水處理消毒及常見故障處理

1、水處理系統的消毒和常見故障處理,鄭大一附院腎內透析室 朱禮陽,水處理系統為什么要消毒水處理系統的污染途徑及后果水處理系統的消毒方式DWA水處理系統消毒程序,水處理系統消毒程序,水處理系統的污染途徑及后果,合格的水處理系統可以除去水中絕大部分化學物質和微生物，但在水處理系統中卻無法杜絕生物污染，細菌可以在反滲膜上生長繁殖，并可

2、以逐漸穿透反滲膜進入純水系統。,水處理系統的污染途徑及后果,另外，反滲膜后面的供水系統也會受到細菌的侵入而形成二次污染，比如儲水罐，閥門等。而一旦細菌進入純水系統部分，就會很快繁殖起來，因為純水部分特別適合細菌生長，即使安裝紫外線殺菌燈，也不能完全殺滅所有細菌。目前無論多么先進的水處理系統，都無法徹底杜絕生物污染而不需要消毒維護。,細菌繁殖以后，如果較長時間得不到殺滅，就在反滲膜和反滲水輸送管路內部形成生物膜，一旦形成生

3、物膜，系統就會進入嚴重的污染狀態(tài)。生物膜是一種很難清除的污染物，它包含了大量的細菌和內毒素，導致透析用水質量急劇下降。,水處理系統的污染途徑及后果,水處理系統消毒的時機,美國AAMI 標準中對透析用水的生物污染作了明確的規(guī)定：透析用水中的細菌水平不能高于200CFU/ml，而當超過50CFU/ml時就必須采取干預措施，內毒素不能超過2EU/ml，而當超過1EU/ml 時必須采取干預措施。也就是要通過系統消毒將細菌和內毒素水

4、平嚴格控制在范圍內。因此我們必須建立對水質監(jiān)控的程序和有效的治理手段。,水處理系統消毒的時機,通常情況下，要求每個月檢測1 次水處理系統的細菌和每三個月檢測內毒素含量。如果超過干預濃度，應每周檢測1次，并且立即對水處理系統進行消毒，直到檢測結果符合標準要求。另外，在安裝新水處理系統時，就應該先對系統做一次完整的消毒。實際上，我們強調的是有計劃的預防性消毒要好于在微生物超標時對細菌和生物膜消除。,水處理系統的消毒方式,化

5、學消毒 福爾馬林，過氧乙酸、次氯酸鈉和一些專用 消毒劑物理消毒 熱消毒、臭氧和紫外線消毒,化學消毒法,化學消毒法是目前我國透析中心最常用的水處理系統消毒方法。將消毒劑配制成合適的濃度，通過循環(huán)泵使消毒劑循環(huán)到整個系統。化學消毒的優(yōu)點是如果操作正確，濃度配制準確，那么消毒效果就是非常優(yōu)秀的，而且它不受系統本身的限制，可以自己動手搭建簡易的消毒設備回路，可以對目前幾乎所有的水處理進行消毒。,福爾馬林,福爾馬

6、林的消毒效果是不錯的，只要按照其使用說明書中配制正確的濃度，采用正確的循環(huán)方式，便可以達到理想的消毒效果。但是，福爾馬林也有致命的弱點，就是對人的危害很明顯，所以操作時人員要特別小心，避免福爾馬林的揮發(fā)。而且消毒后要沖洗很長的時間且仍需做殘余濃度測試，否則對患者是很危險的。福爾馬林還有一個缺點就是，如果水處理系統已經產生了生物膜，那么福爾馬林凝固蛋白的特性會使這些生物膜凝固，不但不能清除生物膜，而且使以后更難清除。另外

7、福爾馬林對環(huán)境的影響是巨大的。,過氧乙酸,過氧乙酸是目前常用消毒劑，它有較好的消毒效果，安全性也比福爾馬林高。但使用中應該注意最終的p H 值，p H 過低，消毒效果雖然更好，但對于反滲機的一些材料會有較大的腐蝕性，嚴重降低反滲機的壽命或使其失效。對于一般的反滲機，pH 值不要低于3.5，對于一些進口反滲機，可以適當再低一些，比如可以到2.5～3.0 另外過氧乙酸的穩(wěn)定性很差，應該當時稀釋當時使用，避免消毒液失效。過氧乙

8、酸對系統都有一定的腐蝕性，使用中要注意濃度。,次氯酸鈉及其他消毒產品,次氯酸鈉不建議用于反滲膜的消毒，但是作為反滲水箱和送水管道的消毒效果還是不錯的，特別是對于生物膜的清除有一定的作用。目前一些廠家提供了專業(yè)的消毒產品，其特點是安全性高，對設備的腐蝕性很低，不會降低水處理的穩(wěn)定性和使用壽命，對操作人員和環(huán)境也沒有危害，因為可以自然降解成無害的水和醋酸。消毒效果也很出色，而且穩(wěn)定性高。,消毒劑檢測,無論用哪種消毒劑，都要考慮是否有相應

9、的檢測手段，并且在操作過程中對消毒液進行檢測，檢測包括兩個指標，有效濃度和殘余濃度，既在消毒時確定系統內各個部位的消毒劑濃度是否達到了有效濃度，在消毒結束后，要確定消毒劑是否已經沖洗干凈，殘余濃度是否已經在安全范圍內。如果沒有檢測手段或沒有檢測，那么我們很難確定最終消毒結果的有效性和安全性。,物理消毒,為了避免使用化學物質產生的問題，簡化操作過程。可以應用一些物理方法對水處理系統進行消毒。紫外線照射、臭氧發(fā)生器以及熱水

10、或蒸氣發(fā)生器逐漸地增加了使用。目標是完全取代化學物質，避免一些問題的發(fā)生，有助于降低對環(huán)境污染的影響。,熱消毒,熱消毒水處理系統分為兩種，一種是只能對后 面的供水管路熱消毒，而且管路也必須由耐熱 的PVDF, PEX 或不銹鋼管等材料制成。而真 正意義的熱消毒應該是能夠對反滲機和供水管 路全部進行熱消毒。熱消毒功能往往是水處理系統自身配置的，操 作較簡單，因此可以頻繁的操作。另外，熱消

11、 毒只是對水進行加熱，沒有化學藥劑，不存在 殘留問題，安全性高，對患者和操作人員沒有 傷害。,熱消毒,熱消毒系統一般是在反滲機上設置一個可以自動控制的水加溫系統，在消毒時，加溫系統自動將水加熱到85℃～90℃，同時將熱水循環(huán)至整個水處理系統，達到消毒的作用。應該注意的是能夠進行熱消毒的水處理系統與普通水處理是不一樣的，主要是反滲膜的連接材料，管路，閥門等等需要加熱的部位需要使用特殊材料，裝配要求也更嚴格一些

12、。,熱消毒,熱消毒系統的效果決定于加熱的溫度和加熱的速率，一旦溫度和加熱速率沒有達到消毒的要求，其消毒效果就會大打折扣。另外，熱消毒系統雖然不消耗化學消毒劑，每次消毒成本不高，但是一次性采購成本卻很高，限制了熱消毒的普及，因此目前國內使用較少，卻是將來發(fā)展的方向。,臭氧,臭氧在有效的濃度和時間內可以有效地殺滅細菌和降解內毒素。它是通過空氣氧產生，然后被注入到系統的水中。濃度0.2～0.5mg/L 接觸10min 可以完全

13、殺死細菌、孢子和病毒。如果要清除內毒素則需要更高的濃度和更長的接觸時間，臭氧的產生要被監(jiān)控，要定期檢測周圍空氣中臭氧的濃度要小于0.1ppm 的標準。,臭氧,臭氧為強氧化劑,可損壞多種物品,濃度越高對物品損害越重,可使銅片出現綠色銹斑,特別是使橡膠老化,色變暗,彈性降低,以致變脆,斷裂,臭氧對一些材料的腐蝕性很大，加快了設備的老化，使用上要注意，適合臭氧消毒的管道包括PVC(低濃度),PVDF 和不銹鋼。鑒于臭氧的強氧化性而對

14、反滲膜產生損傷，不推薦作為反滲膜的消毒方式。臭氧易于生產而且不需要長時間沖洗，所以可以非常方便的對水箱和供水管路消毒，但是要考慮對氣囊中橡膠的腐蝕。,紫外線,紫外線發(fā)射決定于燈的頻率，并且隨著時間降低，要謹慎控制。由低壓汞燈發(fā)射的波長在254nm的紫外線對殺滅細菌有效，要確保30mWs/cm2 的放射劑量。紫外線對內毒素的清除能力非常低，因此它被限制在水處理系統一些部位的使用，現在設計的水處理系統基本沒有了紫外線消毒設備。,反

15、滲透膜的清洗,原則上酸性清洗劑除去無機沉淀物，如檸檬酸、濃鹽酸，PH調至2-4；堿性清洗劑除去有機物，如氫氧化鈉，PH調至10-12；微生物用消毒劑，但復合膜不能用含氯消毒劑，凡氧化性藥物均會對反滲膜造成一定的破壞，應節(jié)制使用，如過氧乙酸。一般可先用酸性清洗劑清洗，再進行堿性清洗劑清洗，最后進行消毒。為確保安全性，在確認清洗、消毒劑無殘留情況下再沖洗2h以上。,透析用水水質監(jiān)測,電導率正常值約10μs/cm。純水的pH

16、 值應維持在5～7 的正常范圍。細菌培養(yǎng)應每月1 次，要求細菌數＜200 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。每臺透析機每年至少檢測1 次。內毒素檢測至少每3 月1 次，要求細菌數＜200 cfu/ml，內毒素＜2 EU/ml；采樣部位同上。每臺透析機每年至少檢測1 次?；瘜W污染物情況至少每年測定1 次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1 次，參考2008 年美 國AAMI 標準。,DWA水處理系統消毒程序,消

17、毒劑：過氧乙酸 消毒前準備：消毒前24小時將過氧乙酸A、B液各1000ml混合，密封保存。 過氧乙酸濃度檢測試紙、殘留檢測試紙。消毒過程中注意事項：各閥門要處于正確位置；要多次檢測，對每個盲端對要進行沖洗，透析機、復用機要進行消毒。同時要做好防護措施。,DWA水處理系統消毒程序,（1）go to SERVICE LIMIT VALUES change parameter #030 AUTOMATIC RINSE TIME

18、P. TO DRAIN to 20 minutes change parameter #029 AUTOMATIC RINSE TIME RINSING to 20 minutes change parameter #028 AUTOMATIC RINSE TIME WAITING to 0 minutes,DWA水處理系統消毒程序,（2）go to DISINFECTION RO and RING，同時將1000ml

19、混合好的過氧乙酸加入 TANK1中，待顯示屏出現“PRESS TO RESTART AND FILL IN REST OF DISINFECTION”時，將另外的800ml過氧乙酸加入TANK1中，等到CD4檢測電導度大于設定值時，即可開始浸泡2小時。之后機器將自動進入重復沖洗模式。沖洗時間為3小時。,DWA水處理系統消毒程序,（3）Disinfectant test：如果需要繼續(xù)沖洗，按”START PUMP AGAIN”；如試紙