亞臨床甲狀腺功能減退癥

1、亞臨床甲狀腺功能減退癥亞臨床甲狀腺功能減退癥（亞臨床甲減）是一個實驗室診斷。表現(xiàn)為血清TSH水平升高，F(xiàn)T4水平正常，患者可以沒有任何甲功異常的癥狀和體征。根據(jù)血清TSH水平亞臨床甲減可進一步分為輕度驅(qū)臨床甲減（TSH4.5—9mIUL)（占75%）和重度亞臨床甲減(TSH≥lOmIUL)。從臨床意義來看，多數(shù)專家認為亞臨床甲減代表的是一種早期的、輕度的甲狀腺功能衰竭；但是也有專家認為單純血清TSH升高是機體為了維持循環(huán)正常的甲狀腺激素

2、水平的一種代償表現(xiàn)，特別是老年人，因為隨著年齡的增長，血清TSH水平有逐漸升高的趨勢。亞臨床甲減的危害目前主要關(guān)注以下三個方面：第一進展為臨床甲減：第二與心血管疾病風(fēng)險的關(guān)系；第三對妊娠過程和后代智力的影響。亞臨床甲減盡管能夠逆轉(zhuǎn)為正常，但是仍然有患者進展為臨床甲減，TSHlOmIUL、增齡、女性、既往頸部手術(shù)或放射治療史、TPOAb陽性，特別是TPOAb陽性同時碘攝入量多或TSH2.5miUL是亞臨床甲減進展為臨床甲減的預(yù)測因子。持續(xù)

3、亞臨床甲減對心血管的影響包括了心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變?nèi)珈o息時舒張功能減退、靜息和運動時左室舒張功能減退、運動時左室收縮功能受損；血管系統(tǒng)異常如全身血管阻力增加、血管肉皮細胞功能異常、舒張期高血壓、頸動脈內(nèi)膜一中膜厚度增加、動脈壁偶硬等；血脂異常是發(fā)生心血管疾病的危險因險，亞臨床甲減對血脂組分的影響尚存爭議。亞臨床甲減根據(jù)患者的年齡、血清TSH水平以及伴隨的其他疾病決定是否需要左甲狀腺素(LT4)治療。LT4的劑量選擇要個體化、因人而異。通