三甲復評工作進展情況匯報

1、醫(yī)院等級評審工作通報,前期工作情況,下一步工作安排,存在的主要問題,2,1,3,內(nèi)容,前期評審工作開展情況,一、2015年初步啟動，2016年4月全面動員，制訂詳細的工作方案和計劃進度表，層層簽訂責任狀，制訂三甲評審獎懲實施細則；已經(jīng)基本完成制度、流程、預案的制定，臨床診療指南和操作規(guī)范的修訂，還在近期開展全院的PDCA競賽活動，院內(nèi)資料準備正全力推進。二、先后組織職能部門及臨床科主任多次到十堰人民、太和、天門一醫(yī)、武漢中南醫(yī)院等已經(jīng)

2、評審單位實地學習、交流；在公立醫(yī)院巡查期間先后得到陳先祥、張明偉、王銳、王海和等專家的現(xiàn)場指導；三、參加省廳組織的多個片區(qū)（武漢、宜昌、十堰、荊州）的內(nèi)審員的培訓、學習以及模擬帶教；四、已經(jīng)將前三年的病案首頁數(shù)據(jù)上報給省信息統(tǒng)計質(zhì)控中心，在胡靖琛主任的指導下經(jīng)過多次完善已經(jīng)基本符合評審要求；,第一輪自查總體情況,第二輪自查總體情況,核心條款自評為A,核心條款自評為D,核心條款自評為D,臨床醫(yī)技科室中資料準備優(yōu)秀科室,臨床醫(yī)技科室中資

3、料準備不完善科室,職能科室資料準備優(yōu)秀科室,職能科室資料準備不完善科室,存在的主要問題,全院評審氛圍不濃，全員參與意識不強；部分科主任不夠重視，未組建科內(nèi)專班；培訓效果欠佳，對標準未熟悉掌握；總體工作進度不夠，部門協(xié)調(diào)不足；自查結果距離評審達標仍有較大差距。,醫(yī)院應急管理工作醫(yī)務授權及日常監(jiān)管質(zhì)控體系實際運行及院科兩級質(zhì)量管理指標細化手術科室資料準備院務公開及三重一大工作?；饭芾硇畔⒔y(tǒng)計評價工作,專項改進的7大問題

4、（評審辦督辦）,下一階段工作思路,一、加強組織領導，進一步明確職責。 進一步強化各評審小組、評審辦、職能部門及業(yè)務科室主任等4個層次的職責，對照三甲評審獎懲實施細則嚴格兌現(xiàn)，同時選拔醫(yī)院內(nèi)部評審員，加強培訓統(tǒng)一標準，積極參加省廳的模擬評審帶教。二、明確時間節(jié)點，細化任務分工。 經(jīng)向省廳匯報，基本確定明年4月底迎接省廳的現(xiàn)場評審，以此為目標倒推各項評審時間安排，結合巡查、自查等情況