醫(yī)護人員對抗腫瘤藥物的職業(yè)暴露及防護措施

1、醫(yī)護人員對抗腫瘤藥物的職業(yè)暴露及防護措施,,目錄,抗腫瘤藥物,腫瘤是以細胞增殖為特點的一大類疾病，常在機體局部形成腫塊。腫瘤的種類繁多，具有不同的生物行為和臨床表現(xiàn)。抗腫瘤藥物根據(jù)作用機制的不同分為：干擾核酸生物合成的藥物(甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟尿嘧啶）直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物（環(huán)磷酰胺)干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物(柔紅霉素）抑制蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的藥物（紫杉醇、長春新堿）,抗腫瘤藥物的危害性,職業(yè)暴露,職業(yè)暴露是指

2、醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護理及科學(xué)實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害的情況。長期從事化療藥物相關(guān)作業(yè)操作者也會有職業(yè)暴露的危險；包括：藥師、護士、醫(yī)師等,化療給藥環(huán)節(jié),危險因素,√,√,,,倉儲-預(yù)防,藥庫藥師藥庫在入庫時對于藥品的外觀、性狀進行更加嚴格的檢查，以避免安瓿瓶裝的液體藥品破損對于局部空氣的污染； 藥庫人員進行藥品調(diào)劑時應(yīng)佩戴手套。,配制-預(yù)防,化療藥師調(diào)配藥師在進

3、行化療藥品擺藥時，需佩戴手套、口罩，以避免皮膚接觸或經(jīng)呼吸道吸入抗腫瘤藥品。,人員無菌裝備,符合規(guī)范的人員裝備與著裝步驟,發(fā)罩,手套,口罩,無菌衣,無塵鞋,10,ClassⅡB2型,11,生物安全柜,維護：定期更換更換過濾器的活性炭。每年對生物安全柜進行各項參數(shù)的檢測，保證儀器質(zhì)量。每月應(yīng)做一次沉降菌監(jiān)測。,空間,1.一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級;2.二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬級;3.層流操作臺為百級。,12,潔凈區(qū)

4、和更衣室之間應(yīng)當(dāng)呈5～10帕負壓差。持靜脈用藥調(diào)配室溫度18℃～26℃，相對濕度40%～65%。保持一定量新風(fēng)的送入。定期對于配置間、更衣室進行紫外消毒,空間,配液操作,一般化療粉針劑瓶內(nèi)是負壓；溶解時不能注入太多空氣，以免瓶內(nèi)壓力過大在拔針時液體外濺；對于膠塞過軟的藥品，使用針頭較細的注射器，以避免藥液在針頭處滴漏；使用螺旋口的注射器，防止藥液外漏；操作臺面使用治療巾，防止藥液大面積逸散。,螺口式注射器,藥品運送-預(yù)防,

5、專責(zé)運送人員資格：通過職前訓(xùn)練化療藥品潛在的危險運送防護潑灑之緊急處理每年定期接受相關(guān)之持續(xù)教育,化療運送車,上層：「化療藥物運送箱」下層：「潑灑處理工具箱」,化療藥品專業(yè)夾鏈袋,,化療藥品用夾鏈袋,化療廢棄物夾鏈袋,用藥-預(yù)防,護理人員護理人員在為病人進行輸注時，應(yīng)佩戴口罩跟手套，輸注時避免藥液沾到皮膚上；避免直接接觸化療后病人的排泄物。包括：嘔吐物、汗液、血液等；,化療藥品潑灑,調(diào)配室及藥品儲放區(qū)備有潑灑處理工具

6、箱，另設(shè)有緊急沖淋洗眼器定期教育訓(xùn)練與演練制定化療藥品潑灑處理流程操作人員、環(huán)境、生物安全柜污染潑灑事件發(fā)生，記錄發(fā)生時間、原因，以利檢討改善,潑灑處理箱,抗腫瘤藥物潑灑處理,抗腫瘤藥物的潑灑處理,生物安全柜內(nèi)藥品潑灑意外發(fā)生時，應(yīng)立即停止調(diào)配工作，但風(fēng)扇需維持持續(xù)運轉(zhuǎn)。若為小范圍外濺或潑灑時，以吸附性紗布迅速清理染污區(qū)域；若外濺或潑灑容積超過150 毫升，詳見潑灑應(yīng)急處理若有玻璃碎片，則先穿戴橡膠手套，仔細并小心地將玻璃

7、碎片以小掃把組移除至利器盒中。更換吸水墊后，以清水先徹底清潔染污的生物安全柜。再以75%的酒精全部擦拭一次。若外濺或潑灑的液體濺濕或藥品粉末污染了高效能空氣過濾網(wǎng)，則必須更換濾網(wǎng)后才可再開始進行藥品調(diào)配。收集所有染污物品，一并置放于具「醫(yī)療廢棄物」標(biāo)示垃圾袋。,抗腫瘤藥物的潑灑處理,操作過程中，如皮膚不慎接觸抗腫瘤藥物，應(yīng)立即用肥皂及流動清水徹底清洗；如眼睛內(nèi)濺入抗腫瘤藥物，應(yīng)用大量清水或生理鹽水持續(xù)沖洗5 min。操作完細胞毒素

8、藥物和脫掉防護衣后，員工應(yīng)仔細、徹底地洗手和洗臉，有條件的應(yīng)淋浴。,化療藥品潑灑事件提報表,化療廢棄物處理,垃圾處理-預(yù)防,化療廢棄物范圍,使用過的注射針筒及針頭、仍有余量或已用完的藥瓶使用過的個人防護裝備處理藥品潑灑或清潔過程中使用的任何物品汰換之過濾網(wǎng)已過期或必須銷毀的化療藥品,化療廢棄物處理,包裝與標(biāo)示：以堅固耐用、防撞擊、防穿刺之容器收納包裝后再封口，確保外漏不會發(fā)生以黃色感染性事業(yè)廢棄物垃圾袋，記錄廢棄物裝袋日