新生兒常見的生理現象

1、新生兒常見的生理現象 及護理措施,隆堯縣婦產一科 王立方 電話：15075916346,2024/3/11,2,初為父母知識講堂,,寶寶初到人世，身體還很嬌弱，需要爸爸媽媽的呵護，所以，多點關心，多點愛，才能健康地成長!,2024/3/11,3,初為父母知識講堂,,在臨床上新生兒因一些特殊的癥狀就診的并不少見,只是因為年輕的媽媽對新生兒的正常新生兒的特殊癥狀不了解而上醫(yī)院,其實,有些都是新生兒的一些特殊的正常表現。,2024/3

2、/11,4,初為父母知識講堂,,所以，初為父母，了解正常新生兒的特點和常見的特殊生理現象十分必要。,2024/3/11,5,初為父母知識講堂,正常新生兒生理特點,2024/3/11,6,初為父母知識講堂,,新生兒期 是指出生至生后第28天內的孩子 新生兒的護理需要注意其生理特點,1.一般狀態(tài)： 健康的新生兒，生后會大聲啼哭，但沒有眼淚，有各種無意識的動作，吸吮能力強，充滿活力。,2. 外觀特點：,新生兒

3、皮膚呈粉紅色，皮膚表面有一層薄白色胎脂。足月兒胎毛不多，僅在顱部或額面、骶尾部可見；胎毛多，未脫落表示未成熟；由于新生兒的皮膚細嫩，毛細血管豐富，保護功能不強，稍不注意容易損傷，細菌感染后容易發(fā)生膿皰瘡等病癥；新生兒頭顱較大，不是很圓，頭長占身長1/4，顱縫可能未閉或顱骨邊緣重疊；口腔粘膜光滑薄嫩。,3．體溫,保持體溫在36.5－37℃，因新生兒體溫調節(jié)中樞功能尚未完善，體溫不易穩(wěn)定。因皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，容易散熱過多，若不

4、注意保暖可發(fā)生低體溫、低氧血癥，硬腫癥；因需水量大，過度保暖使水份喪失明顯增加，或當水份攝入不足時，易引起體溫升高，出現脫水熱。（冬季室溫保持在20-22 ℃ 左右，濕度以55%為宜）,4．體重,新生兒由于排泄，皮膚水分蒸發(fā)，吃奶較少，在出生后4～5天內，會出現體重下降，一周末降至最低點，約下降出生時體重的3%～9%，隨后體重逐漸回升，大約在第10天左右又恢復到出生時的體重，稱生理性體重下降，但如果喂養(yǎng)不當，或奶量不足，都可影響體重的增

5、長。如若10天后未恢復或繼續(xù)下降，應尋找原因，給予處理。,2024/3/11,11,初為父母知識講堂,（1）呼吸系統(tǒng)：,胎兒肺內充滿液體，出生時經產道擠壓，約1／3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺間質內毛細血管和淋巴管吸收，如吸收延遲，則出現濕肺癥狀。剖宮產兒發(fā)生率高，故建議自然分娩。呼吸頻率較快，安靜時約為40次／分左右，如持續(xù)超過60～70次份稱呼吸急促，常由呼吸或其他系統(tǒng)疾病所致。需要就診。,,新生兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸

6、可有短暫（常５—10秒）停頓，以腹式呼吸為主，呼吸次數40次／分左右，只會用鼻呼吸，鼻粘膜血管和淋巴管豐富、鼻孔小，易引起鼻塞；發(fā)生鼻塞時，只會用鼻呼吸的新生兒就會出現呼吸困難。,2024/3/11,13,初為父母知識講堂,(2)循環(huán)系統(tǒng),(2)循環(huán)系統(tǒng)：新生兒心率較成人快好多，且波動范圍較大，通常為90～160次/分。（一般正常人的心率在60-100次/分。）,2024/3/11,14,初為父母知識講堂,(3)消化系統(tǒng)：,正常足月兒出

7、生時吞咽功能已經完善，但食管下部括約肌松弛，胃呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達，易溢乳甚至嘔吐。,2024/3/11,15,初為父母知識講堂,,消化道面積相對較大，管壁薄、通透性高，有利于大量的流質及乳汁中營養(yǎng)物質的吸收，但腸腔內毒素和消化不全產物也容易進入血循環(huán)，引起中毒癥狀。,2024/3/11,16,初為父母知識講堂,,除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶，因此不宜過早喂淀粉類食物。,2024/3/11,17,初為父母知識講堂,,胎便

8、由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成，呈糊狀，為墨綠色。足月兒在生后24小時內排胎便，約2～3天排完。若生后24小時仍不排胎便，應排除肛門閉鎖或其它消化道畸形。,2024/3/11,18,初為父母知識講堂,,肝內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶的量及活力不足，是生理性黃疸的主要原因。,2024/3/11,19,初為父母知識講堂,(4)泌尿系統(tǒng)：,足月新生兒出生時腎結構發(fā)育已完成，但功能仍不成熟。不能有效處理過多的水和溶質，易發(fā)生水腫或脫

9、水。 一般在生后24小時內排尿，少數在48小時內排尿，一周內每日排尿可達20次。,2024/3/11,20,初為父母知識講堂,(5)神經系統(tǒng)：,新生兒腦相對大，但腦溝、腦回仍未完全形成。足月兒大腦皮層興奮性低，睡眠時間長，覺醒時間一晝夜僅為2～3小時，大腦對下級中樞抑制較弱，且錐體束、紋狀體發(fā)育不全，常出現不自主和不協調動作。,2024/3/11,21,初為父母知識講堂,正常新生兒護理,（1）保暖：生后應立即用預熱的毛巾擦干新生兒，

10、并采取各種保暖措施，使嬰兒處于中性溫度中。因新生兒頭部表面積大，散熱量多，寒冷季節(jié)可戴絨布帽。保暖過度可致發(fā)熱甚至捂熱綜合征。,2024/3/11,22,初為父母知識講堂,適當保暖,2024/3/11,23,初為父母知識講堂,正常新生兒護理,(2)喂養(yǎng)：正常足月兒生后半小時即可抱至母親處哺乳，以促進乳汁分泌，提倡按需哺乳。無母乳者可給配方乳，每3小時1次，每日7～8次。奶量根據所需熱量及嬰兒耐受情況計算，遵循從小量漸增的原則，以

11、奶后安靜、無腹脹和理想的體重增長(15～30g／d，生理性體重下降期除外)為標準。,2024/3/11,24,初為父母知識講堂,2024/3/11,25,初為父母知識講堂,正常新生兒護理,(3)呼吸管理：保持呼吸道通暢，早產兒仰臥時可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。一般不需要枕枕頭。側臥位可避免嘔吐窒息。,2024/3/11,26,初為父母知識講堂,正常新生兒護理,(4)預防感染：接觸新生兒前應嚴格洗手；護理和操作時應注意無菌；避免

12、過分擁擠，室內要經常通風防止空氣污染，杜絕乳制品污染。避免患病人員探視。,2024/3/11,27,初為父母知識講堂,正常新生兒護理,(5)皮膚粘膜護理：①勤洗澡，保持皮膚清潔。②保持臍帶殘端清潔和干燥。③口腔粘膜不宜擦洗。④衣服宜寬大，質軟，不用鈕扣。應選用柔軟、吸水性強的尿布。,2024/3/11,28,初為父母知識講堂,初生新生兒常見的一些生理現象,2024/3/11,29,初為父母知識講堂,胎脂,指的是 新生兒初生時皮

13、膚上覆蓋一層白色的脂樣物，這種物質具有保護新生兒皮膚的作用，于孩子生后數小時逐漸吸收，不必洗去。但如果耳后、頭皮、腋下及其他皺褶處遺留的胎脂過厚或粘有血跡時，應用濕毛巾輕輕除去，然后涂以少許消過毒的植物油就可以了。,2024/3/11,30,初為父母知識講堂,馬牙或板牙:,馬牙或板牙:是 新生兒的上腭中線和齒齦切緣上常有黃色小班點，它是系上皮細胞堆積和粘液腺分泌物堆積所致，于生后數周至數月自行消失。不可胡亂用針去挑或毛巾去擦，以防引

14、起感染。導致新生兒破傷風.,2024/3/11,31,初為父母知識講堂,螳螂嘴,新生兒哭的時候，常?？煽匆娝谇粌蛇咁a粘膜處較明顯地鼓起如糠丸大小的東西，有人稱為“螳螂嘴”，其實它是頰粘膜下的脂肪墊。小兒吸奶時靠脂肪墊的吸力，造成口腔內負壓，使乳汁易于流出。,2024/3/11,32,初為父母知識講堂,新生兒齒（誕生牙）,少數初生嬰兒在下切齒或其他部位有早熟齒，多數活動易脫落而致吸入呼吸道，故需拔除。,2024/3/11,33,初為父

15、母知識講堂,生理性體重下降,生理性體重下降 :主要是由于出生后最初幾天進食較少，但同時有不顯性失水和大小便排出，故在生后的2～4天內體重有所下降，較剛出生時減低約6%～9%。隨著奶量的增大，進食增加，約在10天左右恢復正常。無需特殊處理，加強觀察即可。,2024/3/11,34,初為父母知識講堂,脫水熱 :,脫水熱 :指的是在新生兒時期由于皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱。如果此時體內水分不足，血液濃縮，易發(fā)生脫水熱。,202

16、4/3/11,35,初為父母知識講堂,,我們在日常工作中,就有不少的新生兒因為發(fā)熱而就診,年輕的媽媽當發(fā)現孩子發(fā)熱時特別的著急,就急著用退熱藥物,結果出現新生兒體溫不升。,2024/3/11,36,初為父母知識講堂,,正常情況下的新生兒脫水熱熱度一般不超過38℃。及時補液后可很快降至正常。若是包過緊時也可以出現這種現象,特別是在夏季更為多見.,2024/3/11,37,初為父母知識講堂,,預防脫水熱的方法：一是新生兒衣著松軟，不可緊包

17、；二是夏季天熱要保持室內通風，同時需供給充足的水分。決不能隨便的應用退熱藥物,以免引起體溫不升。,2024/3/11,38,初為父母知識講堂,生理性黃疸:,生理性黃疸:正常新生兒生后幾天都可以出現在黃疸,因為胎兒在宮內所處的低氧環(huán)境刺激紅細胞生成過多，加之新生兒肝細胞對膽紅素的攝取、結合及排泄功能差，故可引起生理性黃疸現象。,2024/3/11,39,初為父母知識講堂,,一般于生后2～3天出現，4～5天最明顯，7～14天消退。具有自

18、限性，不需治療，預后良好。若是生后24小時內就出現黃疸或正常的生理性黃疸消失后再次出現黃疸,或黃疸時間延長,就有可能是病理性的黃疸,這時就要引起年輕的爸爸媽媽們的高度重視.,2024/3/11,40,初為父母知識講堂,特別提示：如果媽媽是O型或RH陰性血型，新生兒出生后最好立即檢測血型，如果出生后黃疸出現很早且進展快，需要立即就診，警惕溶血病的發(fā)生。,2024/3/11,41,初為父母知識講堂,生理性乳腺腫大:,生理性乳腺腫大: 男

19、女新生兒生后4～7天均可有乳腺增大，如蠶豆或核桃大小。這時不可強力進行擠壓以防繼發(fā)感染，約在生后2～3周消退。,2024/3/11,42,初為父母知識講堂,新生兒陰道出血（假月經）:,假月經:有少數女嬰生后5～7天可從陰道流出少許血性分泌物，或大量非膿性分泌物，可持續(xù)一周。引起假月經 的新生兒一般不需處理。因為這種現象均是母體雌激素中斷所致。,2024/3/11,43,初為父母知識講堂,皮膚紅斑,新生兒出生頭幾天，可能出現皮膚紅斑

20、。紅斑的形狀不一，大小不等，顏色鮮紅，分布全身，以頭面部和軀干為主。1-2天后自然消失。,,新生兒粟粒疹 ：為皮脂腺堆積形成小米粒大小黃白色皮疹。一般在出生后1-2周消退，不需任何處理,2024/3/11,45,初為父母知識講堂,新生兒啼哭,啼哭是新生兒的一種本能反應,也是一種運動,可以促進肺的發(fā)育,所以新生兒啼哭不一定是病態(tài)。由于出生后對環(huán)境不適應,新生兒不分黑夜和白天,往往白天安睡,夜間啼哭,出現夜啼的特殊癥狀,俗稱“夜啼郎”。

21、,2024/3/11,46,初為父母知識講堂,,那么怎么辦?只要嬰兒吃奶正常,體重增加,沒有其他病癥,就不必治療?？梢栽诎滋爝m當逗醒小兒,不要抱不離手,夜間睡前喂飽,環(huán)境安靜,即能隨著新生兒日齡的增長,啼哭癥狀會日漸好轉。當然,如果一直哭啼不止,或伴有其他異常時,就應立即送醫(yī)院診治。,2024/3/11,47,初為父母知識講堂,便秘,癥狀是嬰兒大便干燥，每次排便都非常費力。排便時哭鬧不安，有時肛門破裂。便秘在吃牛奶的孩子中常見。&

22、#160;  　 防治方法：在奶中增加糖量，100毫升加10毫升白糖。多喝一點果汁和蜂蜜。 （目前各種品牌的配方奶成分均力求接近母乳，故多添加多聚乳糖和多聚半乳糖軟化大便，便秘發(fā)生率低）    　用開塞露或溫鹽水灌腸。,2024/3/11,48,初為父母知識講堂,尿,新生兒出生12小時內應排第一次尿。如生后48小時仍無尿應去醫(yī)院檢查。新生兒排尿次數頻繁，一天10

23、-20次左右。,2024/3/11,49,初為父母知識講堂,吐奶和溢奶,嬰兒吃奶后，即使打了嗝，有時也會從嘴里流出乳汁。這是由于胃里的乳汁過多引起的溢奶。嬰兒的胃呈橫位，賁門不嚴緊，奶吃多了就要流出來。喂奶后，要充分排氣，打了嗝后再睡覺。如果打不出嗝，就要側臥。如果持續(xù)吐奶，或象噴泉似地大量吐出，就要請醫(yī)生診治。,2024/3/11,50,初為父母知識講堂,產瘤和頭顱血腫,產瘤是新生兒通過產道，頭部受擠壓形成的局部水腫。產瘤在1

24、、2天內消失。頭顱血腫是胎兒顱頂骨與產婦骨盆摩擦，使新生兒顱骨膜下的血管破裂，血液積于患處形成。頭顱血腫在出生后2、3天見到，2、3個月恢復。,2024/3/11,51,初為父母知識講堂,臍炎,臍帶未脫落之前，臍帶殘端是一個創(chuàng)面，有時還會滲血，加之臍部凹陷，容易被尿液污染，容易發(fā)生臍炎并導致敗血癥。,2024/3/11,52,初為父母知識講堂,,臍炎可表現為臍周皮膚紅腫，臍部有滲出物，嚴重時新生兒可表現為精神弱、吃奶差，甚至發(fā)燒等全

25、身癥狀。,2024/3/11,53,初為父母知識講堂,,因此，在這一階段，臍部護理尤為重要。首先要保證臍部干燥，尿布不可遮蓋臍部，以免尿濕污染臍部。其次要經常檢查臍部是否有紅腫、滲出。可用75%酒精擦拭臍帶殘端和臍輪周圍以保證臍部清潔干燥。,2024/3/11,54,初為父母知識講堂,,如有結痂者，對結痂下有無滲出物或膿性分泌物更應加以關注和清潔處理。凡有結痂者，注意不要用龍膽紫處理，以免掩蓋癥狀，延誤治療。 臍帶脫落之后，此時仍