護(hù)理論文寫(xiě)作技巧

1、護(hù)理論文寫(xiě)作與投稿技巧,,1,大綱,選題文獻(xiàn)檢索論文格式與要求 -設(shè)計(jì)方案的選擇 -統(tǒng)計(jì)方法論文實(shí)例評(píng)論分析 1.描述性論文的不足 2.研究型論文 3.綜述,2,關(guān)于投稿,中國(guó)的醫(yī)學(xué)系列雜志53種，稿件刊用率：30%護(hù)理雜志種類(lèi)少，稿件刊用率低 中華護(hù)理雜志稿件刊用率:8%護(hù)理論文質(zhì)量：不高對(duì)雜志熱點(diǎn)和導(dǎo)向：作者不明確對(duì)雜志特點(diǎn)缺乏了解稿件—投稿雜志：不適宜誤區(qū)：個(gè)案、綜述,3,國(guó)內(nèi)

2、護(hù)理雜志特點(diǎn),4,護(hù)理論文撰寫(xiě)的常見(jiàn)問(wèn)題,文不對(duì)題，主題不突出書(shū)寫(xiě)格式不對(duì)分組方法、設(shè)計(jì)方案交代不清缺乏數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析方法選擇錯(cuò)誤討論與結(jié)果脫節(jié)、或過(guò)多重復(fù)結(jié)果超出護(hù)理范疇：搭醫(yī)生的課題、論文,5,寫(xiě)作要求,創(chuàng)新性：新概念、方法、現(xiàn)象、規(guī)律 已有的：補(bǔ)充、修正、發(fā)展科學(xué)性：客觀、真實(shí)、實(shí)事求是實(shí)用性：普遍指導(dǎo)作用、推廣應(yīng)用邏輯性：概念明確、結(jié)構(gòu)層次清楚，

3、 判斷推理有理有據(jù)文學(xué)性：可讀性，通暢，流暢 3000~5000字?jǐn)?shù),6,論文的寫(xiě)作路線(xiàn),論文的切入點(diǎn)，我想寫(xiě)什么？提出問(wèn)題查閱文獻(xiàn)選定題目收集資料分析數(shù)據(jù)撰寫(xiě)論文,7,,第一部分：選題,8,選題6重奏,,一、個(gè)性化選題二、選題方向（小目標(biāo)、小主題） 是一篇文章能解決的問(wèn)題 也是文章的亮點(diǎn)三、近看細(xì)節(jié)問(wèn)題四、研究創(chuàng)新對(duì)策 健康教育宣傳欄：點(diǎn)名問(wèn)候五、斜看寫(xiě)作角

4、度（特殊角度） 六、堅(jiān)持長(zhǎng)期積累,9,個(gè)性化選題,遠(yuǎn)看選題方向 ----期刊報(bào)導(dǎo)方向、國(guó)家衛(wèi)生、方針、政策 ----讀者關(guān)心問(wèn)題、學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴問(wèn)題 ----自己熟悉的工作與問(wèn)題 ----創(chuàng)新 ----理論聯(lián)系實(shí)際,10,SARS（2003-2005年熱點(diǎn)） 健康宣教：病人的需求調(diào)查 單純調(diào)查分析性質(zhì)的文章 建議

5、： 1/3寫(xiě)調(diào)查出的問(wèn)題 2/3寫(xiě)解決的對(duì)策 樣本量少的文章：缺乏代表性 建議：擴(kuò)大樣本量 或?qū)憘€(gè)案,以下選題不容易刊用,11,以下選題容易刊用,禽流感 （感染控制，突發(fā)事件管理） 災(zāi)害護(hù)理：2006-至今：熱點(diǎn)問(wèn)題 護(hù)理質(zhì)量、安全隱患、風(fēng)險(xiǎn)管理 醫(yī)護(hù)合作、醫(yī)護(hù)關(guān)系 護(hù)士自身健康問(wèn)題（支持系統(tǒng)） 人文關(guān)

6、懷 呼叫器 眼科術(shù)后坐椅子 手術(shù)體位的感受服務(wù)基礎(chǔ)護(hù)理：改革,醫(yī)療改革方向,12,創(chuàng)新選題,新問(wèn)題：護(hù)理成本核算？災(zāi)害護(hù)理新方法：五常法的應(yīng)用新理論、新熱點(diǎn)： 舒適護(hù)理、循證護(hù)理 臨床路徑、流程管理、 安全防護(hù)、護(hù)患關(guān)系 成本核算、績(jī)效考核新切入點(diǎn)：更深、更廣 系列研究 多

7、學(xué)科交叉點(diǎn),13,近看細(xì)節(jié)問(wèn)題,細(xì)節(jié)是旁人看不見(jiàn)的東西 用眼力和心力去觀察 細(xì)看文獻(xiàn)：?jiǎn)⒌?、線(xiàn)索、研究方向 輸液患者體溫護(hù)理 輸液患者管道護(hù)理 輸液患者管理程序 新生兒俯臥位足底采血/洗澡 慢性精神分裂與老年癡呆病人互助康復(fù)訓(xùn)練研究,14,斜看寫(xiě)作角度（特殊角度）,海嘯救護(hù)安全管理 （護(hù)士安全知識(shí)缺乏，培訓(xùn)）ICU護(hù)士在海嘯救護(hù)中的作用（護(hù)理技術(shù)好

8、）海嘯救護(hù)中傷口換藥方法的改進(jìn)海嘯救護(hù)中抗生素的合理應(yīng)用中國(guó)災(zāi)害護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展日本災(zāi)害護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展世界災(zāi)害護(hù)理大會(huì)紀(jì)要,15,舉例：護(hù)生急救護(hù)理能力,護(hù)生在急救護(hù)理情景中的體驗(yàn)護(hù)生臨床急救護(hù)理技能培訓(xùn)模式研究護(hù)生急救護(hù)理技能培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià),16,選題案例分析,急診科獎(jiǎng)金分配改革分析與思考 （超出護(hù)理范疇，非護(hù)理角度） -獎(jiǎng)金分配制度改革對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量提高的影響 愛(ài)護(hù)佳洗手消毒液的效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)（軟廣告，題目

9、中不能出現(xiàn)商品名） -洗必泰免洗皮膚消毒劑的洗手效果短平快培養(yǎng)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士 （忽視學(xué)術(shù)導(dǎo)向） -手術(shù)室新護(hù)士三年階梯式培訓(xùn)模式探討 晚期癌性疼痛病人MDR基因表達(dá)與嗎啡鎮(zhèn)痛關(guān)系的護(hù)理研究 （適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)期刊，非護(hù)理范疇）,17,第二部分文獻(xiàn)檢索文獻(xiàn),數(shù)據(jù)庫(kù) 雜志,期刊 指南專(zhuān)著,18,計(jì)算機(jī)檢索工具,全文數(shù)據(jù)庫(kù)： 中國(guó)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)CNKI http:/

10、/www.cnki.net VIP 維普數(shù)據(jù)庫(kù) OVID Medline：非全文數(shù)據(jù)庫(kù)：摘要 CBM:中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù),19,計(jì)算機(jī)檢索方法,主題詞或關(guān)鍵詞或自由詞 急診 流程二次檢索（縮小范圍） 急診（1009篇）二次檢索 流程 （24篇） AND（縮小范圍） 門(mén)診

11、手術(shù) AND 暈厥（68篇）OR（擴(kuò)大范圍） 門(mén)診 OR暈厥（1003篇）著者檢索,,20,摘要檢索（CBM）,選年代：近10年選擇檢索狀態(tài)：關(guān)鍵詞或缺省輸入檢索詞：可用AND或OR連接 急癥（1009篇）二次檢索 ： 流程（24篇）選中，顯示“摘要格式”顯示，選中套錄，套錄參數(shù)，套錄路徑（A），開(kāi)始套錄在PC上，打開(kāi)方式選“寫(xiě)字板” 或“記事本”可復(fù)制、粘貼到WORD文檔上,,21,CBM摘要

12、檢索---檢索途徑,,急癥,1 1009,急癥,22,CBM摘要檢索---檢索途徑,,流程,1009 急癥 24 急癥 AND 流程,,,23,全文檢索,選年代：近10年選文獻(xiàn)范圍：全部、醫(yī)學(xué)、理工、護(hù)理、藥學(xué)輸入檢索詞 急診（1009篇）二次檢索 流程（24篇） CAJ或PDF格式 看全文 另存為A盤(pán)或優(yōu)盤(pán)，保存 在PC上使用時(shí)

13、，需下載安裝CAJViewer6.5或 Adobe reader6.0（PDF）軟件， 才能解讀,,,24,25,26,,第三部分 論文的類(lèi)型與要求,27,,論文類(lèi)型書(shū)寫(xiě)格式,,決定,28,護(hù)理論文的類(lèi)型,專(zhuān)科護(hù)理 門(mén)診輸液患者的舒適護(hù)理個(gè)案報(bào)道 1例多臟器損傷患者的護(hù)理調(diào)查分析 ICU護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)的調(diào)查綜述 國(guó)內(nèi)外手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的進(jìn)展論著、研究型論文 潔凈手術(shù)室

14、空氣質(zhì)量研究 護(hù)理人力資源應(yīng)用研究(排班） 護(hù)士疲潰綜合癥的相關(guān)因素研究 不同途徑置胃管洗胃對(duì)藥物中毒病人影響的觀察,易,難,,29,論文格式,文題 作者 摘要 關(guān)鍵詞 正文 參考文獻(xiàn)《生物醫(yī)學(xué)期刊投

15、稿統(tǒng)一要求》,30,論文正文的格式,前言（introduction ）1.材料與方法 （materials and methods）2.結(jié)果（Results）3.討論（discussion）,31,不同類(lèi)型論文的格式比較,,,,,,,,,,,,,,,,,32,護(hù)理論文成功的基礎(chǔ),正確選題    選擇正確的研究方法—— 科學(xué)可行的設(shè)計(jì)方案   

16、;  先進(jìn)的手段—護(hù)理措施、技術(shù)、工具    足夠的研究對(duì)象——樣本量,33,寫(xiě)作技巧,有靈感、有想法時(shí)，立即動(dòng)筆簡(jiǎn)要記錄思維火花先列出大綱、大點(diǎn)（大框架和骨架）寫(xiě)出每點(diǎn)的中心句子（此段的概括總結(jié)）逐段填加內(nèi)容最后再寫(xiě)前言和摘要,34,論文的題目,三要素：研究對(duì)象，處理方法（措施和設(shè)計(jì)方 案），達(dá)到指標(biāo)新穎，重點(diǎn)突出，性質(zhì)明確

17、簡(jiǎn)潔，精煉，規(guī)范，不超過(guò)20字文題與內(nèi)容相符，少用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)不用簡(jiǎn)稱(chēng)或外文縮寫(xiě)（可用公認(rèn)和常用名稱(chēng)）題目過(guò)長(zhǎng)：主題——附題（說(shuō)明）EG：護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)的調(diào)查 急診科護(hù)士?jī)煞N不同排班模式的效果評(píng)價(jià) 不同途徑置胃管洗胃對(duì)藥物中毒病人影響(的觀察),35,摘要,四要素：目的，方法，結(jié)果，結(jié)論200—300字，連續(xù)寫(xiě)不分段不列圖、表，無(wú)引文，盡量不用縮略語(yǔ)方法： 研究對(duì)象，樣本量，分組方法

18、 設(shè)計(jì)方案，處理措施結(jié)果：重要數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)結(jié)果,36,關(guān)鍵詞key words,3---5個(gè)選自文題，摘要，正文原形全稱(chēng)，不用縮寫(xiě)詞,規(guī)范語(yǔ)言參考：Index Medicus，美國(guó) 《醫(yī)學(xué)主題詞注解字順表》，1984年 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院譯制的 《漢語(yǔ)主題詞表》，中國(guó)科技情報(bào)所 和北京圖

19、書(shū)館主編,37,前言,研究背景（依據(jù)）資料來(lái)源（醫(yī)院、社區(qū)）研究預(yù)期目的（重要性）200字左右點(diǎn)明主題,38,材料和方法（科學(xué)性、價(jià)值）,研究地點(diǎn)：醫(yī)院，社區(qū)人群研究對(duì)象的來(lái)源：門(mén)診、住院； 年齡、性別、方法： *具體分組方法：隨機(jī)、非隨機(jī)（抽樣、分組） *設(shè)計(jì)方案： *納入排除標(biāo)準(zhǔn)

20、 *樣本量 *研究步驟、干預(yù)措施 *選用的儀器、量表 *評(píng)價(jià)指標(biāo) *統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,39,五類(lèi)能反映護(hù)理成效的指標(biāo),臨床指標(biāo) (如癥狀控制：生命體征)心理社會(huì)指標(biāo) (如適應(yīng)程度、焦慮)功能指標(biāo) (如生活活動(dòng)能力)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) (如費(fèi)用：護(hù)理費(fèi)用）滿(mǎn)意度(如病人、醫(yī)務(wù)人員),40,技術(shù)路線(xiàn)圖,入選病例

21、 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組中藥浴足+常規(guī)護(hù)理 溫水浴足+常規(guī)護(hù)理 （不要空白，不要寫(xiě)非中藥浴足）焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間焦慮、抑郁測(cè)量時(shí)機(jī)：入院當(dāng)天、術(shù)前、術(shù)后睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間測(cè)量時(shí)機(jī)：入院后第2天、

22、 術(shù)前1天或術(shù)晨 術(shù)后多點(diǎn)測(cè)量,,,,,41,統(tǒng)計(jì)方法,用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量正態(tài)資料用t檢驗(yàn)計(jì)量非正態(tài)資料用秩和檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)集中趨勢(shì)的表達(dá) 計(jì)量正態(tài)資料用 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 計(jì)量非正態(tài)資料用M（中位數(shù)）檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,42

23、,正態(tài)資料與非正態(tài)資料,正態(tài)資料,,,,,,,非正態(tài)資料,,43,等級(jí)資料的假設(shè)檢驗(yàn),兩組比較的秩和檢驗(yàn)多組比較的秩和檢驗(yàn)Spss軟件,44,計(jì)量資料的假設(shè)檢驗(yàn),,45,計(jì)數(shù)資料的假設(shè)檢驗(yàn),,46,結(jié)果,核心部分簡(jiǎn)練敘述觀察到的現(xiàn)象、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果統(tǒng)計(jì)圖、表：三線(xiàn)表，簡(jiǎn)明、直觀 （不宜過(guò)多）文字?jǐn)⑹雠c表圖內(nèi)容不重復(fù)能用文字的不用列表結(jié)果的真實(shí)性、科學(xué)性,47,,解放軍護(hù)理雜志1997,14(4)上海市部分三級(jí)醫(yī)院的

24、青年護(hù)士長(zhǎng)50人，護(hù)士200人,三線(xiàn)表,48,討論,精華和中心內(nèi)容針對(duì)結(jié)果的各種現(xiàn)象、數(shù)據(jù) 闡述、推理、評(píng)價(jià)，理性分析、解釋分析結(jié)合理論揭示因果關(guān)系、內(nèi)在聯(lián)系假設(shè)成立否提出自己的見(jiàn)解、新觀點(diǎn)本研究的創(chuàng)新點(diǎn)、不足之處探索今后的研究方向,,49,討論部分論據(jù)：選取、運(yùn)用,事實(shí)論據(jù)：最常用、最有說(shuō)服力，EG老年社會(huì)理論論據(jù)：引經(jīng)據(jù)典，旁征博引 上升到理論

25、高度 權(quán)威性論證，簡(jiǎn)化論證過(guò)程科學(xué)數(shù)字論據(jù)：量化,50,列出主要參考文獻(xiàn),作者直接閱讀過(guò)的5－10篇不包括：文摘，內(nèi)部刊物，內(nèi)部資料反映文獻(xiàn)的廣度，深度權(quán)威性，代表性外文資料----增強(qiáng)說(shuō)服力規(guī)范書(shū)寫(xiě)方法,51,,第四部分實(shí)例分析,52,例1：描述性研究：經(jīng)驗(yàn)并列互補(bǔ)性型醫(yī)護(hù)關(guān)系防范急診醫(yī)療糾紛《2005年護(hù)士進(jìn)修雜志，3期》,,文章結(jié)構(gòu)1.急診常見(jiàn)醫(yī)療糾紛2.防范措施：

26、并列互補(bǔ)性型醫(yī)護(hù)關(guān)系 -每周1次科務(wù)會(huì)：1周工作匯報(bào)、 醫(yī)護(hù)溝通、 解決醫(yī)護(hù)問(wèn)題 -個(gè)別談話(huà) -科室開(kāi)會(huì)桌面解決 -文體聯(lián)歡活動(dòng) -醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)處理糾紛3.討論,53,評(píng)價(jià)1,缺點(diǎn)1.經(jīng)驗(yàn)性，泛泛而談，缺乏實(shí)際操作性2.無(wú)具體數(shù)據(jù)說(shuō)明效果建議：給出具體數(shù)據(jù) 干預(yù)措施前后對(duì)比 醫(yī)療糾紛發(fā)生率、發(fā)生頻次、原因分類(lèi)、解決的方法、結(jié)局 醫(yī)護(hù)矛盾發(fā)生率、存在問(wèn)題的分類(lèi)、頻次、解決的方

27、法、結(jié)局,54,例2：敘述性研究護(hù)生急救技能訓(xùn)練帶教體會(huì) 《2005年護(hù)士進(jìn)修雜志，3期》,急診科2001-2003年帶教130名護(hù)生文章結(jié)構(gòu) 1.介紹環(huán)境制度、幫助盡快適應(yīng) 常規(guī)，無(wú)特色，可簡(jiǎn)單介紹，不用1點(diǎn)來(lái)介紹 2.強(qiáng)化急救意識(shí)、培養(yǎng)急救能力 缺乏具體的、可操作性的實(shí)施方案、無(wú)特色和新意 急救意識(shí)、急救能力具體包括哪些？通過(guò)什么樣的具體步驟來(lái)實(shí)現(xiàn)？ 3.理論聯(lián)系實(shí)

28、際、培養(yǎng)綜合能力 未闡述綜合能力包括哪些方面？ 放棄這部分，不要面面俱到，突出重點(diǎn) 4.制定實(shí)習(xí)計(jì)劃、落實(shí)效果評(píng)價(jià) 介紹1-4周計(jì)劃 但無(wú)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、方法和結(jié)果,55,評(píng)價(jià)2,缺點(diǎn)1.經(jīng)驗(yàn)性，泛泛而談，缺乏實(shí)際操作性2.無(wú)具體數(shù)據(jù)說(shuō)明效果建議1.明確護(hù)生急救技能的具體項(xiàng)目2.急救技能訓(xùn)練的具體措施： -老師：1對(duì)1、1對(duì)多、小組 -方法：理論、觀摩、看V

29、CD、模型實(shí)際訓(xùn)練 -訓(xùn)練頻次：3.急救技能訓(xùn)練后的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、效果 -模型考核、得分 -護(hù)生參與現(xiàn)場(chǎng)急救次數(shù)及表現(xiàn)評(píng)價(jià),56,例3：敘述性研究對(duì)急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的探討,目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在防范急診醫(yī)療糾紛和投訴中的作用。方法：在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別/評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的急診護(hù)理行為制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度：實(shí)施防跌倒告知、防各種意外告知、吸痰告知、輸注刺激性藥物告知、防自殺告知。全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)、考核。管理者督導(dǎo)評(píng)議。

30、結(jié)果：自2001年實(shí)施一年多，糾紛和投訴由2000年的10起下降到2起。家長(zhǎng)制護(hù)理操作模式變?yōu)槔斫馀浜闲汀?57,論著、研究型論文的設(shè)計(jì)方案選擇,危險(xiǎn)因素/相關(guān)因素 RCT 橫斷面研究 （調(diào)查） 病例對(duì)照,58,科研型論文的特點(diǎn),隨機(jī)化：隨機(jī)抽樣，隨機(jī)分組 -簡(jiǎn)單隨機(jī)法，分層隨機(jī)法，區(qū)組隨機(jī)法 -避免選擇研究對(duì)象或分組時(shí)選擇性偏移和主觀 因素干擾 設(shè)立對(duì)照組：除實(shí)驗(yàn)因素

31、，其余條件均相同 消除非實(shí)驗(yàn)因素和混雜因素影響盲法：避免測(cè)量性偏移和主觀偏見(jiàn)樣本含量（估算） 過(guò)?。杭訇?yáng)性 過(guò)大：浪費(fèi)人力、物力和時(shí)間,59,例1：論著,急診護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)知及刺傷后心理狀態(tài)的調(diào)查分析（《中華護(hù)理雜志》2004年3期）對(duì)象：北京市急診量前10位，三甲醫(yī)院2001 年8月在崗的急診

32、科護(hù)士（各醫(yī)院比例未介紹） 1~30年急診工齡、不同職稱(chēng)、不同學(xué)歷 （抽樣和結(jié)果分析未分層，研究對(duì)象基線(xiàn)不一致）抽樣方法：目標(biāo)抽樣法（表述錯(cuò)誤，是質(zhì)性研究的方法）研究方法：自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查（無(wú)信、效度），有效問(wèn)卷 454份（發(fā)放500份） 橫斷面調(diào)查、回顧性（未說(shuō)明設(shè)計(jì)方案） 評(píng)價(jià)指標(biāo)： （沒(méi)提

33、出，在結(jié)果里直接出現(xiàn)？） —針刺傷率、對(duì)針刺傷后感染的認(rèn)知率、心理狀態(tài) （均為計(jì)數(shù)資料——率，缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)處理）,60,例2：研究型論文2-1不同途徑置胃管洗胃對(duì)藥物中毒病人影響的觀察 《2005年實(shí)用護(hù)理雜志，10期》,2001-2002年202例病人 病情嚴(yán)重程度：輕度102例、中度78例、重度22例 就診時(shí)：清醒安靜114例、煩躁68、昏迷20 年齡23-62歲，平均47+15按奇偶數(shù) 隨機(jī)分

34、組 經(jīng)口置胃管：104例，男58例，女46例 經(jīng)鼻置胃管：98例，男54例，女44例 性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（未給出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)） 兩組病情嚴(yán)重程度和意識(shí)有無(wú)差異未交代,,,61,研究型論文2-2,設(shè)計(jì)缺陷*未交代納入排除標(biāo)準(zhǔn)*未交代統(tǒng)計(jì)方法*未分層，未考慮病情嚴(yán)重程度、意識(shí)狀態(tài)對(duì)對(duì)置胃管的影響 可以按病情嚴(yán)重程度、意識(shí)狀態(tài)分層 但分層后 重度22例 昏迷20例

35、 樣本量太少，應(yīng)該擴(kuò)大樣本量*可以按病情嚴(yán)重程度、意識(shí)狀態(tài)分層后 進(jìn)行組內(nèi)比較和組間比較*未考慮操作護(hù)士的技術(shù)差異對(duì)置胃管的影響,62,評(píng)價(jià)2-3,觀察指標(biāo)（全面）1.清醒病人置管配合程度：良好、一般、差2.置管所需時(shí)間3.首次置管成功率4.洗胃過(guò)程的并發(fā)癥及發(fā)生率,63,研究型論文2-4,結(jié)果,64,65,研究型論文2-5,討論1.臨床經(jīng)鼻置胃管存在的問(wèn)題2.經(jīng)口置胃管的優(yōu)點(diǎn)3.注

36、意事項(xiàng)缺點(diǎn)1.未給出每節(jié)的小標(biāo)題2.未與其他的類(lèi)似研究作比較，闡述異同3.未指出本研究的不足和局限性,66,例3—研究型論文3-1,急診護(hù)士電話(huà)隨訪(fǎng)降低急診復(fù)診率 （2002年香港）預(yù)期目標(biāo)：干預(yù)后復(fù)診率從26%下降到17% 設(shè)計(jì)：RCT logistic回歸多因素分析選擇研究對(duì)象：門(mén)診急診就醫(yī)患者834例 -發(fā)熱癥狀 -呼吸系統(tǒng)癥狀 -胃腸道癥狀樣本量計(jì)算：急

37、診復(fù)診率（忽略多因素分析）,67,研究型論文3-2,實(shí)驗(yàn)組：急診護(hù)士電話(huà)隨訪(fǎng)2次 時(shí)間：急診后1-2天，3-5天（文中未交代）對(duì)照組：常規(guī)，無(wú)電話(huà)隨訪(fǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo) 1.急診復(fù)診次數(shù)和復(fù)診率（急診就醫(yī)后30天內(nèi)） --客觀指標(biāo) 2. 病人健康狀況--主觀指標(biāo)、客觀指標(biāo),68,研究型論文3-3,結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 -急診后30天內(nèi)的健康狀況 -急診復(fù)診率 多變量

38、統(tǒng)計(jì)分析 *急診后30天內(nèi)急診復(fù)診率增高的危險(xiǎn)因素 -性別 -急診后看普通開(kāi)業(yè)醫(yī)師的次數(shù) -不考慮其他醫(yī)師等因素 *急診后30天內(nèi)急診復(fù)診率較低 -急診后健康狀況改善提高 -急診后去看普通門(mén)診次數(shù)多的患者,69,綜述1（review）,護(hù)理文獻(xiàn)資料的綜合評(píng)述，閱讀大量原始文獻(xiàn)后，提出、探討某些護(hù)理問(wèn)題的進(jìn)展情況，資料歸納、總結(jié)、對(duì)比、分析、綜合評(píng)價(jià)，綜合加工，加上自己的

39、觀點(diǎn)寫(xiě)成的學(xué)術(shù)論文。積累、理解、傳播資料的過(guò)程使作者和讀者完整了解所論述問(wèn)題的發(fā)生、發(fā)展、歷史背景、現(xiàn)狀（概況及進(jìn)展）信息量大、全面、完整要求概括能力、英語(yǔ)原文全文 參考文獻(xiàn)>10，不超過(guò)40篇不是多個(gè)文獻(xiàn)資料的簡(jiǎn)單堆積 先進(jìn)，新穎 包括相關(guān)問(wèn)題的各個(gè)方面 內(nèi)容：背景，發(fā)展史，現(xiàn)狀、前景展望,70,綜述的寫(xiě)作步驟,選題：近年發(fā)展快，需綜合評(píng)價(jià)的護(hù)理問(wèn)題

40、 新技術(shù)、新理論、新動(dòng)向 與自己的科研內(nèi)容、方向有關(guān)查閱文獻(xiàn)：近10年國(guó)內(nèi)外，有理論和實(shí)踐意義的， 比較成熟可靠的，權(quán)威性的 10—20篇，不超過(guò)40篇收集、閱讀原始資料（基礎(chǔ)）整理資料：歸類(lèi)、有意義、無(wú)意義列提綱（大條 ）撰寫(xiě)（客觀、充分，不用圖解、照片）,71,綜述——前言部分,內(nèi)容：立題依據(jù)，綜述的目的，相關(guān)概念，討論范圍

41、 現(xiàn)狀、存在問(wèn)題、發(fā)展趨勢(shì) 作用：概括、點(diǎn)明主題，使讀者初步了解內(nèi)容 要求：簡(jiǎn)練、重點(diǎn)突出、不宜過(guò)長(zhǎng),中心部分主體重點(diǎn)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程文獻(xiàn)論據(jù)，作者個(gè)人觀點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)闡明歷史背景、現(xiàn)狀、發(fā)展方向、解決辦法無(wú)固定寫(xiě)作格式提綱，論述的主要問(wèn)題，分段論述要求：緊扣主題，有理有據(jù)，引用資料論據(jù)說(shuō)明問(wèn)題 肯定的見(jiàn)解寫(xiě)前面，否定的寫(xiě)后面,72,綜述——小結(jié)部分,概括總結(jié)與前言相呼應(yīng)對(duì)論述

42、的問(wèn)題、存在的問(wèn)題、今后研究方向提出自己的觀點(diǎn)和見(jiàn)解立場(chǎng)鮮明：贊成否、提倡否、同意否有爭(zhēng)議的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：用詞恰當(dāng)、留余地,73,前言：,CPCR是搶救心臟、呼吸驟停及保護(hù)、恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)，主要用于復(fù)蘇后能維持較好的心、肺、腦功能及較長(zhǎng)時(shí)間生存的患者（概念解釋?zhuān)?958年CPR創(chuàng)始人Petersafar發(fā)明了口對(duì)口呼吸法，迎來(lái)了復(fù)蘇醫(yī)學(xué)的革命。1960年胸外心臟按壓面世。挽救了許多心臟（發(fā)展歷史） 。近年來(lái)復(fù)蘇研究的目標(biāo)轉(zhuǎn)向腦

43、的研究?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)已將CPR擴(kuò)展到CPCR的高層次（發(fā)展動(dòng)態(tài)及方向）。本文參考（國(guó)內(nèi)外）相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。,74,中心部分,1 重視“生存鏈”，使CPCR實(shí)施在最有搶救價(jià)值的黃金時(shí)刻1.1 早期啟動(dòng)EMS（急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）1.2 早期CPR1.3 早期心臟除顫1.4 早期高級(jí)生命支持（ACLS）2重視延續(xù)生命支持（PLS），鞏固ACLS效果2.1亞低溫是促進(jìn)腦復(fù)蘇的主要護(hù)理措施2.2脫水療法2.3重癥監(jiān)護(hù)2.4把預(yù)

44、防醫(yī)院性感染做到院前,75,中心部分,3 CPCR 幾種觀點(diǎn)的重新評(píng)價(jià)3.1 開(kāi)胸心臟擠壓術(shù)（特殊情況，搶救隊(duì)伍， 而非復(fù)蘇后期的補(bǔ)救措施）3.2 CPR 順序 （ABC改為BAC）3.3 口對(duì)口人工呼吸（非現(xiàn)場(chǎng)急救必需步驟）3.4 給藥途徑 （不宜下肢靜脈給藥，放棄心內(nèi)注射法）

45、 3.5 急救藥物： （ 廢除心三聯(lián)等）3.6 關(guān)于做出和放棄CPCR 決定的問(wèn)題,76,小結(jié),綜上所述，CPCR 的發(fā)展趨勢(shì)關(guān)鍵在于正確實(shí)施新技術(shù)。（概括總結(jié)，與前言相呼應(yīng)）。醫(yī)務(wù)工作者必須不斷更新知識(shí)，提高瞬間評(píng)估判斷能力，不固守某一固定的復(fù)蘇方式，靈活選擇不同的CPR方案。同時(shí)大力普及CPR知識(shí)和操作方法，加強(qiáng)公眾自救、互救意識(shí)，特殊行業(yè)重點(diǎn)培訓(xùn)，帶

46、動(dòng)全民急救素質(zhì)的提高。在任何場(chǎng)所，心肺驟?；颊吣艿玫降谝荒繐粽逤PR，是急救醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)，更是業(yè)內(nèi)人士共同努力的方向。（對(duì)存在的問(wèn)題、今后研究的方向，提出自己的觀點(diǎn)和見(jiàn)解）,77,綜述和科研論文的區(qū)別,綜述：資料來(lái)自文獻(xiàn)科研論文：資料、數(shù)據(jù)是由作者通過(guò) 科研設(shè)計(jì)，自己收集到的,78,個(gè)案護(hù)理報(bào)告,格式靈活、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、一例一議、短小精干,,79,個(gè)案護(hù)理報(bào)告,（一）病例選擇罕見(jiàn)病例（新發(fā)現(xiàn)）：借鑒、學(xué)

47、習(xí)疑難病例采用新方法、新技術(shù)護(hù)理的病例典型病例急危重癥搶救病例,80,個(gè)案護(hù)理報(bào)告,（一）題目醒目、確切、簡(jiǎn)短標(biāo)出護(hù)理的病例數(shù)EG：一/N例…………搶救（二）前言病例和搶救特點(diǎn)：新儀器設(shè)備、新治療方法 報(bào)告的目的,81,個(gè)案護(hù)理報(bào)告——搶救配合,（三）病例介紹病人一般資料：時(shí)間、地點(diǎn)、例數(shù)、性別、年齡入院診斷、搶救原因、搶救方法、治療后并發(fā)癥、 預(yù)后。（四）護(hù)理：突出特點(diǎn)搶救前：準(zhǔn)備工作（設(shè)備、儀器

48、、藥物） 醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通 搶救中：配合的要點(diǎn)和特點(diǎn)搶救后：注意事項(xiàng)（具體的護(hù)理方法，采取此法的原因，實(shí)施后的效果）,82,個(gè)案護(hù)理報(bào)告,（五）討論分析病例的發(fā)病機(jī)理、誘因分析護(hù)理方法探討分析：比較各種方法的優(yōu)劣 護(hù)理過(guò)程的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),83,,在這個(gè)世界上只要你有真實(shí)的付出就會(huì)發(fā)現(xiàn)許多成