冠狀動脈支架植入術(shù)后自我管理

1、,演講者：周燕,,行冠狀動脈介入術(shù)健康教育及 介入術(shù)后患者的自我管理,目 錄,01/,02/,03/,冠狀動脈介入術(shù)術(shù)前準備,冠狀動脈介入術(shù)術(shù)后護理,支架植入術(shù)后患者的自我管理,1.做好患者心理護理，消除顧慮，積極配合2.保證手術(shù)前一天良好的睡眠，必要時按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜、安眠藥3.術(shù)前患者正常飲食，不禁常規(guī)口服藥（腸溶阿司匹林、波立維服滿300mg）4.雙側(cè)腹股溝及會陰部備皮，手術(shù)當天病服反

2、穿，不穿內(nèi)衣褲，穿好襪子，避免 著涼。5.常規(guī)檢查血象（凝血時間、梅毒抗體、艾滋病抗體、乙肝二對半、丙肝抗體）6.術(shù)前完善心電圖、胸片、心超，必要時做平板試驗，做好泛影葡胺碘試驗7.術(shù)前學會床上大小便8.入導(dǎo)管室前排空大小便,01,冠狀動脈介入術(shù)術(shù)前準備,01,冠狀動脈介入術(shù)過程,01,冠狀動脈介入術(shù)過程,手術(shù)后患者可進食，并多飲水，以利于造影劑的排泄,01,冠狀動脈介入術(shù)術(shù)后護理,股動脈穿刺,1.股動脈穿刺血管縫合器縫合血

3、管的患者 *搬運患者時保持穿刺處肢體平伸、不屈膝， 術(shù)后保持平臥 *沙袋壓迫穿刺處6小時并制動，6小時后無出血等異常者，可在床上活 動，24小時可下床大小便，特殊情況遵醫(yī)囑。2.股動脈穿刺壓迫止血患者 *術(shù)后平臥24-30小時 *穿刺處需用繃帶加壓包扎24小時，沙袋壓迫6小時 *24小時后無出血傾向等異常者，可拆除繃帶，并可下床活動及 大小便,01,冠狀動脈介入術(shù)術(shù)后護理,橈動脈穿刺,橈動脈穿刺

4、式壓板止血器止血患者 *手術(shù)側(cè)上肢腕部制動6小時，手指稍活動，其余身體可自由活動*3天內(nèi)勿在穿刺側(cè)穿刺，測量血壓等增加肢體壓力操作*1周內(nèi)勿揉抓穿刺點，并保持清潔、干燥*旋轉(zhuǎn)式的壓迫器術(shù)后2小時放松半圈，放3次；充氣式每3小時放松一次，一共三次,01,冠狀動脈支架植入術(shù)后藥物使用,,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物—欣維寧、萬脈舒,欣維寧：滴數(shù)及使用時間根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整，使用期間觀察患者有誤惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，欣維寧宜引起出血傾向，注意有無牙

5、齦及鼻粘膜出血，立即告知醫(yī)生調(diào)整計量萬脈舒：支架植入術(shù)后直接使用或欣維寧停用后皮下注射 使用期間密切觀察患者有無出血傾向欣維寧和萬脈舒服一般不一起使用，如醫(yī)囑未更改應(yīng)詢問醫(yī)生,02,03,支架植入術(shù)后患者的自我管理,冠狀動脈支架植入術(shù)后患者的自我管理,老李是個冠心病患者，上周剛做了介入術(shù)，在心臟血管里裝了根支架，感覺心底的郁積消失了，心情也不錯，不過對裝的支架還是有很多不安……,那老李術(shù)后生活應(yīng)該注意些什么？,0

6、1,冠心病患者支架植入患者需服用哪些藥物？,*抗血小板藥物如氯吡格雷片（波利維）、阿司匹林。雙重抗血小板治療至少12個月，是減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。之后如何服用嚴格按照醫(yī)生醫(yī)囑，勿隨意加減藥物。*防止動脈粥樣硬化進展的藥物為他汀類藥物需要長期終身服用，這類藥 物不僅能降血脂，而且可以對抗炎癥。對冠心病合并糖尿病、高血壓等嚴重破壞血管壁的疾病，防止動脈硬化進展靠這些藥物。*防止高血壓、糖尿病，減輕心臟負擔的藥物需終身服用,正確用藥,01,服

7、用抗血小板藥物需要注意什么？,*注意自己是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點，有無黑便等，應(yīng)該定期檢測血常規(guī)。*長期服用阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，如有黑便或胃痛應(yīng)該第一時間就醫(yī)。*雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會造成嚴重后果，所以患者自己不應(yīng)隨意停用抗血小板藥物。,01,*總體原則是四少三多，少吃糖、鹽、脂肪、淀粉；多吃 蔬菜水果。*控制食量不過飽，以少吃多餐為宜，晚間不宜進食過飽，避免吃膽固醇過高的食物，

8、如動物內(nèi)臟、蟹黃、肥肉等油膩食物。*戒煙酒,良好生活習慣,冠心病患者如何調(diào)理飲食？,01,*體力活動對心臟病康復(fù)作用很大*介入術(shù)后需保持中等強度的體力活動*運動強度，運動方式因人而異，而且循序漸進，持之以恒*有氧代謝運動有利于心臟病、例如散步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。*科學合理的做法是從小運動量開始，逐步增加運動量*運動量原則：運動時不產(chǎn)生胸悶，心前區(qū)疼痛等癥狀為主鍛煉時宜避開“清晨高峰”，冬天出門不宜過早

9、，太陽出來后出門,良好生活習慣,介入術(shù)后保持適當?shù)捏w力活動,01,自我調(diào)適原則：*遇事心平氣和*要寬以待人*遇事要想的開，放得下*掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓練：通過呼吸、意念放松或通過氣功、太極拳等活動，增強自身康復(fù)能力。,良好生活習慣,冠心病患者如何進行心理調(diào)適？,01,*旅游只適合心功能較好患者*心功能二級患者，不提倡遠游，尤其避免爬山等超負荷運動*心功能三級患者，不適合進行長途旅行，只適合戶外或周圍

10、小范圍的風景區(qū)旅游活動*心肌梗塞后康復(fù)期的患者，三個月內(nèi)不能做長途旅游,良好生活習慣,冠心病支架植入患者能旅游嗎？,01,*術(shù)后1月、3月、半年、一年時需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（ck），心肌梗塞患者還需做心超，了解心功能恢復(fù)情況。*術(shù)后半年復(fù)查冠狀動脈造影，再狹窄多半發(fā)生在3-6個月內(nèi)，以了解支架情況以及有無其它狹窄*即使無再狹窄復(fù)查可以了解強化藥物治療及干預(yù)后病變進展情況，以利于及時采取措施，調(diào)