體溫的觀察與護理2學時

1、體溫的觀察與護理（第2學時） 主講：郭曉霞 會寧職專,電大教學,1、什么是體溫？,,回顧：,,,體溫：是身體內部胸腔、腹腔和中樞神經的溫度。,口溫（36.3~37.

2、2℃）,2、成人口溫的正常范圍是多少？,新 授課,體溫的觀觀察與護理,一、體溫過高的定義,是指任何原因引起產熱過多、散熱減少、體溫調節(jié)障礙、致熱源作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞使調定點上移而引起的體溫上升，并超過正常范圍，稱體溫升高。當體溫上升超過正常值的0.5 ℃或一晝夜體溫波動在1℃以上可稱為發(fā)熱。,返回,主要內容： 一、體溫過高的定義 二、發(fā)熱的程度 三、發(fā)熱

3、過程及表現(xiàn)四、常見熱型 五、護理措施 六、小結 七、 作業(yè),二、發(fā)熱的程度：,以口腔溫度為標準可分為,,低熱 37.5～37.9℃,低熱 37.5～37.9℃,高熱 39.0～40.9℃,超高熱 41 .0℃ 以上,三、發(fā)熱過程及表現(xiàn),（一）,體溫上升期,,１.特點：產熱 > 散熱,２.表現(xiàn)：皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、寒戰(zhàn),３.方式:,,（１）驟升：體溫數小時內升至高峰，見于肺炎球菌性肺炎、瘧疾等,（２）漸升

4、：體溫逐漸上升,在數天內升至高峰，見于傷寒等,（二）,高熱持續(xù)期,,1.特點：產熱和散熱在較高水平趨于平衡。,2.表現(xiàn)：面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干 燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈 食欲不振、全身不適、軟弱無 力。,退熱期,（三）,,1.特點：散熱 > 產熱,2.表現(xiàn)：大量出汗、皮膚潮濕,3.方式：,,（1）驟退：數小時內降至正常體溫驟

5、 退者應防止虛脫或休克,（2）漸退：數天內降至正常,四、常見熱型,臨床上把各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。,（一）稽留熱：,體溫持續(xù)在39~40℃，達數天或數周，24h波動范圍不超過1. 0℃ 。見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。,體溫在39℃以上， 24h內溫差達1 ℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。,（二）弛張熱：,體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經過一個間

6、歇，體溫又升高，并反復發(fā)作，即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等。,（三）間歇熱：,發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。,（四）、不規(guī)則熱,思考討論：,1、患兒男，5歲，發(fā)熱入院2d，體溫24h波動在39～41℃ 間，可能出現(xiàn)此熱型的疾病是（ D ） A、傷寒 B、流腦 C、水痘 D、敗血癥,2、患者男40歲。1周以來持續(xù)高熱，每天體溫在39～40℃之間24h內體溫波動在1℃內，脈

7、率為108～120次/min左右，意識清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲缺乏。請回答:,（1）該患者發(fā)熱程度屬于哪一級？,（2）該患者處于發(fā)熱過程的哪一期？,（3）發(fā)熱的熱型是什么？,,五、護理措施,降低體溫加強病情觀察補充營養(yǎng)和水分促進患者舒適心理護理,返回,降低體溫,可用物理降溫或藥物降溫方法。 物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。局部冷療采用冷毛巾、冰袋、化學制冷袋，通過傳導方式散熱；全身用冷可采用溫水拭浴、酒精

8、拭浴，達到降溫的目的。,返回,藥物降溫：通過機體的蒸發(fā)散熱而達到降溫目的，使用時注意藥物的劑量，尤其是年老體弱及心血管疾病者應防止出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象。實施降溫措施30分鐘后應測量體溫，并做好記錄和交班。,返回,加強病情觀察,,1.觀察生命體征，定時測體溫，一般每日測量四次，高熱時應每4小時測量一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日1或2次。注意發(fā)熱類型、程度及經過，及時注意呼吸、脈搏和血壓的變化。,2.觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)，淋巴結腫大，出血，

9、肝、脾腫大芥末充血，單純皰疹，關節(jié)腫痛及意識障礙等伴隨癥狀。,3.觀察發(fā)熱的原因及誘因有無解除。,4.觀察治療效果。,5.觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及體重變化。,補充營養(yǎng)和水分,給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物。多飲水,返回,促進患者舒適,休息口腔護理皮膚護理,返回,心理護理,1.體溫上升期：患者突然發(fā)冷、發(fā)抖、面色蒼白，此時患者會產生緊張、不安、害怕等心理反應。護理應注意經常探視患者，耐心解答各種

10、問題盡量滿足患者的需要，給予精神安慰。,2.高熱持續(xù)期：應注意盡量解除高熱帶給患者的身心不適，合理處理患者的要求,3.退熱期：滿足患者舒適的心理，注意清潔衛(wèi)生，及時補充營養(yǎng)。,小結,,一 、體溫過高：,二 、發(fā)熱的程度(四度),三、發(fā)熱過程及表現(xiàn)(三期),,1、體溫上升期,2、高熱持續(xù)期,3、退熱期,四、常見熱型（四型）,,1、稽留熱,2、馳張熱,3、間歇熱,4、不規(guī)則熱,五、護理措施,,1 、降低體溫,2 、加強病情觀察,3、補充營養(yǎng)