《康復護理學》6章-常見神經疾病患者康復護理第四節(jié)-脊髓損傷

1、康復護理學,1,第六章 常見神經疾病患者康復護理,湖州市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科：劉海兵,康復護理學,2,第四節(jié) 脊髓損傷,●概述●主要功能障礙●康復護理評定●康復護理原則與目標●康復護理措施●康復護理指導●小結,脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）：指由外傷、疾病等原因引起的脊髓結構和功能損害，導致?lián)p傷平面以下運動、感覺、自主神經功能的障礙，是一種嚴重的致殘性疾病。,康復護理學,3,概念,康復護理

2、學,4,,主要原因與分類方式（外傷性）：,康復護理學,5,◆脊髓炎癥◆腫瘤◆血管性疾病等,MRI: 顯示脊髓增粗,主要原因與分類方式（非外傷性）：,,,,康復護理學,6,★減少脊髓功能進一步損害★預防并發(fā)癥★在最短時間內重返社會,康復意義,7,★運動障礙 ★感覺障礙 ★膀胱和直腸功能障礙 ★脊髓休克 ★其他,主要功能障礙,,感覺功能的評定,康復護理評定,康復護理學,8,康復護理學,9,損傷平面的評定 損傷程度

3、的評定,﹡運動平面評定﹡感覺平面評定,﹡完全性損傷 ﹡不完全性損傷 ﹡部分功能保留區(qū) ﹡脊髓休克的評定,脊髓損傷的神經功能評定,ASIA損傷分級,康復護理學,10,脊髓損傷的神經功能評定,●運動評分●痙攣評定,康復護理學,11,運動功能的評定,運動評分法,康復護理學,12,運動功能的評定,康復護理學,13,◆選擇C2 ～S5共28個節(jié)段的關鍵感覺點，分別檢查身體兩側的痛覺和觸覺，感覺正常得2分，異常得1分，消失為0分。,感覺功

4、能評定,康復護理學,14,●截癱：可用改良的Barthel指數(shù)（modified Barthel index,MBI）評定 ●四肢癱：可用四肢癱功能指數(shù)（quadriplegic index of function,QIF）評定。,ADL評估,◆心理社會狀況評估◆功能恢復預測,康復護理學,15,ADL評估,損傷平面與功能恢復的關系,注：①可進行治療性步行；②可進行家庭性步行；③可進行社區(qū)性步行。,康復護理學,16,ADL評估,康復

5、護理原則與目標,急 恢性 復期 期,,,急救、制動固定,防止二次損傷,藥物治療,以康復治療為中心,姿勢控制、平衡、轉移訓練,提高日常生活活動能力,康復護理學,17,,,開創(chuàng)新生活,Diagram 2,Diagram3,Diagram 2,Diagram 3,,回歸社會,,恢復獨立生活能力,康復護理學,18,康復護理原則與目標,康復護理措施,康復護理學,19,◆康復病區(qū)的條件及設施 ●康復病區(qū) ●病區(qū)地面

6、 ●衛(wèi)生間 ●病區(qū)走廊,康復護理學,20,◆急性期康復護理措施 ●正確體位的擺放 ●被動活動 ●主動運動 ●體位變換 ●呼吸及排痰訓練 ●膀胱和腸道功能的處理,康復護理措施,康復護理學,21,◆恢復期康復護理措施●增強肌力，促進運動功能恢復●墊上訓練 ●坐位訓練的護理●轉移訓練的護理（輪椅到床的轉移方法）●站立訓練的護理 ●步行訓練的護理,康復護理措施,康復護理學,22,◆恢復期康復護理

7、措施 ●日常生活活動能力訓練的護理,,,,,,,,,進食,梳洗,入廁,更衣,沐浴,交流,家務,外出,康復護理措施,康復護理學,23,◆恢復期康復護理措施 ●假肢、矯形器、輔助器具使用的護理 ●心理護理,康復護理措施,康復護理學,24,家居無障礙環(huán)境并發(fā)癥的護理﹡下肢深靜脈血栓 ﹡疼痛 ﹡異位骨化 ﹡壓瘡,康復護理措施,,,康復訓練指導(視頻),康復護理學,25,康復護理學,26,◆熟