股骨轉(zhuǎn)子間骨折的護理

1、高臺中醫(yī)院外二科,股骨轉(zhuǎn)子間骨折的護理,骨科護理常規(guī)，低鹽低脂飲食。,患肢給予皮牽引，保持有效牽引力,完善術前各項檢查及常規(guī)化驗,病情及風險評估,診療,計劃,CONTENTS,,,定義,股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折,,臨床表現(xiàn),疼痛、腫脹、瘀斑,老年患者多為常見,畸形：骨折遠端處于90度外旋位,壓痛、軸向叩痛,患肢短縮、功能喪失,,五,,一,,二,,三,,四,術前護理診斷及護理措施,保持病室的環(huán)境安靜，集中護理，操作輕柔

2、。,,3,給予心理疏導，分散注意力。,,2,給予患者正確的功能體位,,1,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物,,4,一、疼痛：與骨折損傷有關,二焦慮：與缺乏疾病相關知識，擔心骨折預后有關,講解術前準備的目的和意義，便于取得家屬和患者的配合,LOREM,3,向患者家屬及患者介紹成功案例，主動介紹目前病情，消除緊張情緒,LOREM,2,加強與患者的溝通，了解其焦慮的原因,LOREM,1,做好家屬工作，給予親情支持,LOREM,4,三：皮膚完整性受損：與被動

3、體位，活動受限有關,注意保持臀部皮膚的干燥和清潔，及時更換潮濕的床單，給予定時抬臀減壓,LOREM,3,移動患者軀體時，動作應穩(wěn)、準、軟，避免加重肢體損傷和皮膚擦傷,LOREM,2,給患者墊海綿墊，保持患肢外展中立位，足部懸空，避免受壓,,1,加強病房巡視，嚴格交接班。,LOREM,4,術后護理診斷及護理措施,告知患者及家屬術后6小時內(nèi)禁食水，6小時去枕平臥,,A,給患者正確體位，在兩腿之間放軟枕，防止髖關節(jié)屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋,,B,交代患

4、者身上的各個導管，告知家屬在掀被時防止牽拉導管脫落。,,C,嚴密觀察患者生命體征，指導患者清淡飲食，注意加強營養(yǎng)，促進傷口愈合,,D,一、知識缺乏：缺乏術后注意事項,二、疼痛:與手術有關,給予患者舒適體位，指導患者正確的功能鍛煉，促進血液循環(huán)，防止患肢腫脹加重疼痛,,A,保持病室安靜，動作輕柔，減少對患者的不良刺激,,B,給予心理護理，轉(zhuǎn)移注意力，指導其放松的方法，減輕疼痛,,C,遵醫(yī)囑給予止疼藥，緩解疼痛,,D,三、有感染的危險：與損

5、傷有關,嚴密觀察切口滲血滲液情況,,A,加強巡視，嚴密觀察引流管通暢情況。,,B,保持床單清潔干燥，用消毒護理墊墊于傷口下。,,C,遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預防術后感染。,,D,術后潛在并發(fā)癥,嚴密觀察患肢血液循環(huán)及神經(jīng)功能,觀察皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動,觀察患肢腫脹及疼痛情況異常情況及時向醫(yī)生匯報,告知功能鍛煉的方法及目的，防止深靜脈血栓的形成,一、下肢深靜脈血栓的形成,二、泌尿系統(tǒng)感染,保持導尿管通暢，避免受壓、堵塞,防止逆行感

6、染，保持尿道口清潔,鼓勵患者多飲水，防止尿道感染,告知正確夾管方法，鍛煉膀胱的正常功能,術后功能鍛煉,L,,01,術后6小時指導患者足趾關節(jié) 伸屈運動,,02,術后1-2天，囑患者做患肢股四頭肌等長收縮鍛煉,,03,術后1-2天，患肢做足趾伸、屈以及踝關節(jié)背伸運動,,04,術后3-5天，可逐漸進行膝關節(jié)屈伸運動，動作要輕柔。,,一、初期：,二、中期：,,,01,一般術后2周拆線,,02,逐漸被動活動髖關節(jié)，但屈曲不易超過90度

7、,,03,可在初期的基礎上適當增加活動量和活動強度,,04,可扶拐下床活動，但不主張過早下地負重,,三、后期：,,,01,術后5-12周，對癥鍛煉，是肢體功能及盡快恢復,,02,六周內(nèi)避免髖關節(jié)主動內(nèi)收及屈曲,,03,患肢 負重需持12周臨床骨折愈合堅實之后才可確定,,04,可參與所有正常功能活動,,出 院 指 導,,,,活動時注意安全，防止再次損傷,,,,骨折未牢固愈合時，應始終保持患肢外展位,,,,