鼠疫流行病學調(diào)查方法

1、鼠疫流行病學調(diào)查,鼠疫流行病學調(diào)查,鼠疫流行病學調(diào)查包括鼠疫流行史調(diào)查和發(fā)生鼠疫疫情時的流行病學調(diào)查，前者是對歷史上鼠疫流行的追溯，解放后在全國曾開展了大規(guī)模調(diào)查，資料編纂成《中國鼠疫流行史》上下兩冊。后者即鼠疫現(xiàn)場流行病學調(diào)查，發(fā)生鼠疫疫情的流行病學調(diào)查完全符合現(xiàn)場流行病學概念和要求。,現(xiàn)場流行病學概念,美國流行病學者Gregg M?B編著的《現(xiàn)場流行病學》認為現(xiàn)場流行病學是流行病學在下列情形下的應用： ①要解決的問題具

2、有突發(fā)性； ②必須盡快對該問題做出反應； ③流行病學工作者必須親赴現(xiàn)場調(diào)查； ④必須及時采取控制措施。,現(xiàn)場流行病學概念,Last J?M編寫的《流行病學詞典》對現(xiàn)場流行病學給出的定義是： ①現(xiàn)場流行病學是流行病學在公共衛(wèi)生服務和社區(qū)人群等現(xiàn)場工作中的實踐，主要解決如何進行流行和暴發(fā)調(diào)查、如何采取措施保護和增進公眾健康問題； ②現(xiàn)場流行病學面對應急性

3、問題，必須立即作出反應，還要結(jié)合應急性問題的解決，對公共衛(wèi)生措施作出評價； ③現(xiàn)場流行病學研究必須考慮調(diào)查結(jié)果接受者如政府部門、公眾等的需求，但現(xiàn)場流行病學調(diào)查的任務不僅是及時提交調(diào)查結(jié)果，還必須采取措施改進人群健康。,鼠疫現(xiàn)場流行病學,鼠疫現(xiàn)場流行病學調(diào)查除符合上述概念的要求外，還有其自身的特點：①必須嚴格遵循《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《鼠疫應急控制預案》等法律法規(guī)和國家標準；②現(xiàn)場流行病學

4、調(diào)查是鼠疫疫情應急處理工作系統(tǒng)的一部分，必須在當?shù)卣颉妒笠咭咔樘幚碇笓]部》的統(tǒng)一領導下開展調(diào)查工作；③流行病學調(diào)查必須以及時高效控制疫情為最高目標，首要任務是盡早確定是否為鼠疫疫情，以便及時采取控制措施。調(diào)查內(nèi)容按照輕重緩急進行，有些項目可在疫情控制過程中進行補充調(diào)查；④調(diào)查結(jié)果和疫情信息的發(fā)布必須嚴格遵守有關規(guī)定，不得擅自向媒體和無關人員透露。,鼠疫現(xiàn)場流行病學調(diào)查 鼠疫流行病學調(diào)查是鼠疫預防控制的關鍵措施。為了迅

5、速撲滅疫情，防止擴大蔓延，確保人民生命安全和社會穩(wěn)定，各級醫(yī)療衛(wèi)生人員必須十分重視和熟悉鼠疫流行病學調(diào)查方法和程序，并隨時作好應對緊急鼠疫疫情的各項準備，一旦有鼠疫疫情發(fā)生，能夠迅速趕赴現(xiàn)場，對疫情做出準確的調(diào)查和判斷，為及時控制疫情提供流行病學依據(jù)。,（一）流行病學調(diào)查目的 1．核實診斷； 2．追索傳染源和傳播途徑； 3．確定疫區(qū)范圍和傳染關系； 4．確定和追蹤密切接觸者并采取隔

6、離措施； 5．查明鼠疫發(fā)生和蔓延的條件是否繼續(xù)存在，提出疫情控制措施，盡快控制疫情。,（一）有關要求 1、各級人民政府、衛(wèi)生行政部門及疾病預防控制機構都應根據(jù)當?shù)貙嶋H情況及所承擔的鼠疫防治任務制定切實可行的《鼠疫控制應急預案》。 2、承擔鼠防任務的各級人民政府應設立鼠疫應急處理領導小組，負責疫情信息收集、上報以及疫情應急處理的組織、實施等。 3、各級衛(wèi)生行政部門均應成立有鼠疫流行病學專業(yè)人員參

7、加的鼠疫應急處理小組、臨床救治小組，一旦發(fā)生疫情，能夠立即出動。,4、疾病預防控制機構應配備靈活機動的疫情處理箱，儲備足夠的疫情處理物資，保證流行病學調(diào)查及疫情處理工作迅速有序的開展。 5、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生人員接到人間鼠疫疫情報告后，必須在1小時內(nèi)出發(fā)，縣（區(qū)）以上專業(yè)機構接到疫情報告后，必須在2小時內(nèi)出發(fā)，乘快速交通工具趕赴現(xiàn)場，立即開展流行病學調(diào)查和疫情處理工作。 6、疾病預防控制人員應熟悉和掌握鼠疫現(xiàn)場流

8、行病學調(diào)查方法和內(nèi)容，調(diào)查結(jié)果力求全面、客觀，準確無誤。 7、疾病預防控制人員應掌握防護、隔離、消毒原則和方法。,（三）調(diào)查內(nèi)容 1、鼠疫病例的個案調(diào)查 患者在發(fā)病前10日是否去過鼠疫疫區(qū)，是否接觸過疫源動物、動物制品或鼠疫病人，是否進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品?；颊叩呐R床表現(xiàn)、治療經(jīng)過，發(fā)病后接觸的人員等，調(diào)查要詳實、準確，作好記錄，填寫鼠疫病例個案調(diào)查表。,2、密切接觸者的調(diào)查

9、 根據(jù)與鼠疫病例接觸的具體環(huán)境、方式，區(qū)分密切接觸者和一般接觸者，對密切接觸者和一般接觸者的相關情況，都應詳細調(diào)查填表登記。 3、動物鼠疫流行病學調(diào)查 對患者感染或可能感染地區(qū)的嚙齒類動物種群、數(shù)量、分布，媒介昆蟲，有無自斃動物等進行調(diào)查，取材做細菌學、血清學檢驗，證實該地區(qū)是否存在鼠疫疫源地。,四、調(diào)查程序 1、各級疾病預防控制機構在接到鼠疫疫情報告后，必須在2小時內(nèi)派

10、出包括流行病學調(diào)查人員專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場。流行病學調(diào)查人員人員應在二人以上。 2、流行病學調(diào)查人員到達現(xiàn)場后首先向疫情報告人、當?shù)仡I導及知情人核實疫情報告內(nèi)容，初步了解疫情發(fā)生情況。,3、流行病學調(diào)查人員在接觸病人、尸體之前必須按照鼠疫防護要求嚴密著裝，作好個人防護，防止自身感染。必要時服用預防藥物。 4、進入病室前首先作好各項準備工作，如消毒藥品、診斷器具（體溫表、血壓計等）以及取材器械等。 5、進

11、入病室時對患者所在房間門前通道、門口到整個房間進行空氣噴霧消毒，必要時房間地面、炕面噴撒殺蟲劑進行初步滅蚤。,6、診察患者 （1）詢問發(fā)病前10日內(nèi)接觸染疫動物情況，是否去過鼠疫疫區(qū)，是否進入過鼠疫實驗室，發(fā)病情況及癥狀； （2）檢查患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，特別注意有無皮下出血、淋巴結(jié)腫大及壓痛；有無胸痛、咳嗽、咳血痰；有無感染中毒表現(xiàn)等； （3）了解患者密切接觸者及其去向； （4）根據(jù)初步檢查結(jié)果確定病

12、型并作相應取材。,鼠疫病例個案調(diào)查表國標碼□□□□□□ 病例編碼□□□□附表1 1．一般情況：1.1姓名： 1.2身份證號碼: □□□□□□□□□□□□□□□□□□1.3性別： ⑴男 ⑵女 □1.

13、4年齡： □□1.5職業(yè)： □[1]工人 [2]農(nóng) 民 [3] 牧民 [4]干部 [5]軍人 [6]學 生 [7]

14、 兒童 [8]其他（ ）1.6現(xiàn)所在地：　　 省　 市 縣（區(qū)）　 鄉(xiāng)（街道） 村1.6.1聯(lián)系電話 1.6.2國標碼 □□□□□□1.7工作單位：　　　　　 1.8戶口所在地：　　省　 市 縣（區(qū)）　 鄉(xiāng)（街道）

15、 村戶口國標碼 □□□□□□1.9疫情報告時間: 年 月 日 時 分2．發(fā)病情況2.1 發(fā)病時間： 年 月 日 □□□□□□□□2.2發(fā)病地點： 省 市 縣(區(qū)) 村

16、 國標碼 □□□□2.3發(fā)病經(jīng)過：,7、如病人已死亡，應在當?shù)卣浜舷卤M量說服家屬進行尸體解剖，解剖后觀察病理變化并取材進行病原學診斷。 8、流行病學調(diào)查人員走出病室后進行體表噴霧消毒，然后按規(guī)定順序脫去防護服，并及時放入消毒液中；手及皮膚暴露部位用75%酒精擦拭消毒，檢查器具等用75%酒精擦拭消毒，帶出病室的記錄紙等須經(jīng)消毒液浸泡。 9、根據(jù)流行病學及臨床表現(xiàn)作出初步判斷：在不能排除鼠疫的情況下，首先

17、確定為疑似鼠疫。,10．疫情一旦確定，應立即采取初步隔離措施，同時上報縣、市（區(qū)）政府衛(wèi)生行政部門和上級業(yè)務機構，由當?shù)卣杆俳M織疫情處理。 11．對所有密切接觸者進行跟蹤調(diào)查，根據(jù)具體情況采取集中或分散留驗觀察，外出者立即通知當?shù)卣偷馗綦x留驗。 12．患者接觸過的可疑動物殘骸（骨、皮、內(nèi)臟等）全部收集后進行鼠疫細菌學檢驗。,附表2鼠疫病例密切接觸者調(diào)查表國標碼 □□□□□□ 病例姓名：

18、 病例編碼 □□□□病例身份證號碼: □□□□□□□□□□□□□□□□□病例所住醫(yī)院： 住院號： 接觸者序號 □□□1.一般情況：1.1姓名： 1.2

19、身份證號碼: □□□□□□□□□□□□□□□□□□1.3性別： ⑴男 ⑵女 □1.4年齡 □□1.5職業(yè)：[1]工人 [2]農(nóng) 民 [3] 牧民 [4] 干部

20、[5]軍人 [6]學 生 [7]醫(yī)生 [8] 護士[9]其他 □ 1.6現(xiàn)居住地：　　 省　 市 縣（區(qū)）　 鄉(xiāng)（街道） 村1.6.1聯(lián)系電話

21、 1.7工作單位：　　　　　 1.8戶口所在地：　　 省　 市 縣（區(qū)）　 鄉(xiāng)（街道） 村2．接觸方式：2.1一同捕獺[1]是[2]否□2.2參加剝皮 [1]是[2]否□2.3同吃獺肉[1]是

22、[2]否□2.4運輸獺皮 [1]是[2]否□2.5同居一室[1]是[2]否□2.6護理病人[1]是[2]否□,13．收集當?shù)貏游?、昆蟲材料進行鼠疫細菌學檢驗。 14．認真填寫《鼠疫病人個案調(diào)查表》和《鼠疫病人密切接觸者調(diào)查表》，并向衛(wèi)生行政部門、業(yè)務部門報告、備案。 1

23、5．根據(jù)疫情調(diào)查進展，隨時作出訂正報告。 16．寫出全面調(diào)查報告。,現(xiàn)場調(diào)查報告的撰寫（一）現(xiàn)場調(diào)查報告類型,1、根據(jù)調(diào)查工作進展的不同階段所撰寫的調(diào)查報告可以分為： 發(fā)生報告 進程報告 階段報告 結(jié)案報告,2、根據(jù)調(diào)查報告使用對象和撰寫目的的不同，調(diào)查報告可以分為： 行政報告 業(yè)務總結(jié) 醫(yī)學論文 新聞通稿 簡報（通報）等。,（二）調(diào)查報告撰寫的基本要求,現(xiàn)場調(diào)查報告

24、對時效性、實用性的要求較高，特別對于發(fā)生報告和進程報告的撰寫，必須做到迅速、及時，并有較強的針對性，只有這樣，才能為有關當局和領導做出正確決策，為該起事件的深入研究和及時、有效的反應提供重要依據(jù)。 真實性、科學性是各類調(diào)查報告的基本要求，一般調(diào)查報告對創(chuàng)新性往往要求相對較低。,（三）調(diào)查報告撰寫的注意事項,題目與調(diào)查報告的內(nèi)容要相一致，防止題目大、內(nèi)容少或文不對題要注意相關背景部分的描述，避免重點背景交待不清或無關的背景夾雜

25、其中討論必須與調(diào)查結(jié)果緊密結(jié)合建議要具體，要具有較強的可操作性,（四）調(diào)查報告撰寫的格式行政報告提綱,標題 前言（事件發(fā)生的簡單經(jīng)過）事件概況已采取的措施及效果評價調(diào)查結(jié)論與趨勢分析下一步建議 報告單位和報告日期,業(yè)務報告提綱,標題 前言 基本情況 核實診斷臨床特點、臨床輔助檢查信息流行特點：流行強度，三間分布，相關圖表病因或流行因素推測、驗證（包括分析流行病學的應用、采樣與實驗室檢測結(jié)果） 防制措施