、瑣碎；2、護理工作量大、操作多；3、護理人員編制不足，超負荷工作；4、護理工作直面病人及家屬；5、護理人員接觸病人的時間長；6、..........,護理工作的特點,多說四則,,關懷,激勵,商量,感謝,關懷增加了解,激勵提高士氣,感謝拉近距離,商量建立信任,少說四則,,消極,