關(guān)于廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付

1、—1—關(guān)于廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付尿毒癥門診透析治療等13種門診特定項(xiàng)目費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知（公開征求意見稿）各有關(guān)單位，社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為進(jìn)一步完善社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策，減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)條例》及《廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付尿毒癥門診透析治療等13種門診特定項(xiàng)目費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用范圍的門診特定項(xiàng)目為：（一

2、）患尿毒癥在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診透析治療；（二）患惡性腫瘤在二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療；（三）施行腎臟、肝臟、心臟、骨髓移植治療手術(shù)后，繼續(xù)在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行的抗排異治療；（四）患血友病在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診治療；（五）患慢性再生障礙性貧血在二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診治療；（六）患重型β地中海貧血在二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的—3—病人確因病情需要及居住地遷移等情形需要

3、變更選定醫(yī)院的，可到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。參保病人進(jìn)行急診留院觀察治療不受選點(diǎn)限制。參保病人在非選定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。三、參保病人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)，按以下標(biāo)準(zhǔn)確定：（一）急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)按參保病人在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每一保險(xiǎn)年度計(jì)算1次。急診留院觀察后直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，其醫(yī)療費(fèi)用并入住院醫(yī)療費(fèi)用中，統(tǒng)一按相應(yīng)的住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。（二）

4、家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)按參保病人在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每90日計(jì)算1次。（三）其他門診特定項(xiàng)目不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。四、參保病人的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付：（一）家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用按參保病人在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定。（二）急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用按參保病人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定。（三）其它門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用按參保病人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用的支付比例確定。五