糖尿病診療指南

1、糖尿病診療指南糖尿病診療指南目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)●A1C≥6.5%。試驗(yàn)應(yīng)該用美國(guó)糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃組織（NationalGlycohemoglobinStardizationProgram，NGSP）認(rèn)證的方法進(jìn)行。并與（DiabetesControlComplicationsTrial，DCCT）的檢測(cè)進(jìn)行標(biāo)化濱州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科王新軍●空腹血糖（FPG）≥7.0mmolL?？崭沟亩x是至少8小時(shí)未攝入熱量

2、，或●OGTT2h血糖≥11.1mmolL。試驗(yàn)應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，用75g無(wú)水葡萄糖溶于水作為糖負(fù)荷●有高血糖的典型癥狀或高血糖危象，隨機(jī)血糖≥11.1mmolL●如無(wú)明確的高血糖癥狀，結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。在無(wú)癥狀患者中進(jìn)行糖尿病篩查在無(wú)癥狀患者中進(jìn)行糖尿病篩查●在無(wú)癥狀的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kgm2）并有一個(gè)以上其他糖尿病危險(xiǎn)因素（見“2011年糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)”中的表4），應(yīng)該從任何年齡開始篩查糖尿病

3、并評(píng)估將來(lái)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)沒(méi)有這些危險(xiǎn)因素的人群，應(yīng)從45歲開始篩查。（B）●如果檢查結(jié)果正常，至少每3年復(fù)查一次。（E）●為篩查糖尿病或評(píng)估未來(lái)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，A1C、FPG或2h75gOGTT均是適用的。（B）●對(duì)于那些已經(jīng)確定未來(lái)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加的人群，應(yīng)該進(jìn)一步評(píng)估并治療其他心血管疾?。–VD）危險(xiǎn)因素。（B）妊娠期糖尿病的篩查和診斷妊娠期糖尿病的篩查和診斷●在有危險(xiǎn)因素的個(gè)體中，產(chǎn)前首次就診時(shí)用標(biāo)準(zhǔn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)篩查未診斷的2型糖尿病

4、。（B）●在未知是否具有糖尿病的懷孕婦女中，在妊娠24~28周用75g2hOGTT篩查妊娠糖尿病，診斷切點(diǎn)見“2011年糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)”表6。（B）●妊娠糖尿病的婦女在產(chǎn)后6~12周篩查永久性糖尿病。（E）者。（EA1C●對(duì)于治療達(dá)標(biāo)（血糖控制穩(wěn)定）患者，每年應(yīng)該至少進(jìn)行兩次A1C檢測(cè)。（E）●對(duì)更改治療方案或血糖控制未達(dá)標(biāo)患者，應(yīng)每季度進(jìn)行一次A1C檢測(cè)。（E）●在需要改變治療方案時(shí)可適時(shí)檢測(cè)A1C。（E）成人的血糖控制目標(biāo)●已有證據(jù)

5、顯示降低A1C到7%左右或以下可減少糖尿病微血管和神經(jīng)并發(fā)癥，如果在診斷糖尿病后立即治療，可以減少遠(yuǎn)期大血管疾病。所以，在許多非妊娠成人合理的A1C控制目標(biāo)是7%。（B）●因?yàn)閷?duì)多個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步分析提示，A1C值接近正常在微血管結(jié)局方面確實(shí)可以獲得小的益處，因此在某些患者如果沒(méi)有明顯低血糖或其他副作用，建議更嚴(yán)格的A1C目標(biāo)或許也是合理的。這些患者或許包括那些糖尿病史較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、無(wú)明顯心血管并發(fā)癥的病人。（B）●相反，對(duì)于

6、有嚴(yán)重低血糖病史、預(yù)期壽命有限、有晚期微血管或大血管病發(fā)癥、同時(shí)患伴發(fā)其他嚴(yán)重疾病及糖尿病病史多年的患者，盡管實(shí)施了糖尿病自我管理教育、合適的血糖檢測(cè)、應(yīng)用了包括胰島素在內(nèi)的多種有效劑量的降糖藥物，而血糖仍難達(dá)標(biāo)者，其A1C目標(biāo)控制不需太嚴(yán)。（C）糖尿病自我管理教育l糖尿病診斷確定后應(yīng)該按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)接受DSME。（B）l自我管理和生活治療的效果是DSME結(jié)局的關(guān)鍵，應(yīng)該作為治療的一部分進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)。（C）lDSME必須有心理課，因?yàn)榍榫w