“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃 2016

1、“十三五十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進健康中國建設，根據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》、《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，編制本規(guī)劃。一、規(guī)劃背景一、規(guī)劃背景“十二五”以來特別是黨的十八大以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，各地區(qū)、各有關部門扎實推進醫(yī)改各項工作，取得了重大進展和明顯成效。全民醫(yī)保體系加快

2、健全，基本醫(yī)保參保率保持在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度逐步整合，籌資和保障水平進一步提高，城鄉(xiāng)居民大病保險、重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應急救助全面推開，商業(yè)健康保險快速發(fā)展。縣級公立醫(yī)院綜合改革全面實施，城市公立醫(yī)院綜合改革試點持續(xù)拓展深化，醫(yī)療服務和藥品價格改革有序推進，公立醫(yī)院管理體制和運行機制不斷完善。分級診療制度建設加快推進，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革持續(xù)深化，醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作逐步加強，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平穩(wěn)步提高。國家基

3、本藥物制度得到鞏固完善，藥品流通領域改革力度不斷加大，藥品供應保障體系逐步健全。醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度初步建立，以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設不斷加強，醫(yī)務人員積極性得到進一步調(diào)動。醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管持續(xù)加強，信息化建設積極推進。中醫(yī)藥發(fā)展政策機制逐步完善，作用得到更好發(fā)揮，惠民效果進一步放大。健康服務業(yè)政策環(huán)境顯著改善，社會辦醫(yī)加快發(fā)展。以省為單位實施綜合醫(yī)改試點，積累了有益經(jīng)驗。經(jīng)過努力，2015年居民人

4、均預期壽命比2010年提高了1.51歲，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重由35.29%下降到29.27%，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，醫(yī)藥費用不合理過快增長勢頭得到初步遏制，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性顯著提升。實踐證明，深化醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著，用較少的投入取得了較高的健康績效，群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解，獲得感不斷增強，深化醫(yī)改在國民經(jīng)濟和社

5、會發(fā)展中的重要作用日益顯現(xiàn)?！笆濉睍r期是我國全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進健康中國建設的關鍵時期。當前，人民生活水平不斷提高，健康需求日益增長，但我國衛(wèi)生資源總量不足、結構不合理、分布不均衡、供給主體相對單一、基層服務能力薄弱等問題仍比較突出，維護和促進人民健康的制度體系仍需不斷完善。特別是隨著醫(yī)改進入攻堅期和深水區(qū)，深層次體制機制矛盾的制約作用日益凸顯，利益格局調(diào)整更加復雜，改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)

6、同性明顯增強，任務更為艱巨。同時，我國經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程加快，以及疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫(yī)藥技術創(chuàng)新等，都對深化醫(yī)改提出了更高要求。面對新的形勢和挑戰(zhàn)，需要在鞏固前期改革成果、認真總結經(jīng)驗的基礎上，進一步統(tǒng)一思想、堅定信念、增強定力，進一步加強組織領導、制度創(chuàng)新和重點突破，推動醫(yī)改由打好基礎轉向提升質(zhì)量、由形成框架轉向制度建設、由單項突破轉向系統(tǒng)集成和綜合推進，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性

7、難題，為保障人民健康、促進經(jīng)濟社會發(fā)展增添新動力。二、指導思想、基本原則和主要目標二、指導思想、基本原則和主要目標“十三五”期間，要在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設上取得新突破，同時統(tǒng)籌推進相關領域改革。（一）建立科學合理的分級診療制度。堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創(chuàng)新機制，以家庭醫(yī)生簽約服務為重要手段，鼓勵各地結合實際推行多種形式的分級診療模式，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)

8、動的就醫(yī)新秩序。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。1.健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位，加強協(xié)作，推動功能整合和資源共享。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。大力推進面向基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程醫(yī)療服務體系建設，鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程服務，提升遠程醫(yī)療服務能力，利用信息

9、化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。推進大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務協(xié)同，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術的分級診療信息系統(tǒng)。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構，鼓勵公立醫(yī)院面向區(qū)域提供相關服務，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強醫(yī)療質(zhì)量控制，推進同級醫(yī)療機構間以及醫(yī)療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程，

10、推動中醫(yī)藥服務資源與臨床科研有機結合，加強中醫(yī)適宜技術的應用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復中的重要作用。在基層中醫(yī)藥服務體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務納入首診范圍。按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略，將軍隊醫(yī)療機構全面納入分級診療體系。建立健全突發(fā)急性傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡，推進構建陸海空立體化的緊急醫(yī)學救援網(wǎng)絡。2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服

11、務中心基本醫(yī)療服務能力建設。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急診搶救、二級以下常規(guī)手術、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫(yī)、康復等醫(yī)療服務能力。加強縣級公立醫(yī)院綜合能力建設和學科建設，重點加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO，進一步降低縣域外就診率。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務管理，推動實施社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程。促進先進適宜技術的普及普惠。建立與開展分級診療工作相適應、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際需要的藥品供應保障體系

12、，實現(xiàn)藥品使用的上下聯(lián)動和相互銜接。通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所以及加強對口支援、實施遠程醫(yī)療、推動建立醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院的技術傳到基層。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。到2020年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力，同時具備相應的醫(yī)療康復能力。完善基層管理和運行機制。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構法人主體地位，落實人事、經(jīng)營、分配等方面自主權。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構