腦出血intracerebralhaemorrhage,ich

1、腦出血intracerebral haemorrhage,ICH,臨床005班 韓麥,危險(xiǎn)因素,高血壓：最重要的可干預(yù)危險(xiǎn)因素血清膽固醇吸煙、飲酒醫(yī)源性ICH：華法林、阿司匹林、溶栓劑,血清膽固醇,血清總膽固醇水平低與ICH間的相關(guān)性機(jī)制？治療高膽固醇血癥不會(huì)增加出血危險(xiǎn),正確的診斷,中年以上急驟起病的意識(shí)障礙和肢體癱瘓局灶性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征病史輔助檢查：CT需與其他腦血管病鑒別僅憑臨床表現(xiàn)和病史不能診斷ICH，

2、也不能與缺血性卒中相鑒別,預(yù)后預(yù)測(cè)因素,預(yù)測(cè)因素 預(yù)后良好 預(yù)后不良GCS ≥9 ≤8插管 不需要 需要血腫量 ≤60ml/50ml ≥61ml/51ml腦室出血 無(wú) 有血

3、腫擴(kuò)展 無(wú) 有血腫位置 幕上 幕下占位效應(yīng) 無(wú) 中線(xiàn)移位，腦疝形成患者年齡 年輕 年老,急診處理,對(duì)疑為ICH患者——頭顱CT監(jiān)測(cè)生命體征心電圖、血電解質(zhì)、血糖、血?dú)?、凝血所有ICH患者都應(yīng)予吸氧,卒中單元（stroke

4、 unit，SU）,AHA、EUSI等：ICH患者都應(yīng)在SU治療,血壓的處理,AHA：平均動(dòng)脈壓≥130mmHg——緊急降壓治療收縮壓≤180mmHg，舒張壓≤105mmHg——可推遲降壓收縮壓≥200mmHg易導(dǎo)致血腫擴(kuò)大低血壓首先補(bǔ)充血容量，糾正后血壓仍低——升壓藥,降低顱內(nèi)壓,甘露醇過(guò)度通氣腦室引流激素的治療：不推薦,其他內(nèi)科治療,深靜脈血栓肺炎肺栓塞體溫>38.5C：撲熱息痛/物理降溫下呼吸道、泌尿道感