醫(yī)學寄生蟲之吸蟲的課件

1、,第三講,主菜單,吸蟲概論華支睪吸蟲布氏姜片吸蟲并殖吸蟲,吸蟲為扁形動物門吸蟲綱動物的統(tǒng)稱。寄生人體吸蟲隸屬吸蟲綱復殖目，故稱復殖吸蟲。,形態(tài)特點：,多為背腹扁平，兩側對稱，大多呈葉狀或舌狀，個別蟲種為圓柱形,具有口吸盤和腹吸盤,大多數(shù)為雌雄同體，少數(shù)為雌雄異體,消化系統(tǒng)不完全,體壁及各系統(tǒng)特點,,,,,,,,,,,口吸盤,咽,食道,腹吸盤,子宮,卵巢,睪丸,卵膜及梅氏腺,卵黃腺,,腸支,,排泄囊,,排泄管,返回,復殖吸蟲成蟲體壁

2、結構示意圖,體棘,,,,肌層,,,體被,,成蟲的卵巢-卵模結構,生殖系統(tǒng)末段結構,,排泄系統(tǒng),焰細胞,神經(jīng)系統(tǒng),返回,,,吸蟲生活史特點：,吸蟲生活史模式：,成蟲,,蟲卵,,毛蚴,,胞蚴,,雷蚴,,尾蚴,,,,,,囊蚴,,成蟲,入水,,,,,無性增殖,人、動物,,,,,在1~2個中間宿主體內發(fā)育,卵必須入水發(fā)育,有世代交替現(xiàn)象（無性增殖和有性繁殖）,有1~2個中間宿主,有多個保蟲宿主,童 蟲,,,,,,,毛

3、蚴,,胞 蚴,,雷 蚴,,尾 蚴,,囊 蚴,返回,1 成蟲,體形狹長似葵花籽仁狀 ，大小10~25×3~5mm 腹吸盤位于蟲體前1/5處，雌雄同體 ，睪丸一對，分支狀，前后排列于蟲體后1/3處,,,動畫,,華支睪吸蟲,,口吸盤,,腸支,,子宮,,腹吸盤,,卵黃腺,,受精囊,,睪丸,,卵巢,,食道,,咽,

4、2.蟲卵：,黃褐色，甚小，平均為29×17µm，形狀似芝麻，前端較窄，后端鈍圓，卵殼厚，前端有明顯的卵蓋，卵蓋與卵殼的接合處稍厚，隆起稱肩峰，后端有一疣狀小結節(jié)，卵內有毛蚴。,,,,,,,卵蓋,卵殼,小疣,肩峰,毛蚴,返回,,成蟲,卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴,童蟲,成蟲,,,,,,,,,,,,,,,,螺體內,入水,糞,淡水螺吞食,逸出螺體,,（肝膽管）,侵入淡水魚,(特點,,),終宿主食入,經(jīng)膽總管,,,,,華

5、支睪吸蟲第一中間宿主,第一中間宿主 紋沼螺、長角涵螺、赤豆螺等,,,,華支睪吸蟲第二中間宿主,返回,,生活史特點,1 成蟲寄生于終宿主肝膽管內2 整個發(fā)育需三個宿主3 感染時期：囊蚴4 感染方式：經(jīng)口5 保蟲宿主：貓、狗、鼠等哺乳動物,返回,主要是成蟲致病,機理：,機械性刺激和代謝產(chǎn)物的化學性刺激引起膽管上皮細胞脫落增生，管腔狹窄，膽管阻塞，膽汁潴留。,,臨床表現(xiàn)：,消化不良，頭暈，食欲減退，乏力，上腹不適，腹瀉，肝區(qū)隱痛

6、等；兒童反復感染可引起發(fā)育障礙和侏儒癥；有資料顯示本蟲感染可誘發(fā)肝癌。 常見體征： 肝腫大。脾腫大少見。 蟲卵、死亡蟲體?？烧T發(fā)膽道結石。,,,寄生于膽管內的蟲體,華支睪吸蟲感染 的晚期病人 肝、脾腫大；門脈高壓、腹水。,晚期肝吸蟲病病人,返回,同齡人對比：左為正常人，右為肝吸蟲病病人（侏儒）,病原診斷： 糞檢查蟲卵：各種集卵法 十二指腸引流液查蟲卵

7、免疫學診斷： 皮內試驗 間接血凝試驗 酶聯(lián)免疫吸附試驗,流行的主要因素： 傳染源：病人和帶蟲者，保蟲宿主 中間宿主分布廣泛 糞便管理不當 生吃或半生吃魚蝦的習慣,華支睪吸蟲病分布,1、將廁所建在魚塘上,2、用人糞喂魚,3、動物糞便隨水流流入魚塘,1 加強衛(wèi)生宣教。2 不吃生的或半生的魚蝦。3 加強糞便管理,消滅螺類宿

8、主。4 查治病人、帶蟲者和病畜。 首選藥：吡喹酮,,1. 成蟲 （1）蟲體肥厚，為大型吸蟲。 大小為 20~ 75×8~20mm （2）腹吸盤比口吸盤大4~5倍，呈漏斗狀。 （3）睪丸一對，

9、高度分支，珊瑚狀，前后 排列于蟲體后半部。,,,布氏姜片吸蟲,布氏姜片吸蟲成蟲,,,,,,,子宮,卵巢,口吸盤,腹吸盤,腸支,睪丸,,,2.蟲卵： 橢圓形，淡黃色，大小為130~140×80~85µm，卵殼薄而均勻，卵蓋小或不明顯，卵內含一個卵細胞和20~40個卵黃細胞。,,,卵 蓋,卵黃細胞,卵 細 胞,卵 殼,,,,,返回,

10、布氏姜片吸蟲蟲卵,成蟲,,人、豬等小腸,卵,,糞,入水,3~7周,毛蚴,,侵入扁卷螺,胞蚴,,,,母雷蚴,子雷蚴,,,,,,,尾蚴,,,,,1~2月,逸出螺體,,,1~3小時,囊蚴,水生植物表面,,人、豬食入,成蟲,1~3月,（特點）,,,,扁卷螺（姜片蟲的中間宿主）,返回,返回,姜片蟲媒介水生植物,菱角,浮萍,水浮蓮,水芹菜,生活史特點：,1、成蟲寄生于終宿主（人、豬）的小腸。,,2、中間宿主：扁卷螺,3、感染時期：囊蚴,4、感染方式

11、：生吃或半生吃含有活囊 蚴的水生植物或喝生水。,返回,成蟲致病機理：,機械、化學損傷，可引起腸粘膜炎癥、點狀出血、水腫及壞死等。,吸附腸壁，掠奪營養(yǎng)，防礙小腸消化吸收。,大量寄生，可引起腸梗阻。,臨床表現(xiàn)：,因感染的蟲數(shù)、病人的抵抗力不同等因素，臨床表現(xiàn)差別甚大。輕度感染無癥狀。主要癥狀有：腹痛、腹瀉、乏力、消瘦、營養(yǎng)不良等。兒童重度感染可影響發(fā)育。,,1、糞檢查蟲卵。方法有直接涂片法和自然沉淀法。,2、查成蟲。病人有時可從

12、糞便或嘔吐物中排出成蟲，根據(jù)成蟲的形態(tài)可進行診斷。,流行因素：,1、傳染源：感染姜片蟲的人及豬,2、糞便管理不當,3、生吃水生植物、飲生水的習慣,防治原則：,1、普查普治,2、加強糞便管理,3、改變飲食習慣，不生吃 未洗凈 水生植物、不飲生水等4、 不用青飼料養(yǎng)豬,吸蟲綱并殖科的吸蟲通稱并殖吸蟲，亦稱肺吸蟲。,并殖吸蟲的特征：卵巢與子宮左右并列 兩個睪丸左右

13、并列,,1 成蟲 長7.5 ~ 12×寬4 ~ 6×厚3.5 ~ 5mm,,2 蟲卵 80~118×48~60µm,,,,口吸盤,,咽,,腹吸盤,,睪丸,,子宮,,生殖孔,,卵巢,,睪丸,,食道,衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲,,,,卵黃腺,排泄囊,,,,,卵蓋,卵殼,卵黃 細胞,,,,,卵細胞,衛(wèi)氏并殖吸蟲卵,Egg： 橢圓形，金黃色； 卵蓋大而明顯，卵殼厚薄不均；內含一個卵細胞和多個

14、卵黃細胞。,,,,成蟲,卵,毛蚴,胞蚴,母雷蚴子雷蚴,尾蚴,囊蚴,童蟲,成蟲,,,,,,,,,,,,侵入川卷螺,第一中間宿主,侵入 溪蟹、 蛄 等體內,第二中間宿主,人和多種哺乳動物的肺內,痰或糞,入水,3周,,穿過腸壁,,腹腔,,,穿過膈肌,肺,移行,,（異位寄生）,,,,（特點）,,,終宿主食入,,,返回,肺吸蟲囊蚴,返回,肺吸蟲第二中間宿主：淡水蟹及蝲蛄,,返回,生活史特點：,1、成蟲寄生于人、貓、狗及野生動物（虎、狼等）肺。,2

15、、第一中間宿主：川卷螺類；第二中間宿主：溪蟹及 蛄等。,3、感染時期：囊蚴、轉續(xù)宿主的肉內童蟲,4、感染方式：經(jīng)口,5、異位寄生及異位損害,返回,致病機理：,急性期：,主要表現(xiàn)由童蟲移行、游竄時機械損害及免疫病理反應引起。,臨床上以低熱、納減、乏力、消瘦、蕁麻疹、嗜酸性粒細胞增高；重度者，毒血癥狀明顯。,慢性期：,童蟲進入肺后引起的病變，大致可分為：膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期。,以上三期病變?？赏瑫r出現(xiàn)于同一器官內。,臨床表現(xiàn),

16、,成蟲通常寄生肺，但其童蟲有時成蟲亦可寄生于皮下、腦、肝、眼等寄生，引起損害。,1、胸肺型：胸痛、咳嗽、咯血、鐵銹色血痰等。,,2、腦型：頭痛、頭暈、癲癇、偏癱、視力障礙 等。,3、肝型：肝痛、肝大、肝功能紊亂等。,4、皮膚型：游走性皮下包塊、結節(jié)。,5、亞臨床型：臨床癥狀不明顯，但多種免疫反應呈陽性。,,,1、詢問病史,2、病原學檢查：痰檢、糞檢查蟲卵、組織活 檢，查蟲體。,3、免疫學診斷 ： 皮試

17、 ELISA法 免疫酶染色 試驗等,分布：國內分布廣泛，山東、江蘇、湖南等23個省、區(qū)。貴州有本蟲的存在，未發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥镜牟∪恕?流行因素：1、病人、帶蟲者及保蟲宿主。,2、中間宿主的存在。,3、生吃或半生吃溪蟹、 蛄的習慣。,,防治原則：,1. 加強衛(wèi)生宣傳，改變不良飲食習慣，不 飲生水

18、。2. 普查普治病人，處理病畜，以減少傳染 源。,,,斯氏貍殖吸蟲是我國獨有的蟲種?？梢鹌は滦筒⒅澄x病。我省主要以斯氏貍殖吸蟲感染人體的病例報告多見。斯氏貍殖吸蟲在形態(tài)、生活史、致病、診斷及流行、防治上與衛(wèi)氏并殖吸蟲相似。,衛(wèi)氏并殖吸蟲,斯氏貍殖吸蟲,,形態(tài)：,橢圓形，寬長比1：2,梭形，寬長比1：2.4~3.2,口、腹吸盤大小略同，腹吸盤位于體中橫線之前,腹吸盤略大于口吸盤，位于蟲體前1/3處,睪丸掌狀分葉，卵巢具有

19、5~6指狀分葉,睪丸長形分支狀，卵巢分支多而細,,,衛(wèi)氏并殖吸蟲,斯氏貍殖吸蟲,,生活史：,終宿主： 人及動物,第一中間宿主：,,川卷螺類,第二中間宿主：,淡水蟹及 蛄,擬釘螺、小豆螺類,淡水蟹,動物，人為不適宜宿主,,斯氏貍殖吸蟲,,致?。?童蟲及成蟲均致病,童蟲致病，引起幼蟲移行癥：,1、皮膚幼蟲移行癥，以游走性皮下結節(jié)或包塊多見。,2、內臟幼蟲移行癥,衛(wèi)氏并殖吸蟲,其中以成蟲引起的胸肺型損害最為多見。,衛(wèi)氏并殖吸蟲,斯氏貍