人口健康信息化實踐與總體規(guī)劃

1、人口健康信息化實踐與總體規(guī)劃,張 鋒國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃與信息司副司長,主要內(nèi)容,,發(fā)展階段,,,,,,第一階段,第二階段,第三階段,2003年以前處于起步階段以醫(yī)院掛號和收費規(guī)范化、工作流程電子化為主,2003年~2009年公共衛(wèi)生信息化建設的快速發(fā)展期建立了傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng)逐步建立衛(wèi)生應急指揮、衛(wèi)生統(tǒng)計等縱向業(yè)務信息系統(tǒng),2009年深化醫(yī)改以來信息化全面快速發(fā)展期各地探索建立區(qū)域信息平臺，以電子健

2、康檔案為核心，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務協(xié)同。大力推進以電子病歷為核心的的醫(yī)院信息化建設，優(yōu)化醫(yī)療服務流程。大力發(fā)展遠程醫(yī)療，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層縱向延伸。國家和省級全員人口庫基本覆蓋13億人口。,以電子健康檔案為基礎，互聯(lián)互通、信息共享，業(yè)務協(xié)同、便民惠民,一、建設區(qū)域信息平臺，實現(xiàn)業(yè)務協(xié)同和信息共享,10個省份建立省級信息平臺134個地市和397個縣區(qū)基本建立區(qū)域信息平臺試點省份電子健康檔案建檔率達8

3、1%,區(qū)域信息平臺建設積極開展,東、中、西地市級區(qū)域信息平臺建設情況,2010-2012年電子健康檔案累計建檔率,閔行區(qū),上海市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設成效顯著,創(chuàng)新服務模式和管理模式，提升服務和管理能力,二、積極推行醫(yī)院信息化建設，提高醫(yī)療服務效率和質(zhì)量,醫(yī)院信息化建設進展快速,預約診療,自助服務,診間付費,3700多家醫(yī)院開展電子病歷建設，大大方便了群眾就醫(yī)三甲醫(yī)院基本實現(xiàn)院內(nèi)互聯(lián)共享部分醫(yī)院通過區(qū)域平臺，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)共享檢查檢驗結(jié)果,

4、三、加強遠程醫(yī)療建設,強化醫(yī)療機構上下聯(lián)動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，緩解邊遠地區(qū)和基層群眾看病就醫(yī)問題。拓寬基層醫(yī)務人員在崗培訓渠道，促進不同層級醫(yī)院相互交流合作，提高基層服務能力。已有800多家醫(yī)院開展遠程醫(yī)療服務，應用成效顯著。,新疆地區(qū)遠程醫(yī)療成效顯著,開展多省區(qū)聯(lián)合遠程會診、遠程繼續(xù)醫(yī)學教育等多種模式,新疆醫(yī)大一院先后與158家地州市、縣級醫(yī)院搭建遠程醫(yī)療平臺，遠程會診量已達8萬余例92%的病人在當?shù)氐玫郊皶r專業(yè)的治療，

5、上轉(zhuǎn)率約為8%,四、重視區(qū)域醫(yī)療中心建設,發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用，共享醫(yī)療服務資源，開展集約化服務為基層醫(yī)療機構提供技術支撐節(jié)約資源、提高效能、提升水平、方便就醫(yī)、降低費用,傳染病疫情實現(xiàn)全國直報，做到及時發(fā)現(xiàn)預警。覆蓋100%的疾病預防控制機構、縣級及以上醫(yī)療機構，88%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。,報告及時性提高了10倍以上,五、不斷強化公共衛(wèi)生信息化建設,,市縣鄉(xiāng)村,行政執(zhí)法,利益導向,技術服務,流動人口服務管理,支持六級應用,六

6、、計生信息化體系框架初步確立,,實現(xiàn)計生服務管理信息跨部門、跨地域共享，促進計生服務和管理由粗放型向精細化轉(zhuǎn)變。,,采供血機構,社區(qū)衛(wèi)生機構,綜合醫(yī)院,新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構,急救中心,婦幼保健機構,疾病控制機構,,,,七、穩(wěn)步推進居民健康卡發(fā)放與應用,以居民健康卡為載體，跨機構跨區(qū)域，服務于全人群生命全過程。15省份和14家大型醫(yī)院應用成效明顯。,中國醫(yī)大一院居民健康卡應用效果明顯,掛號階段,就診階段,繳費階段,檢查階段,總耗時,全院部

7、署142臺自助設備，實現(xiàn)自助發(fā)卡，預約、掛號、繳費、查詢、打印等全面自助服務。使用居民健康卡，優(yōu)化流程，縮短30-45分鐘排隊等候時間。如果全部使用居民健康卡，相當于增加50個人工窗口。,八、強化信息標準建設，保障信息化順利開展,以互聯(lián)共享為目標，制定了150余項標準規(guī)范，初步滿足現(xiàn)階段信息化建設的需要。,當前面臨的主要挑戰(zhàn),信息化基礎薄弱，地區(qū)發(fā)展不均衡,系統(tǒng)互聯(lián)共享難度大,標準規(guī)范以及人才隊伍建設尚不能滿足信息化快速發(fā)展需要,主要

8、內(nèi)容,,建設原則,制度先行是保障,統(tǒng)籌設計是前提,強化應用是關鍵,互聯(lián)共享是核心,業(yè)務協(xié)同是目的,,信息標準體系,信息安全保障體系,國家級人口健康信息平臺,省級人口健康信息平臺,,,,動態(tài)更新完善,總體框架,區(qū)域人口健康信息平臺 地市級、縣級,到“十二五”末,基本實現(xiàn)各級各類衛(wèi)生計生機構信息網(wǎng)絡安全互聯(lián)以區(qū)域為重點完成全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫建設，實現(xiàn)試點地區(qū)互聯(lián)互通結(jié)合地方實際，合理構建四級信息平

9、臺，實現(xiàn)六大業(yè)務應用，基本覆蓋80%的省份、70%的地市以及50%的縣區(qū)，公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)實現(xiàn)全覆蓋試點地區(qū)普及應用居民健康卡,“十三五”時期,深入開展與新一輪信息技術革命相承接的人口健康信息化重大工程建設，全力加強示范推廣持續(xù)深化重點業(yè)務應用，實現(xiàn)三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并整合共享全面建成互聯(lián)互通的四級信息平臺，實現(xiàn)六大業(yè)務協(xié)同應用和信息共享普及應用居民健康卡，實現(xiàn)全國 “一卡通”,人口健康三大信息數(shù)據(jù)庫之間的關系,

10、全員人口信息數(shù)據(jù)庫、電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫三大數(shù)據(jù)庫相對獨立又相互關聯(lián)。通過全員人口信息數(shù)據(jù)庫提供電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫的基礎信息電子健康檔案記錄個人全生命周期的健康信息，電子病歷是電子健康檔案的重要信息來源。三大數(shù)據(jù)庫通過人口健康信息平臺實現(xiàn)信息共享，實時動態(tài)更新，確保三大數(shù)據(jù)庫個案基本信息的一致性、準確性、完整性，支撐業(yè)務協(xié)同。,各層級人口健康信息平臺之間的關系,國家、省、地市、縣四級人口健康信息平臺標

11、準統(tǒng)一、融合開放、有機對接、分級管理。因地制宜、合理規(guī)劃建設地市、縣級平臺，承載區(qū)域內(nèi)多種衛(wèi)生計生業(yè)務應用，是區(qū)域內(nèi)各類信息系統(tǒng)互連互通、信息共享和業(yè)務協(xié)同的基礎和樞紐，為省級平臺提供信息。省級平臺形成全省電子健康檔案索引庫，對上是國家平臺的數(shù)據(jù)來源，對下調(diào)度省內(nèi)各級平臺，實現(xiàn)跨區(qū)域業(yè)務協(xié)同。國家平臺統(tǒng)籌各項業(yè)務功能，形成多主題數(shù)據(jù)庫，突出信息整合和大數(shù)據(jù)應用，支撐國家人口健康管理和決策。,重點業(yè)務應用涵蓋的主要內(nèi)容（一）,公共衛(wèi)

12、生重點在于建設完善疾病防控、婦幼健康、綜合監(jiān)督、食品安全等業(yè)務應用，提高業(yè)務能力，推動實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化。計劃生育重點在于建設完善國家和省兩級全員人口管理信息系統(tǒng)，支持國家、省、地市、縣、鄉(xiāng)、村六級計劃生育服務和管理。醫(yī)療服務重點在于加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，實現(xiàn)院內(nèi)和院間信息共享、業(yè)務協(xié)同。以遠程醫(yī)療推進大型醫(yī)院和基層醫(yī)療機構之間上下聯(lián)動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。,六大業(yè)務應用基于各級平臺，實現(xiàn)信息共享和業(yè)務協(xié)同

13、,重點業(yè)務應用涵蓋的主要內(nèi)容（二）,醫(yī)療保障重點在于加快完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實現(xiàn)省級與國家級新農(nóng)合系統(tǒng)對接，實現(xiàn)跨區(qū)域即時結(jié)報，促進醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥信息共享，提高新農(nóng)合基金監(jiān)管水平和使用效率。藥品管理重點在于完善藥品供應保障信息系統(tǒng)，支持基本藥物監(jiān)測和管理，支持藥品、醫(yī)療器械招標采購、配送和使用管理，加強藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構中的應用。綜合管理重點在于提高人口健康信息的綜合分析利用能力，實現(xiàn)對各項業(yè)務工作內(nèi)部管理和外部監(jiān)管的精細

14、化管理，有效支撐科學決策和政策規(guī)劃。,居民健康卡的重要作用,居民健康卡目的是逐步統(tǒng)一不同醫(yī)療機構的就診卡、免疫預防接種證、新農(nóng)合證等，服務于全人群生命全過程。居民健康卡是群眾享受各項衛(wèi)生計生服務的載體，方便居民獲得跨機構、跨區(qū)域連續(xù)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。,推進人口健康信息網(wǎng)絡建設,人口健康信息網(wǎng)絡是全行業(yè)互聯(lián)共享的基礎。以國家電子政務外網(wǎng)為骨干，多種通信網(wǎng)絡為補充，構建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離，橫向到邊、縱向到底，高效、安全、穩(wěn)定的人口健康信

15、息網(wǎng)絡。推動各級平臺、平臺與各級各類衛(wèi)生計生機構信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，服務于全行業(yè)信息共享交換和業(yè)務協(xié)同。,建立完善人口健康信息標準體系,信息標準是人口健康信息化建設的基礎，是實現(xiàn)信息共享和系統(tǒng)互聯(lián)的重要前提。不斷建立完善信息標準規(guī)范體系，加強系統(tǒng)互聯(lián)共享以及隱私保護等方面的標準制修訂工作。強化標準符合性測試，保證系統(tǒng)互聯(lián)互通和信息共享。,進一步加強人口健康信息安全工作,高度認識信息安全的重要性，進一步增強信息安全意識加強組織領導，

16、明確職責分工，突出重點，保障經(jīng)費貫徹落實國家信息安全等級保護制度，積極推行以電子認證技術為基礎的網(wǎng)絡信任體系建設，加強隱私保護工作同步規(guī)劃、同步設計、同步實施，切實提高信息安全防護能力、隱患發(fā)現(xiàn)能力、應急處置能力,全民健康保障信息化工程重點是統(tǒng)籌各項業(yè)務，建設國家級平臺，聯(lián)通各省級平臺，促進地方各級平臺建設，統(tǒng)籌實現(xiàn)六大業(yè)務協(xié)同應用，實現(xiàn)信息整合和大數(shù)據(jù)應用，形成全行業(yè)實用、共享、安全的信息網(wǎng)絡。金人工程以出生登記信息和全員人口信

17、息為主線，建設國家級和省級全員人口統(tǒng)籌管理信息系統(tǒng)，支撐國家、省、地市、縣、鄉(xiāng)、村六級計劃生育工作。,建設全民健康保障信息化工程和金人工程,以重點工作加快人口健康信息化建設,堅持以大型醫(yī)院和新農(nóng)合參合人群為重點，發(fā)揮好人口信息庫的作用。以推進金融IC卡在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用為契機，促進金融IC卡加載健康應用（居民健康卡）。在主要功能、標準規(guī)范、密鑰體系、管理主體不變的前提下，支持居民健康卡與其他公共服務卡“多卡合一”。,普及應用居民健

18、康卡,以重點工作加快人口健康信息化建設,建設國家遠程醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)和省級遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)整合服務資源，提供遠程會診、影像診斷、心電診斷、病理診斷等服務構建全國標準統(tǒng)一、互聯(lián)互通、資源共享的遠程醫(yī)療服務體系，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。,加強遠程醫(yī)療建設,以重點工作加快人口健康信息化建設,選擇部分城市推廣上海市區(qū)域衛(wèi)生信息化經(jīng)驗。依托居民健康卡和醫(yī)務人員績效考核卡，促進區(qū)域內(nèi)信息共享、業(yè)務協(xié)同，創(chuàng)新資源集約、流程科學、服務規(guī)范的服務模式

19、，方便居民獲得優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。,推廣區(qū)域衛(wèi)生信息化示范,以重點工作加快人口健康信息化建設,國家衛(wèi)生計生委成立信息化工作領導小組，李斌同志任組長，辦公室設在規(guī)劃司。成立人口健康信息化專家咨詢委員會，提供專業(yè)咨詢和決策參考。各地加強領導，健全組織，明確職責，著力構建權責統(tǒng)一、分工合理、上下聯(lián)動、保障有力的人口健康信息化工作格局。,保障措施,加強組織領導,充分發(fā)揮社會資源的作用，鼓勵并引導企業(yè)和科研機構針對性的開展技術和管理方面的