醫(yī)療護理風險防范

1、醫(yī)療護理風險防范（堵漏）,吳靜欣,目 錄,案例回顧,2018年2月12日16:00，腦病科藥療班護士李曼曼發(fā)現10床患者焦丙亮次日輸液藥物中少了一支維生素C，而多了一支外觀相似的昂丹司瓊，跟藥房聯系核對后發(fā)現是藥房在發(fā)放藥物時沒有看清導致發(fā)藥錯誤。后與藥房進行更換。,藥物作用與對比,藥物作用與對比,鹽酸昂丹司瓊注射液的禁忌癥及注意事項,請輸入內容,請輸入內容,醫(yī)療護理風險防范（堵漏）定義,風險:指遭受損失的可能性。護理風險：指醫(yī)療領

2、域中因護理行為引起的遭受損失一種可能性。 護理風險管理是對患者、護士、護理技術、藥物、環(huán)境、設備、制度、程序等風險因素進行管理。目的是使護理風險系數降到最低程度，保障患者與醫(yī)務人員安全。,案例,1、醫(yī)生網上偷菜導致患兒死亡,2、未認真查對，手術錯誤 濰坊某醫(yī)院的一次手術中，因為未認真查對，手術室工作人員誤將心臟手術和扁桃體手術的兩患兒置換，導致應做心臟手術的患兒切除了扁桃體，應做扁桃體手術的患兒卻打開了心臟，給患兒造

3、成了嚴重的后果，在全國也造成了極大的影響。,醫(yī)療護理風險發(fā)生的原因,病人因素：期望值，經濟狀況護理人員：主觀 法律 超負荷技術 服務質量管理因素：規(guī)章制度不健全、職責不清時間因素：雙休日、節(jié)假日、夜班情感因素：不按原則辦事設備/器械因素：缺陷環(huán)境因素：媒體誤導新技術及診療方法的更新,醫(yī)療護理風險防范（堵漏）的意義,,體現積極預防的管理原則 體現以患者為中心的服務宗旨 有利于管理制度的健全和持續(xù)質量改進,醫(yī)療護

4、理風險防范（堵漏）對策（護理人員）,具有完全民事行為能力院校畢業(yè)執(zhí)業(yè)考試（執(zhí)業(yè)注冊有效期5年）健康標準,護士條例規(guī)定--合法護士條件,護理安全十大目標,提高對患者身份識別的準確性防止手術患者手術部位及術式發(fā)生錯誤提高用藥安全醫(yī)務人員有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑“危急值”報告制度嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，控制院內感染防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生患者壓瘡的防范鼓勵主動報告醫(yī)療安全不良事件鼓勵患者參與醫(yī)療安全,規(guī)范用藥,杜絕隱

5、患,,,,毒、麻藥品的存放、使用風險藥品規(guī)范管理：高濃度電解質、肌肉松弛劑、細胞毒化等藥品，單獨存放，有醒目標記對藥品有一定識別技能注射劑、內服藥、外用藥嚴格分開放置用藥醫(yī)囑有核對、簽字程序配伍禁忌、輸液速度、輸液反應藥物使用后不良反應的觀察制度和程序,嚴格執(zhí)行查對制度，提高對患者身份識別的準確性,執(zhí)行醫(yī)囑三查八對： 擺藥后查、給藥及處置前、后查。 床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期。,使用藥品：

6、檢查質量，標簽失效期和批號、過敏史、多種藥物的配伍禁忌、毒麻藥反復核對取血、輸血：兩人查對：病房、床號、姓名、血型、血量、交叉配血試驗結果、采血日期、血袋號、血液質量等,不良事件主動上報,護理不良事件和安全隱患（件數）統(tǒng)計表護理給藥缺陷（差錯）登記表護理投訴登記表患者皮膚壓傷報表住院患者跌倒（墜床）登記表患者管路滑脫登記表患者意外事件（自殺、走失、燙傷等）登記表輸血/輸液反應登記表醫(yī)療護理風險防范（堵漏）登記表,安全