胸外科護(hù)理查體

1、胸外科護(hù)理查體,胸外血管外江秋燕 2016.12.23,前言,一、掌握視、觸、叩、聽(tīng)診四種基本方法在胸廓與肺部體格檢查中的應(yīng)用。二、熟悉肺部異常體征的特點(diǎn)與臨床意義。,胸部檢查注意事項(xiàng),檢查應(yīng)在溫暖和光線充足的環(huán)境中進(jìn)行；應(yīng)盡可能暴露患者全部胸廓；視病情或檢查需要，患者可采取坐位或臥位，按視、觸、叩、聽(tīng)順序進(jìn)行全面檢查；檢查順序，一般為前胸部及兩側(cè)胸部，再為背部。,,,腋窩（左右）-上肢內(nèi)側(cè)與胸壁相

2、連的凹陷部胸骨上窩-氣管居中鎖骨上窩（左右）-相當(dāng)于雙肺尖部上部鎖骨下窩（左右）-相當(dāng)于雙肺上葉肺尖的下部,,四 陷 窩,前胸部的體表標(biāo)志側(cè)胸部的體表標(biāo)志后胸部的體表標(biāo)志肺和胸膜的界限,胸部的體表標(biāo)志,胸骨柄胸骨剣突十二對(duì)肋骨,,,,前 胸 廓,前胸部的體表標(biāo)志,胸骨柄胸骨上切跡胸骨角劍突腹上角肋骨肋間隙,胸部的體表標(biāo)志,前正中線鎖骨中線胸骨線胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨下窩,,胸部的體表標(biāo)志,腋

3、前線腋后線腋中線腋窩,側(cè)胸部的體表標(biāo)志,,后胸部的體表標(biāo)志,肩胛骨脊柱棘突肩胛線后正中線,胸部的體表標(biāo)志,,肩胛上區(qū)肩胛下區(qū)肩胛區(qū)肩胛間區(qū),,,肺和胸膜的界限,氣管左、右主支氣管肺臟胸膜及胸膜腔,胸部的體表標(biāo)志,胸壁胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸頻率呼吸深度呼吸節(jié)律胸廓形狀等內(nèi)容方面，桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對(duì)稱、脊柱形態(tài)等；視診呼吸運(yùn)動(dòng)的主要內(nèi)容，呼吸頻率、呼吸節(jié)律,胸部視診,胸部視診,正常胸廓

4、扁平胸桶狀胸佝僂病胸胸廓單側(cè)或 局限性變形脊柱畸形,胸廓,,不完全對(duì)稱前后徑小于左右徑比率1：1.5,正 常 胸 廓(Normal Shape),(Barrel Chest),胸廓前后徑加大 與左右徑比為1:1肋骨平行走行肋間隙增寬COPD,桶 狀 胸,Funnel chest,胸骨劍突下明顯凹陷,呼吸運(yùn)動(dòng),正常呼吸節(jié)律的維持呼吸過(guò)程呼吸運(yùn)動(dòng)的分類呼吸困難的分類,胸部視診,,呼吸頻率,正常

5、頻率呼吸過(guò)速呼吸過(guò)緩,,胸部視診,,氣管位置胸廓擴(kuò)張度語(yǔ)顫胸膜摩擦感,,觸診內(nèi)容,,,兩手置胸廓下份前側(cè)胸壁拇指指向劍突,前胸廓擴(kuò)張度,Thoracic expansion,,兩手置背部 約第十肋水平拇指與中線平行,后胸廓擴(kuò)張度,胸部叩診,叩診方法叩診音分類正常叩診音異常叩診音,清音 濁音 實(shí)音 過(guò)清音 鼓音,,叩 診 音 分 類,叩診方法,分類：間接叩診；直接叩診病人體位叩診順序,胸部叩診,,正