慢性病自我管理新

1、慢性病患者自我管理,,內(nèi)容摘要,,,,何為慢性病自我管理,慢性病自我管理主要內(nèi)容,社區(qū)如何開展慢性病自我管理,,何為慢性病自我管理？一套促進(jìn)慢病患者信心及行為去實踐自我照顧的衛(wèi)生保健理念,YOUR SITE HERE,內(nèi)容摘要,,,,何為慢性病自我管理,慢性病自我管理主要內(nèi)容,社區(qū)如何開展慢性病自我管理,慢性病自我管理主要內(nèi)容,,疾病管理 如應(yīng)該如何監(jiān)測自己的病情，如何向醫(yī)師報告病情，如何正確服藥等,角色管理 即病人不應(yīng)將

2、自己作為病人，而應(yīng)像正常人一樣，要承擔(dān)一些任務(wù)，如工作、做家務(wù)等,情緒管理 如何控制自己的情緒等,三項任務(wù),慢性病自我管理的主要內(nèi)容,&  自我管理和慢性病的概述 &  目標(biāo)設(shè)定/制訂行動計劃 &  反饋/解決問題 &  健身/鍛煉 &  何處理生氣、憂郁等不良情緒 &  放松/認(rèn)知性癥狀管理方法 &a

3、mp;  合理膳食 &  合理營養(yǎng) &  疲勞的管理 &  社區(qū)資源的利用 &  藥物的使用 &  如何與人（包括衛(wèi)生專業(yè)人員）交流 &  與醫(yī)生配合,慢性病自我管理主要內(nèi)容,,,解決問題的技能,決策技能,建立良好醫(yī)患關(guān)系的能力,尋找和利用社區(qū)資源的能力,目標(biāo)設(shè)定及制訂行動計劃的能力,五項技能,針

4、對：不知不行 知而不行 行而不久,自我管理的五項核心技能,,,1、解決問題的技能：在管理疾病的過程中，患者能夠認(rèn)識自身問題所在，能與他人一起找到解決問題的方法，采用適合自己的方法積極嘗試解決自身問題并能夠幫助他人；并評估用該方法是否有效。,問題的定義（problem definition),執(zhí)行（solution implementation),解決辦法的產(chǎn)生（generation of possible solutions),結(jié)

5、果評價（evaluation of results),例：某人一直在按時服降壓藥，但血壓一直控制不好，平時缺乏體育鍛煉、肥胖。找出問題：列出解決問題的各種辦法：選擇一種方法進(jìn)行嘗試：,缺乏體育鍛煉,制定鍛煉計劃、參加社區(qū)的鍛煉小組、與家人朋友一起鍛煉,堅持1-2周，接受或再做新嘗試,患者自我管理技能,,,2、制訂決策的技能：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，一起確定目標(biāo)、制訂適合自己的、切實可行的目標(biāo)、措施和行動計劃,,什么時候鍛煉足夠

6、或過量了？怎樣才能知道某個癥狀有嚴(yán)重的臨床后果或沒有？當(dāng)發(fā)燒時是否還要繼續(xù)服用抗血壓藥？當(dāng)剛吃了巧克力蛋糕該怎樣調(diào)整接下來的食譜？,1.確定目標(biāo)（3-6個月）： *目標(biāo)1.減重5千克 目標(biāo)2.控制關(guān)節(jié)炎 目標(biāo)3.減輕腰肌勞損 2.分解目標(biāo)、尋找解決途徑： 目標(biāo)1：減重5千克 三個步驟：①每天散步30分鐘；②每周素食

7、3天；③控制睡眠時間,3.制定短期行動計劃（自愿、合理、量化、可行）,,行動計劃的要素（1）你自己想做的事情（2）可完成的（3）具體的行為（4）必須回答以下問題做什么（具體行為）做多少？何時做？每周做多少天？（5）有7分或以上的信心,4.執(zhí)行行動計劃（記錄、家人或朋友監(jiān)督）5.檢驗執(zhí)行結(jié)果 是否完成，是否能散步的更遠(yuǎn)6.中期調(diào)整7.獎勵自己8.制定行動計劃合同表,患者自我管理：技能,,,3.獲取和

8、利用資源的技能：知道如何從醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)、家人朋友等渠道，獲取和利用有利于自我管理的支持和幫助。,,服務(wù)中心：哪里？多遠(yuǎn)？如何聯(lián)系？社區(qū)資源：圖書館、報紙、雜志、電視等網(wǎng)絡(luò)資源：專門網(wǎng)站、宣傳知識電話號碼：120、醫(yī)生、家人 社區(qū)、單位、醫(yī)院,,患者自我管理技能,,4、與衛(wèi)生服務(wù)提供者建立伙伴關(guān)系：學(xué)會與衛(wèi)生服務(wù)提供者交流溝通、相互理解和尊重、加強(qiáng)聯(lián)系．最終建立起伙伴關(guān)系，共同管理

9、疾病,,充分溝通相互理解和尊重加強(qiáng)聯(lián)系建立伙伴 共擔(dān)職責(zé),,患者自我管理技能,,,5、采取行動的技能：學(xué)習(xí)如何改變個人的行為，制訂行動計劃并付諸實施，確保對行動的信心和決心，對采取的行動進(jìn)行評估，完善自己的行動計劃使得更易于實施。,,學(xué)習(xí)如何改變個人的行為制定一個短期的行動計劃并付諸實施確保對行動的信心和決心對采取的行動進(jìn)行評估完善自己的行動計劃使得更易于實施,,是一項簡單易行、效果明確的基本干預(yù)措施沒有副作用能夠在大

10、部分人身上產(chǎn)生一定的作用無需太多的人力、物力、財力、時間、高深的技術(shù)搭建了醫(yī)患之間、病人之間交流和互動的平臺,特別適合我國人口眾多、醫(yī)療資源不足的國情,慢性病自我管理,YOUR SITE HERE,內(nèi)容摘要,,,,何為慢性病自我管理,慢性病自我管理主要內(nèi)容,社區(qū)如何開展慢性病自我管理,開展慢性病自我管理的步驟,宣傳動員小組長培訓(xùn)小組長組織病人開展自我管理活動質(zhì)量控制,宣 傳 動 員,印發(fā)慢性病自我管理宣傳折頁通過社區(qū)衛(wèi)

11、生服務(wù)中心門診醫(yī)生進(jìn)行宣傳宣傳欄宣傳設(shè)立咨詢熱線,支持小組（自我管理小組）活動,由2位經(jīng)過培訓(xùn)的組長帶領(lǐng)對象：12-15名慢病患者時長：6個星期，每星期一節(jié)，每節(jié)2.5小時每一節(jié)都有固定的結(jié)構(gòu)，必須包括：行動計劃、問題解決、認(rèn)知方法,志愿小組長帶領(lǐng)活動的好處,節(jié)省醫(yī)療成本；本身是慢性病患者，同病相憐的感情基礎(chǔ)更具凝聚力；志愿指導(dǎo)者用最接近病人的語言，用最真切的情感體恤病友的疾苦；創(chuàng)建主動參與的氛圍、挖掘病友成功經(jīng)驗，

12、為教育提供了活教材；病友間的相互督導(dǎo)，改變行為，達(dá)到教育目的。,培訓(xùn)小組長,培訓(xùn)自我管理小組長,小組長授課：慢性病自我管理的主要內(nèi)容,&  自我管理和慢性病的概述 &  目標(biāo)設(shè)定/制訂行動計劃 &  反饋/解決問題 &  健身/鍛煉 &  何處理生氣、憂郁等不良情緒 &  放松/認(rèn)知性癥狀管理方法 &am

13、p;  合理膳食 &  合理營養(yǎng) &  疲勞的管理 &  社區(qū)資源的利用 &  藥物的使用 &  如何與人（包括衛(wèi)生專業(yè)人員）交流 &  與醫(yī)生配合,嚴(yán)格遵守小組長的職責(zé)要求； 不在課程中加入其他內(nèi)容； 不帶未經(jīng)培訓(xùn)的其他人員給小組上課； 組長的榜樣作用； 統(tǒng)一教材； 統(tǒng)一的上