患者心理與護患溝通

1、患者心理,,一、患者角色,（一）病人？ 軀體或心理患有疾病的人包括兩個方面：疾病---機體生理或心理的一種非正常狀態(tài)人---是社會關(guān)系（扮演的各種角色）的總和,,（二）病人角色？ 又稱病人身份，為一特殊角色?；疾r，人們將面臨角色轉(zhuǎn)換----病人的行為及社會對其行為期待發(fā)生改變第一：有生理或心理的異?；虺霈F(xiàn)有醫(yī)學意義的陽性體征第二：應得到社會承認第三：處于病人角色

2、的個體有其特殊的權(quán)利義務和行為模式,,進入病人角色意味著三方面的改變：脫去原有社會角色，免除原有社會責任或義務、權(quán)利改變原有生活環(huán)境和人際關(guān)系重新學會病人角色所應具備的行為模式,,（三）患者角色的轉(zhuǎn)化 角色行為沖突 角色行為缺如 角色行為減退 角色行為強化 角色行為異常,二、患者的心理需要,解決病人心理問

3、題的根本途徑：了解并滿足病人需要（一）需要內(nèi)容1.安全的需要： 需要良好的醫(yī)療條件以確保病人的安全 醫(yī)護人員技術(shù)、護士的言行舉止等2.舒適的需要：希望獲得身體和心理的舒適3.歸屬的需要：需要被關(guān)懷、被接納，保持感情交流4.尊重的需要：需要尊重和受到平等的對待5.信息的需要：自身疾病的相關(guān)信息6.刺激的需要：適度刺激對機體健康有積極影響。,,（二）需要特點1.需要內(nèi)容

4、的錯綜復雜性2.主導需要的不穩(wěn)定性3.心理需要的特異性 在共性護理的同時，注重提供個性化的護理措施。,三、患者常見的心理變化,（一）病人認知活動變化 1.感知：感知的指向性、選擇性、理解性發(fā)生改變 軀體感受性變化；時空知覺異常；錯覺或 幻覺。 2.記憶：記憶異常——減退，近期記憶障礙 3.思維：思維判斷力下降，依賴性

5、提高， 猜疑、懷疑等,,,,,,,,（二）患者的情緒活動變化（負性情緒主導） 1.情緒不穩(wěn)定 2.焦慮與恐懼 3 悲觀與孤獨,,焦慮1.定義：個體面臨一種模糊的、非特異性威脅而不知所措的不愉快體驗，表現(xiàn)對未來的莫名擔憂,包含煩躁不安、擔心、憂慮和害怕的成分等。２.臨床表現(xiàn)：血壓升高、心率增快、呼吸加深加

6、快、坐立不安、來回走動等。３.易發(fā)生的情景：等待診斷和檢查結(jié)果，等待醫(yī)生或護士的處置，等待手術(shù)，等待治療效果等。,,抑郁1.定義：一組以情緒低落為特征的情緒狀態(tài)。2.臨床表現(xiàn)：消極的自我意識，自我評價下降，自信心喪失，有自卑感及無用感；行為方面，活動下降，言語減少，興趣減退，回避他人等3.易發(fā)生的情景：重危疾病，病情加重，嚴重器官功能喪失，預后不良，療效不佳，疾病對工作生活有較大影響等。,,恐懼1.定義：企圖擺脫某種不良后

7、果或危險而又無能為力時產(chǎn)生的緊張情緒，常導致回避或逃避行為。（個體由于某種明確、具有威脅的刺激源所引起的負性情緒） ２.易發(fā)生的情景：非常規(guī)的檢查和治療 ，新入院病人，兒童、手術(shù)病人等,,憤怒1.定義：人在追求某一目標的道路上遇到障礙，受到挫折時所產(chǎn)生的一種緊張情緒2.臨床表現(xiàn)：自我懲罰，產(chǎn)生攻擊行為3.易發(fā)生的情景：各種原因引起的治療受阻或病情嚴重或醫(yī)患沖突。,,（三）意志活動變化 1.意志行為主動性降低

8、：盲從、被動、缺乏主見 2.自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹 3.意志的堅韌性下降：稍遇困難動搖、妥協(xié)，失去治療信心，過度依賴，失去參與疾病治療的主觀能動性，對治療過程和疾病康復不利；應發(fā)揮病人在疾病轉(zhuǎn)歸中的積極主動性,,（四）人格行為變化（五）自我概念變化與紊亂：對自我及自我能力的評價處于紊亂狀態(tài)，出現(xiàn)情景性自我貶低。表現(xiàn)為自尊心和自信心下降，自我價值感喪失。,四、患者心理護理,心理護理是以心理學理

9、論為指導，以良好的人際關(guān)系為基礎，運用心理學的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態(tài)和行為，促進康復或保持健康的護理過程。 心理護理程序： 評估---診斷---計劃---實施---評價,（一）不同年齡階段患者的心理護理,1.兒童患者的心理護理（1）心理特點：產(chǎn)生“分離性焦慮”：冷漠、哭鬧不止、拒食等恐懼：看到醫(yī)務人員惶恐不安，甚至逃離醫(yī)院皮膚饑餓行為異常：發(fā)怒、吵鬧、拒絕執(zhí)行醫(yī)務人員要求等思念

10、親人：迫切要求出院,,（2）心理護理措施 病房環(huán)境適應兒童特點 保護患兒的自尊 解除或緩解患兒的恐懼情緒 對患兒父母進行心理支持,,2.青年患者的心理護理（1）心理特點 震驚與否認：開始不愿接受得病現(xiàn)實 急躁與焦慮：情緒不穩(wěn)定，容易從一個極端走向另一個極端 失望與悲觀 寂寞與孤獨,,（2）心理護理措施實施認知調(diào)整和心理疏導： 理解青年病人的情緒波動，給予病人宣泄的機會

11、 （認知干預及提高應對能力） 協(xié)調(diào)并促進病友間的相互了解 （加強社會支持） 維護青年病人的自尊心，促進自我護理 （人格） 滿足病人參與活動的需要 （提高應對能力）,,3.中年患者的心理護理（1）心理特點 焦慮與急躁 悲觀與抑郁 更年期綜合征 （2）心理護理措施

12、主動關(guān)心病人，當好病人的參謀和顧問：介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識，協(xié)助病人與家人、工作單位取得聯(lián)系（認知調(diào)整及加強社會支持） 尊重病人人格 體貼和關(guān)心更年期病人：引導正確認識衰老的自然規(guī)律，提高病人處理問題的能力提高應對能力）,,4.老年患者的心理護理（1）心理特點 無價值、無用感和孤獨感 心理變得幼稚：固執(zhí)、刻板 記憶力明顯減退（2）心理護理措施 尊重老年病人人格

13、 針對老年人生理功能衰退采取相應措施，加強社會支持系統(tǒng)功能。 指導老年人克服不良心理，提高應對能力,（二）不同疾病階段患者的心理護理,1.疾病初期的心理護理 疾病初期心理反應程度不一，表現(xiàn)復雜多樣。（1）心理特點：否認與僥幸：健康人成為病人感到突然抱怨和負罪感：抱怨家人，埋怨自己恐懼與憂心忡忡：急危重病人對突然發(fā)生的變故缺乏心理準備，導致強烈而復雜的心理反應。輕視或滿足陌生與孤獨感,,（2）心理護理

14、措施 給于較多的心理支持，協(xié)助病人正確認識和對待病情，初步適應醫(yī)院的環(huán)境，較好配合治療與護理。 一般心理護理：熱情接待，主動與病人溝通，建立相互信任的人際關(guān)系盡量滿足病人的各種生活需要心理支持和疏導認知干預,,2.疾病發(fā)展期的心理護理 病人病情明確，日趨穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，心理反應較前和緩；慢性病人情緒不穩(wěn)定；加強心理護理有利于增強治療效果，縮短病程。（1）心理特點： 接受

15、與適應 擔心和焦慮 沮喪與厭倦,,（2）心理護理措施 患者主導心理需要為身體安全、病情信息和友愛的需要。維持良好的護患關(guān)系調(diào)節(jié)病人的不良情緒：及時將病情好轉(zhuǎn)的信息反饋給病人；鼓勵病人為早日康復作出努力。,,3.疾病恢復期的心理護理 病人經(jīng)過治療和護理，身體逐步康復，生活逐步恢復正常。心理反應也多種多樣，主導心理需要為對外部

16、信息的需要。（1）心理特點興奮與欣慰：可導致病人過多活動焦慮與憂傷：害怕疾病恢復不徹底而形成慢性遷延疾病。悲觀與絕望：對于永久性嚴重殘疾的病人依賴與退縮,,（2）心理護理措施 提供支持和咨詢，幫助病人恢復自主生活，提高應能力。 提供信息與知識：進行出院指導 心理支持與疏導 自護行為塑造 協(xié)助認知治療,護患關(guān)系和護患溝通,,人際關(guān)系護患關(guān)系,一、 護患關(guān)系,◆是護理人員和患者之間在提供和接受護理服務過程中所

17、形成的一種幫助與被幫助的人際關(guān)系,◆是在社會交往過程中所形成的、建立在個人情感基礎上的、人與人之間的相互吸引與排斥的關(guān)系，反映了人與人之間在心理上的親疏遠近距離。,治療性的人際關(guān)系專業(yè)性的互動關(guān)系,,護患關(guān)系的基本類型,,,主動—被動型,指導—合作型,共同參與型,初始期,,工作期,結(jié)束期,回顧工作征求意見,滿足需要鞏固關(guān)系,取得信任了解患者,,,,護患關(guān)系的發(fā)展過程,氣氛及環(huán)境信任感溝通技巧工作情緒和工作熱情,建立良好的護

18、患關(guān)系,影響因素對護士的要求,保持健康的生活方式和情緒不斷充實自己，提高護理水準和共同技巧真誠對待患者，適當表達移情尊重患者的權(quán)利和人格,護士、病人與醫(yī)生之間的關(guān)系模式,,治療,護理,,,,,護 士,醫(yī) 生,病人,,二、溝 通,溝通的類型語言性溝通非語言性溝通,指溝通者以語言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為。,不使用語言、文字的溝通，它包括的信息是通過身體運動、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺產(chǎn)生的

19、，它可以伴隨著語言性溝通而發(fā)生。,組織交談的技巧,交談前的準備交談開始交談中交談結(jié)束,一般距離為1m；親密距離為50cm內(nèi)；個人距離為50～100cm；社會距離為1.3m～4m；公眾距離為4m以上。,,,非語言性溝通的作用,作用,表達情感情緒,調(diào)節(jié)互動,驗證語言信息,維護自我形象,人際關(guān)系狀態(tài),,,,,,,,可信性,,,非語言性溝通的特點,特點,情境性,整體性,非語言性溝通的形式,體語,空間效應,反應時間,類語言,形式

20、,,,體 語,,儀表姿態(tài),面部表情,目光接觸,手勢觸摸,空間效應,一般距離為1m；親密距離為50cm內(nèi)，是護理病人或使用觸摸等安慰病人時的距離；個人距離為50～100cm，如在為病人做 解釋或低聲談話時；社會距離為1.3m～4m，如在討論病歷或開小型會議中；公眾距離為4m以上，指在講課或演講時 的距離。,,傾聽,反映,提問,重復,澄清闡明,沉默,觸摸,溝通的技巧,（一）溝通的方法1、注

21、意外在形象 儀表舉止等外在形象對良好的第一印象形成至關(guān)重要，護士應做到儀表端莊，服飾整潔，面帶微笑，語言和藹。 2 、運用好文明語言 護士同患者接觸最多，語言對疾病轉(zhuǎn)歸就顯得尤為重要。護士通過安慰性語言，給患者以溫暖，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。 護士應用問候性語言使患者安心，還利于與他們建立相互信賴、信任。 與年輕人交談時必須注意避免教訓的語言，以免引起反感；與老年人交談時就用尊

22、重、體貼的語言，使老年患者產(chǎn)生信賴和親切感，增強交流效果。,3、全神貫注地傾聽 信息交流中最重要的技巧是應把全部注意力集中在對方。這樣能使患者感到親切和對他的關(guān)心，護士通過耐心、細致地傾聽，可以為全面真實的了解患者生理、心理情況，理解患者心理，認真傾聽患者發(fā)自內(nèi)心的語言。 4、 提出合適的問題 在實施治療和護理過程中，當患者感到顧慮和不理解時，鼓勵其提出問題進行有效的溝通，有助于治療和護理及時準確地進行，

23、以利于患者的康復。針對患者提出的問題，應以事實求是的態(tài)度，知道多少答多少，不知道的查閱有關(guān)資料后再回答，在回答時，讓患者樹立良好的戰(zhàn)勝疾病的信心。,5、同情和體貼 在與患者交往中，讓患者感受到你對他的同情和體貼很重要，用一些關(guān)心、體貼的語言效果很好，要樸實自然真誠地表達自己的關(guān)心和同情，真正感受到護士的同情和體貼。 6實際操作溝通 嫻熟的護理操作技術(shù)，豐富的專業(yè)知識，一絲不茍的工作作風是確保護患溝通的重要條件，沒

24、有精湛的技術(shù)、良好的護理手段，同樣不能使患者滿意。護士不僅要有外表的端莊，還必須有內(nèi)在的素質(zhì)。就需要責任護士不斷努力學習，提高業(yè)務水平，溝通才能得心應手。,通過細心、耐心地做患者的心理護理工作，患者都能按時完成化驗采集，積極配合治療。說服時要考慮對方的自尊心，不要隨意批評，因為考慮問題角度不同，人們會選擇不同的行為來維持自己的權(quán)益。 在說服過程中，一定要注意考慮對方的自尊心，如”你怎么能這樣做呢”？“你怎么又不抽血呢”？這樣

25、批評人的話，會引起患者的反感，達不到治療目的。,（二）溝通失敗的原因 護患溝通也是一門特殊的藝術(shù)，護士綜合素質(zhì)的集中體現(xiàn)，要想達到理想護患溝通效果，除了良好的環(huán)境，護士不僅要精通專業(yè)知識和技術(shù)，學會慎言、能言、善言有效地與患者溝通，解決其心理問題，建立新型和諧的護患關(guān)系，是促進整體護理工作開展的金鑰匙，更好地為患者服務，讓每位患者樹立治療信心。 但臨床上由于各種原因，導致護士與患者之間的溝通非常有限，為

26、更好地提高護理質(zhì)量，促進護患和諧，筆者就護患溝通失敗的原因作如下分析,1、觀念差異是護患溝通的障礙 傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式觀念認為醫(yī)生是上級，護士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑進行操作，對護士沒有與患者進行交流溝通指導的要求，致使護士缺乏與患者溝通的主動性和自覺性，護士不愿溝通或很勉強進行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。,2、溝通信息的偏差 護士使用方言或較多的專業(yè)術(shù)語，往往使患者不易理解或產(chǎn)

27、生概念上的誤解；在分析病情，評價治療效果時，過多使用“沒事”“肯定會”“不會”等不負責任或模棱兩可的話，容易造成患者誤解或斷章取義，從而影響溝通效果或根本無法溝通。 還有護士在工作緊張、繁忙，工作量大時急于求成，與患者溝通時不注重方法，技巧、速度太快，給患者過大的信息量，超過患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通信息認識的差距也是造成護患溝通失敗的原因之一，如在進行住院評估時，問到病人的文化程度時，問：“你有文化嗎?”“

28、你哪畢業(yè)的?”造成患者無法回答，影響溝通結(jié)果。,3、對溝通時機掌握不適宜 護士與患者進行溝通時，不重視對方的想法和反應以及對此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等;溝通內(nèi)容與日常護理操作相分離，缺乏靈活機動性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來信息的情況下，不合時宜地自顧自地進行說話，從而達不到溝通的效果。,4、護士自身知識不足或缺乏溝通技巧 個別護士本身對護理工作不感興趣，

29、不能主動學習專業(yè)知識，且對?？谱o理知識缺乏全面深入的了解和掌握，當患者咨詢問題或?qū)Σ∏椤⒅委煹雀械娇謶趾徒箲]時，護士不能得心應手地運用所學知識為患者解惑釋疑，做好心理疏導和健康指導工作，也不能進行有效溝通。,1、催款的語言藝術(shù)　　催款在臨床工作中是一件令人頭痛的事情?；颊邔@類問題非常敏感，話沒說好，常常遭到患者的冷眼冷語，請比較護士甲乙的催款方式?！　∽o士甲問：“老李，要拿藥了，什么時候去交錢？”　　老李煩躁地回答：“又要我交

30、錢，前幾天才交的！”　　護士乙問：“老李，今天要用消炎藥，需要200元錢就可以把藥拿回來了，您什么時候去交錢呢？我可等著米下鍋??！”　　老李配合地說：“哦，好吧，我這就去交！”　　雖然催款令人感到不愉快，但如果在語氣、語調(diào)上下點工夫，效果相比之下會好些，護士乙的話患者更能理解和配合。,（三）溝通藝術(shù),2、說服他人的技巧　在臨床護理中，護理人員會經(jīng)常碰到患者對檢查、治療、護理、飲食、休息等問題不理解、不合作或難以接受的情況，常常

31、需要護理人員耐心地解釋和說服。怎樣說服他人呢？不妨從以下幾方面入手?！。?）從對方的利益出發(fā)，達到說服目的?！　∧[瘤患者放療時，每周測一次血常規(guī)，有的患者拒絕檢查，主要是因為他們沒意識到這種監(jiān)測的目的是保護自己。,一次，護士小劉走進4床房間，說：“王大嫂，請抽血！”　　患者拒絕：“不抽，我太瘦了，沒有血，不抽了！”　　小劉耐心地解釋：“抽血是因為要檢查骨髓的造血功能，例如，白細胞、紅細胞、血小板等等，血象太低了，就不能繼續(xù)做放療

32、，人會很難受，治療也會中斷！”　　患者好奇：“降低了，又怎樣呢？”　　小劉說：“降低了醫(yī)生就會用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！一點點血，對你不會有什么影響的?！薄　』颊弑徽f服了：“好吧！”,3、讓對方理解你?！　≡跍贤ń涣鲿r，說出自己的想法，讓對方理解你的行為，達到說服的目的。　　患者的姐姐來到辦公室，要求特許妹妹使用自備的微波爐：“護士長，我妹妹好可憐，有時想吃點熱飯熱菜，我把微波爐帶來了，請您準許使用！

33、”　　護士長說：“我也很同情你妹妹，但病房是不允許使用電器的！你看，我辦公室用的微波爐也需用電許可證才能使用，這樣吧，你妹妹的飯菜拿到我辦公室來熱，可以嗎？”　　患者的姐姐：“我已經(jīng)帶來了，你就允許吧！”　　護士長：“不好意思，我不能違反原則！”　　患者的姐姐：“那就要麻煩你們了！”　　護士長：“沒關(guān)系！應該的！”　　護士長通過和患者家屬交流，既說服對方遵守規(guī)章制度，又解決了患者的實際困難。,4、說服時要考慮對方的自尊心，不

34、要隨意批評?！　∫驗榭紤]問題的角度不同，人們會選擇不同的行為來維護自己的權(quán)益。在說服過程中，一定要注意考慮對方的自尊心，不要隨意批評。如“那你不能這樣做！”、“你怎么能這樣做呢？”、“你怎么又不抽血呢？就你主意多！”……這些批評人的話，容易引起對方反感，反而達不到目的。,5、溝通中的紅綠燈　　臨床工作中，護患溝通的紅綠燈時常出現(xiàn)。不利溝通的言語和行為是溝通中的紅燈，遇到紅燈可以等候黃燈的過渡，留下再次溝通的機會，而不必使溝通陷于僵局

35、。,小王端著治療盤剛到護士站，正好看到一位帶氣管套管的患者在用醫(yī)院的精字處方（一種專用于精神藥品的處方箋）涂涂畫畫。出于對處方管理的責任感，小王沒來得及向患者做詳細解釋說明，急忙將患者手中的處方拿走。結(jié)果導致該患者的不理解，情緒激動大聲吵鬧，甚至用文字辱罵小王。 護理工作經(jīng)驗豐富的小李見狀，連忙將小王推開，耐心而禮貌地安撫說：“對不起，請您不要著急，您有什么問題我們一定盡力幫助解決?！被颊唢@然被激怒了：“處方不是我自己拿的

36、，是門診的一位醫(yī)生交待事項時順便給了幾張，我用它寫字又有什么關(guān)系？”　　小李把患者帶到診察室，示意患者坐下：“我很理解您的心情。”稍微停頓了一會兒，見患者已經(jīng)安靜下來，繼續(xù)說道：“但是，您可能還不知道，醫(yī)院對處方的使用范圍有嚴格的管理要求，尤其是精字處方是不能隨便作其他的用途……”,患者開始小聲嘀咕：“我現(xiàn)在做了手術(shù)后暫時不能講話，只能寫字，而原來買的寫字板又太大，不方便隨身攜帶?！薄　⌒±盍⒖桃庾R到護士小王在收回處方時解釋不夠，不

37、了解患者為什么要拿處方私用，連忙接過話頭：“是我們工作做得不細致，沒有考慮到您的困難，請您諒解?，F(xiàn)在，我就去給您拿一本我們自制的小本子，便于您隨時使用?！闭f完馬上到護士辦公室拿了一個專供患者進行書寫交流的小本子交給患者?！　』颊撸ㄇ榫w好轉(zhuǎn)）：“謝謝你幫我解決了實際問題，剛才我的態(tài)度不好，講了一些不該講的話，希望你們不要放在心上?！薄　⌒±顣囊恍Γ骸皼]關(guān)系，只要您能夠滿意，我們就放心了。以后您如有什么困難，請隨時找我們，我們一定會盡

38、力幫助您的?！薄　』颊撸骸昂?！再次謝謝你?！?如上面情景中描敘的那樣：患者因氣管切開手術(shù)，暫時存在語言交流障礙，護士小王雖然從管理的角度，對患者私用醫(yī)院處方進行制止并收回。但是，小王沒有換位思考，關(guān)心尊重患者的感受，沒有做好解釋工作，使溝通陷入紅燈窘?jīng)r。而護士小李懂得溝通中的紅綠燈原理，果斷地將小王推到一邊，使溝通贏得了一種轉(zhuǎn)機。 同時，小李站在理解和體諒患者的立場，及時解決了護士小王未能發(fā)現(xiàn)的問題，使患者感受到理解和同

39、情，化解了護患之間的矛盾。,當然在護理工作中，有時也會遇到個別缺乏修養(yǎng)的患者，在不合理要求未達到時謾罵護理人員，甚至惡語傷人。因此，在不被理解或被誤解的時候，護理人員要用理智控制自己的不良情緒，本著不傷害原則、公平原則和有益于他人的原則，耐心、細致地做好解釋工作，真誠地關(guān)心幫助患者，相信最終會得到患者的理解。,學會給患者一個“蘋果”　　一場突然而來的沙漠風暴使一位旅行者迷失了前進方向。更可怕的是，旅行者裝水和干糧的背包也被風暴卷走了。

40、他翻遍身上所有的口袋，找到了一個青青的蘋果。“啊，我還有一個蘋果！”旅行者驚喜地叫著。他緊握著那個蘋果，獨自在沙漠中尋找出路?！　∶慨敻煽省囸I、疲乏襲來的時候，他都要看一看手中的蘋果，抿一抿干裂的嘴唇，陡然又會增添不少力量。一天過去了，兩天過去了，第三天，旅行者終于走出了荒漠。那個他始終未曾咬過一口的青蘋果，已干巴得不成樣子，他卻寶貝似的一直緊攥在手里?！　≡谏钌钯潎@旅行者之余，人們不禁感到驚訝：一個表面上看來是多么微不足道的青蘋

41、果，竟然會有如此不可思議的神奇力量！,護理人員也要學會不失時機地饋贈給患者一個滿懷信念的蘋果，比如疾病治療的新進展，患者對親人的愛和牽掛，患者尚未完成的事業(yè)等，與患者的距離就會無形地縮小?！　∏‘斶\用心理暗示　　暗示是語言、寓意創(chuàng)造的一種非藥物的治療效果，是心理治療的方法之一。有時暗示能帶來優(yōu)于藥物作用的效果。在護患溝通中，有很多地方可以借鑒暗示來幫助護患架起溝通的橋梁。,患者胡某，男，49歲，入院診斷：肝癌晚期伴骨轉(zhuǎn)移，全身疼痛，

42、肌注強痛定止痛，效果不明顯，醫(yī)囑肌注生理鹽水兩毫升?！　∽o士馬某：“胡先生，好些了嗎？”　　胡先生：“唉喲，痛死我了，干脆死了算啦?！薄　●R護士（語氣堅定）：“別急，現(xiàn)在醫(yī)生要給你打一針效果比較好的藥，以前的患者用過這種藥后，都止了痛，你要相信自己用后也會有這樣的效果?！薄　『壬樌亟邮苤委?，半小時后，馬護士來到病床前。　　馬護士（關(guān)心地）：“胡先生，好些了嗎？”　　胡先生：“好些了，多謝你們。”,護士在溝通中，要學會運

43、用暗示的積極方面來影響患者，使其不正常的生理活動恢復正常，或使患者的護理治療效果達到預期目的?！?保持情感的同步　　情感上保持同步是達到思維同步的前提，要使護患溝通和諧，情感的同步不容忽視。,巧化阻力為助力　　護患之間頻繁接觸，難免會有摩擦、爭執(zhí)，若妥善處理，便能緩解僵持的局面，化成冷靜的溝通?！　‘敾颊邞嵟瓡r 當患者憤怒時，護理人員千萬不能以憤怒回報，應先安撫患者保持冷靜：“您先別生氣，我相信會有好的解決方法的。”“

44、生氣不利于你身體的康復！”……待對方心平氣和后，再討論問題所在，分析患者生氣的原因，消除其中的誤會，并采取有效措施，在不違反原則的前提下，盡量使患者滿意；如果患者覺得自己也有不對的地方，則立即表示不會介意此事。,當患者不合作時 當患者不合作時，護理人員切忌一味指責患者或表示不滿，可找個悠閑一點的時間交談，如下午治療少，患者午睡后，情緒穩(wěn)定。根據(jù)對患者的了解可采取不同的方法。 如患者是直爽的人，不妨開門見山：“小李，你

45、為什么拒絕做CT呢？”患者會順著話題說下去，也就可以找到癥結(jié)所在，妥善解決。如果患者是沉靜、敏感的人，護士注意察言觀色，談話時點到為止?！?當患者冷漠時 患者對護士很冷漠，如果不是感官上的溝通障礙，如視覺障礙等，則通常是以下三種情況。,患者心不在焉，急著做別的事情，忽略了護士的存在，此時，護士可以說：“您先忙，我等會再來！”；更好的方法是幫助患者解決或思考患者所想的問題，使護患關(guān)系更融洽。　　患者對某護士的言行有意

46、見，雖然沒有說出來，但放在心里。此時，護士如果有所察覺，應該反省，主動關(guān)心、幫助患者，使患者感受到護士的責任心和愛心，前嫌自然消失。　　患者病情惡化時，會情緒低落，沉默寡言，對護士的各種關(guān)心表現(xiàn)冷漠。此時護士應同情、體貼患者，為患者做好各項治療和護理，操作盡可能集中，動作要輕柔。,結(jié)束語： 護患溝通是護理工作不可缺少的部分，是減少醫(yī)療糾紛的重要手段，只有不斷了解掌握病人的思想情感及心理需求，加強與病人的溝通協(xié)調(diào)，搞好護

47、患關(guān)系，才能保證病人的身心健康因及對策。,課堂練習,選擇題1、在進行溝通時,影響溝通并使雙方產(chǎn)生不信任感的行為是 ( ) A、雙眼注視對方 B、全神貫注傾聽 C、傾聽中特別注意對方的弦外音 D、言語簡單明確 E、及時評論對方所談內(nèi)容,E,課堂練習,選擇題2、下列不屬于非語言溝通技巧的是（ ） A、傾聽         

48、60;                B、提問               C、沉默    &#

49、160;    D、觸摸                        E、眼神交流,B,課堂練習,選擇題3、下列有助于有效溝通建立的是( ) A、雙方溝