膀胱癌術(shù)后尿路造口并發(fā)癥的護(hù)理綜述

1、膀胱癌術(shù)后尿路造口并發(fā)癥的護(hù)理,胃腸一 張娟,概述： 膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)膀胱全切回腸 代膀胱術(shù)是治 療膀胱癌最重要最常實(shí)行的手術(shù)之一 尿造口相比腸造口有其特殊性，持續(xù)的尿液污染刺激損傷皮膚,使造口周?chē)つw紅潰爛等，增加了患者的痛苦，同時(shí)也帶來(lái)更多的護(hù)理問(wèn)題。,尿路造口并發(fā)癥的護(hù)理,造口滲漏造口周?chē)つw炎心理問(wèn)題,造口滲漏,原因分析：尿液密度低，不受控制隨意流淌，而且具有刺激性和腐蝕性，容

2、易破壞造口袋的粘性，對(duì)防漏膏的使用，造口袋的粘貼造成很大的難度。,護(hù)理措施（1）選擇適合的造口袋，測(cè)量合適的造口半徑，裁剪底盤(pán)尺寸應(yīng)適當(dāng)（2）將防漏膏涂在造口袋開(kāi)口四周及造口4點(diǎn)和8點(diǎn)皮膚最為凹凸不平處，使造口與周?chē)つw盡量在同一水平（3）選擇最佳的時(shí)間更換造口袋，一般在早上，患者夜間攝入量少，尿量減少時(shí)較為適宜。（4）患者取臥位，干凈毛巾蘸溫水輕輕擦拭造口周?chē)?，徹底清除殘留的防漏膏褐粘膠，用1~2個(gè)小棉球蓋住造口防止尿液不停溢

3、出，擦拭干凈后等待皮膚干燥在造口周?chē)?cm范圍內(nèi)涂抹皮膚保護(hù)膜，囑患者屏氣鼓起腹壁，由4點(diǎn)、8點(diǎn)處向上粘貼造口袋，趕出粘貼處空氣，囑患者平躺保持15分鐘，按壓造口袋與皮膚貼合處，一方面可保持造口周?chē)つw干燥，另一方面可加熱防漏膏、增強(qiáng)皮膚保護(hù)膜粘性，提高造口袋防漏功能。,造口周?chē)つw炎,原因分析：造口周?chē)つw在術(shù)后未完全愈合由于種種原因被堿性尿液浸泡、污染、刺激不可避免，潮濕的環(huán)境導(dǎo)致周?chē)钠つw紅腫破潰感染產(chǎn)生分泌物。從而出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，

4、表皮脫落，燒灼疼痛感。,護(hù)理措施：使用造口護(hù)膚粉及適當(dāng)透氣，防止周?chē)ぱ?。在清潔造口皮膚時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力過(guò)大損傷皮膚或刺激受損皮膚引發(fā)疼痛，清潔后待水分揮發(fā)可噴灑護(hù)膚粉，并使用底盤(pán)較為輕柔的一件式造口袋；隨著造口皮膚愈合則可選擇兩件式造口袋，可不定時(shí)分離造口袋與底盤(pán)使造口透氣，便于清潔造口袋，7天左右更換，有效防止造口周?chē)ぱ住?心理問(wèn)題,原因分析：由于造口改變了患者曾經(jīng)習(xí)慣的排尿方式，且造口在腹壁伸縮蠕動(dòng)，滲血，患者心理壓力較大，

5、部分患者對(duì)將來(lái)的生活質(zhì)量擔(dān)憂(yōu)，流露出對(duì)尿路造口的不適應(yīng)，失眠，坐立不安，時(shí)刻關(guān)注造口引流，造成精神緊張,護(hù)理措施： 首先，術(shù)前充分做好患者的思想準(zhǔn)備，向家屬及患者簡(jiǎn)介尿路造口的解剖、排尿方式的改變，告知造口的重要性和永久性，介紹其可能帶來(lái)的生活不便。 其次，術(shù)前指導(dǎo)患者將造口袋裝入適量溫水佩戴在造口定位處，模擬術(shù)后的造口，使患者對(duì)造口有客觀正確的認(rèn)識(shí)，在心理上接受尿路造口的排尿方式，解除患者的憂(yōu)慮，自卑，形成良好的社