吞咽障礙的進(jìn)食指導(dǎo)

1、吞咽障礙患者的進(jìn)食指導(dǎo)吞咽障礙患者的進(jìn)食指導(dǎo)內(nèi)二科：江春鳳內(nèi)二科：江春鳳一、一、定義定義吞咽障礙是指由于下頜、唇、舌、軟腭、咽喉、食道口括約肌或食道等部位功能受損所致的進(jìn)食障礙，導(dǎo)致食物不能經(jīng)口運(yùn)送到胃。二、二、常見(jiàn)病因常見(jiàn)病因1.口咽部疾病口咽部疾?。喝缪恃住⒀屎蟊谀撃[，咽腫瘤等。2.食管疾病食管疾?。喝缡彻苎?、食管瘢痕性狹窄、食管癌、賁門(mén)失弛緩癥等。3.神經(jīng)肌肉病神經(jīng)肌肉?。耗X血管意外、腦外傷、腦癱、周?chē)窠?jīng)病、帕金森病、各種各樣的

2、肌?。∥s性側(cè)索硬化、萎縮性肌強(qiáng)直癥等）4.精神性疾病精神性疾病：如癔病等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中患者的發(fā)病率高達(dá)30%45%，顱腦損傷約為27%腦癱為40%帕金森病為50%70%，重癥肌無(wú)力為15%63%。吞咽功能障礙除了影響患者的正常食物攝入、無(wú)法保證全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)外，還可以引起嗆咳、發(fā)生肺內(nèi)感染，甚至可造成生命危險(xiǎn)，所以應(yīng)高度重視這一問(wèn)題。吞咽障礙大部分患者無(wú)法接受長(zhǎng)期留置胃管，他們也有經(jīng)口進(jìn)食的強(qiáng)烈欲望，康復(fù)訓(xùn)練有賴(lài)于康復(fù)師的指導(dǎo)，臨床

3、上我們護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)他們正確攝取食物做出指導(dǎo)。三、食物的準(zhǔn)備三、食物的準(zhǔn)備食物的形態(tài)及選擇食物的形態(tài)及選擇稀流質(zhì)：水、牛奶、果汁、咖啡濃流質(zhì)：麥片飲料、加入加稠劑的水、湯、蛋等糊狀食物：米糊、菜糊、肉糊、藕粉、蒸水蛋半固體：爛飯、軟面包、米飯、潮州粥等固體：餅干堅(jiān)果等避免謹(jǐn)慎選用的食物避免謹(jǐn)慎選用的食物干或易松散的食物，如餅干、蛋糕、炒飯多加咀嚼的食物，如大塊的肉、花生4.進(jìn)食物的分配和方法進(jìn)食物的分配和方法：根據(jù)不同的需要量，每日恰當(dāng)

4、的分配，以早餐吃好，中餐吃飽，晚餐吃少的原則。對(duì)昏睡及嗜睡患者，應(yīng)邊進(jìn)食邊鼓勵(lì)，給予一定的刺激，能保持在清醒狀態(tài)下進(jìn)食。對(duì)有精神癥狀的患者，護(hù)士要掌握其平日進(jìn)食量，患者常捂著嘴不吃，要耐心的開(kāi)導(dǎo)和啟發(fā)，設(shè)法把預(yù)定量協(xié)助全部攝入。有的患者進(jìn)食時(shí)不張嘴，這時(shí)要從牙縫中倒入一匙水，刺激其張口，一旦開(kāi)始，就要一口接一口的給予，中間不能間斷，間斷了患者又不張口。對(duì)舌肌運(yùn)動(dòng)麻痹致攪拌失靈，不能將食物向咽部推動(dòng)，但吞咽反射仍保留，可將食團(tuán)送至患者舌根

5、部，隨之用匙輕壓舌部一下，引起吞咽反射將食物咽下。為防止誤咽，在進(jìn)食時(shí)囑患者吸足氣，吞咽前與吞咽時(shí)憋住氣，使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，將肺中氣體排出，以噴出殘留在咽后部的食物殘?jiān)?。?duì)咽部運(yùn)動(dòng)障礙的患者，若不能維持由口攝入足夠的水及熱量，可采用鼻飼法。此外，還應(yīng)定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，防止食物殘?jiān)舸嬖谧炖?，為防止食道反流造成的誤吸，患者在餐后應(yīng)保持坐位半小時(shí)以上。五、吞咽訓(xùn)練的注意事項(xiàng)五、吞咽訓(xùn)練的注意事項(xiàng)1.為了讓患者和家屬