天津市建筑工程施工許可證申請(qǐng)表

1、1天津市質(zhì)量安全登記與施工許可證合并辦理申請(qǐng)表建設(shè)單位（章）建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工程名稱建設(shè)地點(diǎn)中標(biāo)價(jià)格（萬(wàn)元）中標(biāo)建設(shè)規(guī)模本次申請(qǐng)建設(shè)規(guī)模（平方米米根）地上：地下：合同開(kāi)竣工日期合同日期（天）勘察單位勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師工程總承包單位工程總承包項(xiàng)目經(jīng)理五方責(zé)任主體的法定代表人簽署的授權(quán)書(shū)有□五方主體項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工程質(zhì)量終身責(zé)任承諾書(shū)有□五方主體項(xiàng)目負(fù)責(zé)人工程安全責(zé)任承諾

2、書(shū)有□危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單有□施工圖設(shè)計(jì)文件審查合格書(shū)編號(hào)：依法確定施工企業(yè)手續(xù)編號(hào)：用地批準(zhǔn)手續(xù)編號(hào)：建設(shè)工程規(guī)劃許可證項(xiàng)目總編號(hào)：施工企業(yè)簽署的已經(jīng)具備施工條件意見(jiàn)書(shū)有□無(wú)拖欠工程款情形的承諾書(shū)或其他證明材料有□要件內(nèi)容新建住宅和公建交納大配套繳費(fèi)證明有□辦件人聯(lián)系電話鄭重承諾：我單位對(duì)所報(bào)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任?，F(xiàn)申請(qǐng)上述項(xiàng)目建筑工程質(zhì)量安全登記與鄭重承諾：我單位對(duì)所報(bào)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任

3、。現(xiàn)申請(qǐng)上述項(xiàng)目建筑工程質(zhì)量安全登記與施工許可證。施工許可證。法定代表人(簽章)：年月日備注：1、辦理房屋建筑類工程填寫附表12、辦理市政基礎(chǔ)設(shè)施類工程填寫附表23附表2（市政基礎(chǔ)設(shè)施）質(zhì)量安全監(jiān)督登記注冊(cè)編碼：登記日期：年月日項(xiàng)目名稱立項(xiàng)批復(fù)（項(xiàng)目編號(hào)）工程詳細(xì)地址規(guī)劃項(xiàng)目總編號(hào)施工標(biāo)段中標(biāo)編碼標(biāo)段號(hào)標(biāo)段中標(biāo)造價(jià)（元）計(jì)劃開(kāi)工、竣工日期外環(huán)線內(nèi)外層數(shù)序號(hào)單位工程名稱質(zhì)量目標(biāo)地上地下建筑面積（m2）長(zhǎng)度(m)基坑深度(m)類別單位名稱組

4、織機(jī)構(gòu)代碼資質(zhì)等級(jí)建設(shè)單位(蓋章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人手機(jī)號(hào)碼單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼資質(zhì)等級(jí)勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人手機(jī)號(hào)碼單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼資質(zhì)等級(jí)設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人手機(jī)號(hào)碼單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目總監(jiān)手機(jī)號(hào)碼安全監(jiān)理手機(jī)號(hào)碼工程監(jiān)理單位駐場(chǎng)代表手機(jī)號(hào)碼單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目經(jīng)理手機(jī)號(hào)碼施工單位項(xiàng)目安全經(jīng)理手機(jī)號(hào)碼受理意見(jiàn)：年月日注：注：1、“類別類別”根據(jù)單位工程特征填根據(jù)單位工程特征填寫道路、橋梁、箱涵、泵站、管網(wǎng)、水廠、人行天