修改神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理診斷

1、神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理診斷神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理診斷護(hù)理診斷相關(guān)因素預(yù)期目標(biāo)1、腦組織灌注異常1、顱內(nèi)出血2、腦缺血腦梗塞3、顱內(nèi)壓升高4、代謝異常5、腦水腫6、血管痙攣（局部缺血）7、動(dòng)脈瘤破裂1、病人腦組織灌注良好，表現(xiàn)為GCS評(píng)分13無(wú)新的神經(jīng)系統(tǒng)障礙。2、清理呼吸道無(wú)效1、活動(dòng)減少2、意識(shí)障礙3、氣管插管4、痰多5、痰液粘稠6、體弱無(wú)力、疲勞7、不合作8、意識(shí)模糊9、氣管切開(kāi)10、氣管造口術(shù)后留置氣管套管11、喉頭水腫1、病人無(wú)痰鳴音，痰液

2、能得到及時(shí)的清理，保持呼吸道通暢，血?dú)庹！?、病人保持呼吸道通暢，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，皮膚黏膜顏色正常。3、意識(shí)障礙1、血管痙攣局部缺血2、出血或再出血3、腦水腫4、腦積水1、病人意識(shí)清楚，精神狀態(tài)良好，GCS＞134、活動(dòng)無(wú)耐力1、過(guò)分限制活動(dòng)，與身體狀況或治療有關(guān)2、全身虛弱無(wú)力3、心輸出量減少4、恐懼焦慮1、病人主訴有信心完成逐漸提高的活動(dòng)量。2、病人能按要求進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)，并無(wú)不適主訴。3、病人愿意從事日常的家庭活動(dòng)和

3、自理活動(dòng)。5、軀體移動(dòng)障礙1、長(zhǎng)期臥床2、與腦缺血、缺氧導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能受損有關(guān)。1、病人能完成室內(nèi)鍛煉，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕易o(hù)理，保持良好的軀體移動(dòng)功能。2、患者能適應(yīng)臥床狀態(tài)，配合進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，日常生活活動(dòng)能力逐漸加強(qiáng)。6、知識(shí)缺乏1、缺乏有關(guān)疾病的知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)2、對(duì)引起疾病的原因‘診斷性檢查和治療不了解1、病人家屬能講出疾病，治療及預(yù)后的有關(guān)知識(shí)。神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理診斷神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理診斷12、吞咽障礙1、與意識(shí)障礙或延髓麻痹有關(guān)。1、

4、患者能掌握正確進(jìn)食方式，不發(fā)生誤吸，吞咽功能恢復(fù)正常。13、心輸出量減少1、低心排綜合佂1、病人保持充足的心排血量以維持主要器官的灌注，表現(xiàn)為脈搏搏動(dòng)有力，尿量＞30mlh血壓平穩(wěn)，皮膚干爽，溫暖。14、體液不足1、外周血管內(nèi)體液不足2、利尿3、血液丟失凝血因子異常1、病人維持充足的循環(huán)血量，能夠滿足機(jī)體代謝的需要，表現(xiàn)為充盈壓正常，血壓平穩(wěn)，尿量30mlh.15、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1、飲食習(xí)慣不好2、飲酒過(guò)量3、吞咽困難4、肝臟

5、代謝功能減退5、膽汁分泌不足6、惡心、嘔吐、厭食7、長(zhǎng)期禁食8、胃腸功能紊亂9、代謝率增加或其他狀況需增加攝入（如膿毒血癥、燒傷、或化療等）10、由于心理因素拒絕進(jìn)食。11、食欲下降12、貧困13、組織水腫14、攝入和消化食物的能力降低15、基礎(chǔ)代謝率降低1、病人獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，表現(xiàn)為消耗熱量1255kjd體重保持穩(wěn)定。2、病人營(yíng)養(yǎng)狀況改善，表現(xiàn)為體重逐漸增加，體力增強(qiáng)。3、病人能攝入足夠的熱量，表現(xiàn)為體重增加或維持在入院時(shí)的水平。