預(yù)防接種服務(wù)技術(shù)規(guī)范周莉薇_第1頁
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文檔簡介

1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指導(dǎo)方案預(yù)防接種服務(wù),寧夏疾病預(yù)防控制中心周莉薇2015年10月22日,內(nèi) 容,第一部分 概念第二部分 免疫規(guī)劃發(fā)展歷程與成就第三部分 預(yù)防接種服務(wù)考核,第一部分概 念,,一、疫苗,疫苗(vaccine)一詞與天花疫苗(也就是牛痘苗)有關(guān)(“vacc”在拉丁文中就是“?!钡囊馑迹┦侵竻^(qū)別于其他生物制品,可誘導(dǎo)宿主機體,針對某一傳染病原的自然保護(hù)性免疫資源,從而保護(hù)宿

2、主不感染此傳染病,同時中斷此傳染病原在群體中的傳播,或調(diào)控宿主針對某一抗原的特異免疫體系而預(yù)防疾病。 ——《疫苗學(xué)》,二、預(yù)防接種,廣義的概念是指利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑

3、對機體進(jìn)行接種,使機體獲得對某種傳染病的特異免疫力,以提高個體或群體的免疫水平,預(yù)防和控制針對傳染病的發(fā)生和流行。狹義的概念指的是僅接種疫苗,使個體或群體獲得對某種傳染病的免疫力?!额A(yù)防接種工作規(guī)范》是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃,利用疫苗,按照國家規(guī)定的免疫程序,由合格的接種技術(shù)人員,給適宜的接種對象進(jìn)行接種。目的——提高人群免疫水平,以達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行。,三、其它,常規(guī)免疫接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)

4、防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。群體性預(yù)防接種在特定范圍和時間內(nèi),針對可能受某種傳染病感染的特定人群,有組織地集中實施預(yù)防接種的活動。應(yīng)急接種在傳染病流行開始或有流行趨勢時,為控制疫情蔓延,對易感染人群開展的預(yù)防接種活動。 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。,第二部分免疫規(guī)劃發(fā)展歷程與成就,,一、我國預(yù)防接種的歷史+成就,1978年以前,計劃免疫實施之前50年代,在全

5、國范圍普種牛痘疫苗,60年代初消滅天花。60年代,推行卡介苗、麻疹、乙腦、百日咳等疫苗接種工作,主要在城市利用冬春季節(jié)開展群眾運動性接種。1978年,實施計劃免疫將卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗納入計劃免疫;1986年,確定每年4月25日為“全國預(yù)防接種日”;1989年,頒布《傳染病防治法》;1990年,全國實現(xiàn)普及兒童免疫目標(biāo)(三個85%);2000年,WHO西太區(qū)實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo);2002年,乙肝疫苗納

6、入計劃免疫(5種疫苗預(yù)防7種疾?。?。2007年,擴大國家免疫規(guī)劃14種疫苗預(yù)防15種疾??;2009年納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理。,,二、法律規(guī)范,《中華人民共和國傳染病防治法》(2004年修訂)第十五條規(guī)定國家實行有計劃的預(yù)防接種制度國家對兒童實行預(yù)防接種證制度《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》(2005年)第六條國家實行有計劃的預(yù)防接種制度,推行擴大免疫規(guī)劃需要接種第一類疫苗的受種者應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定受種受種者

7、為未成年人的,其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)配合有關(guān)的疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),保證受種者及時受種。,二、法律規(guī)范,《預(yù)防接種工作規(guī)范》(2005年)《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》(2006年)AFP監(jiān)測方案(2003年)全國保持無脊灰行動計劃(2003-2010年)全國麻疹監(jiān)測方案(1999、2004、2009、2014年四個版本)全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案(開始修改)全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案(開始修改)《寧夏病毒性肝炎

8、、結(jié)核病、細(xì)菌性痢疾防治規(guī)劃(2007-2011年)》《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》(2010年) ……《計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》 1995年(1998年修訂)《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》 2008年《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》 2011年,二、法律規(guī)范,自治區(qū)政府2009年《寧夏回族自治區(qū)預(yù)防接種管理條例》 ---自治區(qū)人大頒布2007年《寧夏回族自治區(qū)流動兒童預(yù)防接種實施辦法》 ---

9、自治區(qū)政府頒布2010年《寧夏預(yù)防接種異常反應(yīng)補償辦法》 ---自治區(qū)政府頒布自治區(qū)衛(wèi)生廳2006年《寧夏入托(幼)、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗實施辦法(暫行) 》2008年《寧夏回族自治區(qū)擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》2009年《寧夏回族自治區(qū)預(yù)防接種服務(wù)機構(gòu)及接種人員管理辦法》(試行)2009年《寧夏回族自治區(qū)免疫規(guī)劃疫苗管理辦法》(試行)2009年《寧夏回族自治區(qū)免疫規(guī)劃冷鏈系統(tǒng)管理辦法》(試行)2

10、009年《寧夏回族自治區(qū)預(yù)防接種工作服務(wù)指南》(試行)2009年《寧夏兒童入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證工作實施細(xì)則(試行)》2010年《寧夏預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷管理辦法(試行) 》2011年《寧夏疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷工作程序 》2013年《寧夏兒童入托入學(xué)查驗預(yù)防接種證工作實施細(xì)則》,,三、中央財政對寧夏免疫規(guī)劃項目的投入與保障,四、成就--我國疫苗針對性疾病發(fā)病率降至歷史較低水平,四、成就--乙肝預(yù)防控制成效極為顯著

11、 --1992年與2006年乙肝血清學(xué)調(diào)查年齡組乙肝表面抗原攜帶率的比較,,,,,2006年全國乙肝血清流調(diào):全人群HBsAg攜帶率從9.85%降為為7.18%,1~4歲人群降為0.96%。2012年5月,WHO西太區(qū)致信陳竺部長祝賀中國實現(xiàn)控制乙肝目標(biāo),為其他國家樹立了榜樣2014年2月24日,WHO向中國政府頒獎表彰中國政府在防控兒童乙肝方面成就突出;評價中國乙肝免疫項目顯著降低了兒童乙肝感染率,是中國公共衛(wèi)生領(lǐng)域取得的最重要

12、成就之一。,四、成就--寧夏麻疹發(fā)病情況,報告發(fā)病率從1959年的2879.58/10萬下降至2014年的1.02/10萬,下降了99.96%。強化免疫:2005年、2009年、2010年、2014年開展麻疹類疫苗強化免疫。,四、成就--寧夏百日咳發(fā)病情況,報告發(fā)病率從1963年的562.74/10萬下降至2014年的0.03/10萬,下降了99.99%。,四、成就--寧夏流腦發(fā)病情況,報告發(fā)病率從1967年的138.82/10萬下降

13、至2014年的0.02/10萬,下降了99.99%。,四、成就--寧夏急性乙肝發(fā)病情況,2002年乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃。報告發(fā)病率從2005年的17.62/10萬下降至2014年的3.37/10萬,下降了80.87%。,四、成就--寧夏乙肝表面抗原攜帶率,HBsAg陽性率從1992年的9.72%下降至2010年的3.31%。2010年5歲以下兒童HBsAg陽性率1.33%。,第三部分 預(yù)防接種服務(wù)考核,,一、背景 考核相

14、關(guān),免疫規(guī)劃接種率目標(biāo)至2015年,全國以鄉(xiāng)為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率≥90% ——衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃到2012年:鞏固和提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率,以縣為單位適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫2劑接種率達(dá)到95%以上 ——2006-2012全國消除麻疹行動計劃衛(wèi)生部關(guān)于加強預(yù)防接種工作的通知--衛(wèi)辦發(fā)[2012]50號各級衛(wèi)生行政部門要把預(yù)防接種工作作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重中之重,優(yōu)先保障。原則上

15、每接種1劑次補助不低于5元2011、2012、2014年度將預(yù)防接種納入基本公共衛(wèi)生項目現(xiàn)場考核2011年8分、2012年8分,2014年5分,2012年自治區(qū)財政廳和衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)文,區(qū)域考核指標(biāo),建證率=年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100%考核要求:年度轄區(qū)內(nèi)居住滿3個月0-6歲兒童預(yù)防接種建證率達(dá)到95%某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實際接種人數(shù)/某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)&#

16、215;100%考核要求:年度以鄉(xiāng)為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%,報告接種率調(diào)查接種率,擴大國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序(2007),共計22劑次!,2002-2014年寧夏免疫規(guī)劃疫苗接種劑次數(shù),,2014年寧夏各劑次免疫規(guī)劃疫苗接種情況,接種率,免疫規(guī)劃綜合管理檔案報告的接種情況,二、2011年全國接種率調(diào)查結(jié)果-寧夏——調(diào)查2歲4699名、3歲5257名,PPS方法,各地自查,全區(qū)共調(diào)查237個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),調(diào)查兒童99

17、54名。有接種卡 9691人,持卡率97.36%;有接種證 9739人,持證率97.84%。,二、2011年全國接種率調(diào)查結(jié)果-寧夏——調(diào)查2歲543名、3歲717名,共1260名PPS方法,自治區(qū)抽查,除寧東地區(qū)外,全區(qū)共調(diào)查30個鄉(xiāng)鎮(zhèn);每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查 5個村 42名2-3歲兒童;全區(qū)共調(diào)查目標(biāo)兒童1260名有卡有證1223名,占97.06%;有證無卡34名;占2.70%;有卡無證1名;占0.08%;無卡無證2名,占0

18、.16%。卡證不符76名,占6.03%。,32,二、2014年WHO接種證查驗項目地區(qū)查驗后兒童接種率,國家基本公衛(wèi)服務(wù)規(guī)范2011年版,,,,三、既往國家現(xiàn)場考核情況,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標(biāo)體系(省級、地市級考核參考),國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標(biāo)體系(省級、地市級考核參考),國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標(biāo)體系(縣級考核參考),2014年度預(yù)防接種現(xiàn)場考核具體工作流程,2014年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項

19、目現(xiàn)場考核指標(biāo)體系——預(yù)防接種,,2024/3/23,40,2014年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目現(xiàn)場考核指標(biāo)體系——預(yù)防接種,考核內(nèi)容含麻疹成分疫苗第二劑(18月齡接種)流腦A+C疫苗第二劑(6歲接種)白破二聯(lián)疫苗(6歲接種)計算方法某疫苗(某劑次)接種率=轄區(qū)內(nèi)調(diào)查兒童中某種疫苗實際接種人數(shù)/調(diào)查兒童中某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)×100%,2024/3/23,41,2014年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目現(xiàn)場考核指標(biāo)體系

20、——預(yù)防接種,數(shù)據(jù)資料來源小學(xué)學(xué)籍登記和2014年接種證查驗登記接種單位保存的兒童預(yù)防接種記錄或信息系統(tǒng)登記資料現(xiàn)場考核:每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)現(xiàn)場抽取一所小學(xué),隨機抽取20名2014年入學(xué)新生,調(diào)查兒童接種證查驗情況;人數(shù)不夠的,需全部查驗;在接種單位查閱該兒童預(yù)防接種卡或信息系統(tǒng)登記資料,2024/3/23,42,2014年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目現(xiàn)場考核指標(biāo)體系——預(yù)防接種,評分標(biāo)準(zhǔn)分別計算含麻疹成分疫苗第二劑、流腦A+C

21、疫苗第二劑、白破二聯(lián)疫苗的接種率。含麻疹成分疫苗第二劑:2分接種率≥90:2分接種率<90%:0分流腦A+C疫苗第二劑:1.5分接種率≥90:1.5分接種率<90%:0分白破二聯(lián)疫苗:1.5分接種率≥90:1.5分接種率<90%:0分,2024/3/23,43,小學(xué)入學(xué)兒童疫苗接種情況現(xiàn)場調(diào)查考核工作記錄表,,預(yù)防接種考核工具表--國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況,,2024/3/23,45,,預(yù)防接種證鄉(xiāng)級和社區(qū)接種單位從

22、兒童客戶端系統(tǒng)錄入后打印村級手工錄入監(jiān)護(hù)人保存預(yù)防接種卡鄉(xiāng)級和社區(qū)接種單位從兒童客戶端系統(tǒng)錄入后打印保存在鄉(xiāng)級,2014年度現(xiàn)場抽樣調(diào)查,學(xué)校的選擇抽取的2個鄉(xiāng)鎮(zhèn),各調(diào)查1所小學(xué)。如抽取的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有村級小學(xué),建議抽查1調(diào)查學(xué)生的抽取收集調(diào)查鄉(xiāng)小學(xué)名稱、2014年新入學(xué)學(xué)生數(shù),隨機抽取1個小學(xué)在調(diào)查學(xué)校的所有新生中系統(tǒng)抽樣如有100名新生,間隔5人抽取1人調(diào)查對象的年齡2009年1月1日之前出生調(diào)查資料學(xué)校201

23、4年接種證查驗登記學(xué)校2014年新生登記資料接種單位核對調(diào)查對象的接種卡或信息系統(tǒng)資料,2011年度預(yù)防接種現(xiàn)場考核抽查幼兒園適齡兒童含麻疹成分疫苗第二劑次接種情況(8分),評分標(biāo)準(zhǔn):滿分8分,每個幼兒園各占4分每所幼兒園2011年查驗接種證登記: 1分;含麻疹成分疫苗第二劑次未接種人數(shù)≤2人,每所幼兒園:2分;社區(qū)兒童預(yù)防接種登記與幼兒園查驗接種登記不相符數(shù)≤2人,每所幼兒園:1分。,2011年度預(yù)防接種現(xiàn)場考核抽查幼兒

24、園適齡兒童含麻疹成分疫苗第二劑次接種情況(8分),,三、考核可能遇到的問題,學(xué)校放假查看學(xué)籍資料,或接種證查驗登記資料,不受影響!兒童跨地區(qū)上學(xué)的問題配備省、市、縣級預(yù)防接種平臺省份不受影響僅使用客戶端省份,在調(diào)查時可不納入外省戶籍兒童現(xiàn)場可多調(diào)查約5名兒童,作為備用調(diào)查對象,工作中現(xiàn)存的不規(guī)范現(xiàn)象,同一個接種單位給新生兒24H內(nèi)接種兩次HepB、BCG給一名新生兒一次接種5人份BCG同一品種同一批次疫苗,不同記錄表上記錄

25、不同企業(yè)生產(chǎn)給兒童接種過期疫苗為8月齡兒童接種MMR接種單位冰箱存放蔬菜和肉等與疫苗無關(guān)的物品冷鏈設(shè)備意外斷電,致使疫苗報廢查驗接種證登記表空項、無補種結(jié)果疫苗出入庫記錄和運輸單記錄結(jié)果不符接種前不履行接種告知制度接種證記錄混亂,未出生已接種、未按程序接種……,工作中存在薄弱點,免疫空白人群積累導(dǎo)致麻疹持續(xù)傳播未及時接種麻疹類疫苗的適齡兒童免疫失敗的適齡兒童是否存在常規(guī)免疫薄弱地區(qū)入托入學(xué)接種證查驗、補種不落實?

26、思想認(rèn)識不足,協(xié)調(diào)配合不夠?查驗工作流于形式?只查驗,不補種?查驗工作僅限于冬春季?學(xué)校是否掌握動態(tài)信息?,四、討論,考核如何與預(yù)防接種工作有機結(jié)合?考核哪些指標(biāo):建證率?接種率?考核哪些疫苗、劑次接種率?考核對象:幼兒園、學(xué)校、健康檔案、入戶?省級、市級、縣級分別考核什么內(nèi)容?除了現(xiàn)場考核,哪些日常監(jiān)測指標(biāo)可以納入考核?2015年度如何考核?如何防范考核作假?是否需要針對考核方法進(jìn)行專題研討?,AEFI監(jiān)測和處

27、置,報告責(zé)任報告單位和報告人醫(yī)療機構(gòu)、預(yù)防接種單位、疾病預(yù)防控制機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員報告內(nèi)容受種者姓名、性別、出生日期、監(jiān)護(hù)人姓名、現(xiàn)住址接種疫苗名稱、劑次、時間,發(fā)生反應(yīng)時間和人數(shù)主要臨床經(jīng)過、初步臨床診斷、就診單位、報告單位、報告人、報告時間等報告程序發(fā)現(xiàn)AEFI后48小時內(nèi),填寫AEFI個案報告卡向受種者所在地的縣級CDC報告發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對社會有重大影響的

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