前交叉韌帶重建術護理

1、前交叉韌帶損傷的?？谱o理,主要內容,,膝關節(jié)解剖結構,前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL） ：起自脛骨髁間隆凸前方偏外側凹陷處及外側半月板前角，向后上方成45-60°角斜行，止于股骨外髁內側面后部。,⑴限制脛骨前移⑵限制過伸⑶限制內、外旋活動 ⑷限制內、外翻活動,ACL的功能,ACL損傷發(fā)生率,USA:1/3000/年歐洲:0.3-0.38/1000/年,國內？,ACL損傷發(fā)

2、生率,足球運動員膝關節(jié)損傷中1/2是ACL損傷每10萬個滑雪者中50例ACL傷,ACL損傷機制,1.外翻外旋應力(滑雪傷)2.內翻內旋位傷(手球、籃球)3.脛骨內旋,膝關節(jié)過伸4.多見于扭傷、半屈、急停、碰創(chuàng)等動作較多的運動中,ACL損傷的臨床表現(xiàn),疼痛腫脹活動受限關節(jié)不穩(wěn),ACL損傷的體格檢查,,前抽屜試驗：,ACL損傷的體格檢查,Lachman試驗：,ACL損傷的體格檢查,軸移試驗：,ACL損傷的檢查,MRI,

3、,ACL損傷的治療,保守治療,移植物選擇,,髕腱韌帶:膝前痛發(fā)生率高半腱肌、股薄肌肌腱3.異體韌帶4.人工韌帶,手術治療：關節(jié)鏡（重建）,ACL損傷的治療,ACL損傷的圍手術期護理,術前護理 指導功能鍛煉 拐杖的使用術后護理 患肢的護理 疼痛管理 支具的護理 功能康復指導

4、 并發(fā)癥的預防出院指導,術前護理-指導功能鍛煉,踝泵訓練 股四頭肌等長收縮 直抬腿 腰背肌 腹肌,術前護理-拐杖的使用,術后護理-患肢的護理,抬高患肢高于心臟30度 肢端血運的觀察 傷口有無滲血,術后護理-患肢的護理,術后護理-疼痛管理,,超前鎮(zhèn)痛多模式給藥按時給藥,

5、,,,,采取NRS評分結合笑臉評分方法評估疼痛,術后護理-疼痛管理,,術后護理-疼痛管理,術后護理-疼痛管理,,術后護理-疼痛管理,術后護理-支具的護理,支具控制關節(jié)活動度度即簡便、安全、有可靠，應指導患者正確掌握支具的使用方法、注意事項,術后護理-支具的護理,術后護理-功能康復指導,,,,,,,,,,,,,,,,,術后第5-6天,術后第3—4天,,術后第1—2天,手術當天,抗阻力訓練,踝泵訓練,,,,,,,,,,,,,,,,術后第5-

6、6天,術后第3—4天,,術后第1—2天,手術當天,踝泵訓練,,踝泵訓練,術后護理-功能康復指導,股四頭肌腘繩肌,術后護理-功能康復指導,直抬腿推髕骨,術后護理-功能康復指導,抗阻力訓練,術后護理-功能康復指導,康復訓練的注意事項：1、康復訓練需根據(jù)自身的情況酌情進行，因人而異，量力而行，循序進行，貴在堅持2、訓練過程中若出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶等癥狀，應立即停止訓練，臥床休息。及時通知醫(yī)務人員3、術后睡覺、下地及練習抬腿必須佩戴下

7、肢伸直支具（或石膏托固定）4、術后患肢避免負重,術后護理-功能康復指導,術后護理-潛在并發(fā)癥,,,,,,感染,血管神經(jīng)的損傷,關節(jié)粘連,下肢深靜脈血栓,出院指導,繼續(xù)加強功能鍛煉,根據(jù)自身的情況每天進行功能鍛煉，活動量循序漸進，以不感到疲勞為宜一個月以后可以下地負重，四個月可以下地六到八周可以完全負重患者拐杖的使用1、3、6個月定期復查X線片，如有異常及時就診,患者拐杖的使用,小 結,前交叉韌帶的解剖結構前交叉韌帶的損

8、傷機制前交叉韌帶損傷的臨床表現(xiàn)前交叉韌帶損傷的診斷及體格檢查前交叉韌帶損傷的治療前交叉韌帶損傷的?？谱o理,參考文獻：,[1] 實用骨科學[2] 坎貝爾骨科手術學(第11版)[J]. [3] 姚建華, 李海鵬, 黃炎, 薛元鎖. 急性前交叉韌帶損傷合并內側副韌帶損傷的治療選擇[J]. 軍醫(yī)進修學院學報, 2011,(08) [4] 臧晉,王連璞. 膝關節(jié)前交叉韌帶的損傷及修復[J]. 解剖科學進展, 2000,(04) .