膳食模式在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的研究進(jìn)展

1、1,廈門(mén)大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李紅衛(wèi),膳食模式分析在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用,2024/3/9,2,2024/3/9,2,健康轉(zhuǎn)型： 2005年全國(guó)居民死因調(diào)查結(jié)果,中國(guó)成人飲食危險(xiǎn)行為因素暴露水平Chronic disease: Risk behavior factors exposure levels,2024/3/9,3,高鹽還是高油脂=高血壓？ 高碳水化合物還是高脂肪=糖尿??？,2024/3/9,4,單一營(yíng)養(yǎng)素或者食物與

2、疾病之間,案例：,維生素B6、B12,DNA的合成與甲基化起重要作用，對(duì)維持DNA穩(wěn)態(tài)和調(diào)節(jié)基因表達(dá)有意義,癌癥預(yù)防？,,Zhang等 5442美國(guó)從事衛(wèi)生職業(yè)的女性大型臨床試驗(yàn),口服B6、B12、葉酸,乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)并未降低,研究結(jié)果很難解釋?zhuān)?2024/3/9,5,目錄,傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的缺陷膳食模式的定義膳食模式的主要研究方法膳食模式在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用,2024/3/9,6,單一營(yíng)養(yǎng)素或者食物與疾病之間的關(guān)系,2024

3、/3/9,7,目錄,傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的缺陷膳食模式的定義膳食模式的主要研究方法膳食模式在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用,2024/3/9,8,也稱(chēng)為膳食結(jié)構(gòu)(Dietary structure),飲食模式(Eating patterns)或者食物模式(Food patterns),是指膳食中食物的種類(lèi)及其在膳食中所占的比重，也可以稱(chēng)之為“以多種形式結(jié)合的、人們實(shí)際生活所食用的各種食物的組合”。膳食模式主要取決于人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的生理需求和生

4、產(chǎn)供應(yīng)條件決定的提供食物資源的可能，并受人們的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)健康意識(shí)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化和科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平等因素的影響。,膳食模式(Dietary patterns),2024/3/9,9,目錄,傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的缺陷膳食模式的定義膳食模式的主要研究方法膳食模式在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用,2024/3/9,10,膳食模式的主要研究方法,先驗(yàn)法（推理方法）　膳食平衡指數(shù) （DBI）膳食質(zhì)量指數(shù)法 （DQI）健康膳食指數(shù)（HEI）,后

5、驗(yàn)法（歸納方法）　 因子分析（Factor Analysis） 聚類(lèi)分析法（Cluster Analysis） 降秩回歸（RRR） 偏最小二乘回歸法（PLS）,2024/3/9,11,膳食平衡指數(shù) （Diet balance index-07, DBI-07 ）,谷類(lèi)食物,蔬菜,水果,奶類(lèi),大豆類(lèi),動(dòng)物性食物,酒精,食物種類(lèi),飲水量,評(píng)價(jià)指標(biāo),依據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2007）》和平衡膳食寶塔的核心條目構(gòu)成指標(biāo)，結(jié)合中國(guó)居民膳食

6、特點(diǎn)及問(wèn)題特征制定的評(píng)分體系，綜合考慮了膳食攝入不足及過(guò)剩的問(wèn)題并進(jìn)行程度量化，可以更好地描述人群膳食總體狀況，適用于評(píng)價(jià)成年人的膳食。,攝入過(guò)量用正端分表示,攝入不足用負(fù)端分表示,2024/3/9,12,膳食質(zhì)量指數(shù)法 （Dietary quality index，DQI）,總碳水化合物,蛋白質(zhì),總脂肪,飽和脂肪,總能量,鈉,鈣,蔬菜和水果,酒精,膳食多樣性,類(lèi)似于DBI，由美國(guó)Stookey等與中方研究人員合作建立中國(guó)DQI，依據(jù)《

7、中國(guó)居民膳食指南》和平衡膳食寶塔、膳食攝入量參考值、多水平膳食資料為基礎(chǔ)構(gòu)成指標(biāo)，結(jié)合中國(guó)居民膳食特點(diǎn)及問(wèn)題特征制定的評(píng)分體系。 從食物組和營(yíng)養(yǎng)素指標(biāo)的簡(jiǎn)單組合,到綜合考慮膳食攝入的充足、多樣、適量、平衡。,評(píng)價(jià)指標(biāo),攝入不足用負(fù)端分表示,攝入過(guò)量用正端分表示,2024/3/9,13,健康飲食指數(shù)（HEI）,以美國(guó)農(nóng)業(yè)部食物指南金字塔和美國(guó)膳食指南的適度、多樣、均衡的原則為基礎(chǔ),用于評(píng)價(jià)個(gè)體和人群的總體膳食質(zhì)量和一定時(shí)期內(nèi)人群的膳食變化

8、；通過(guò)膳食調(diào)查獲得各類(lèi)食物的食用份量,根據(jù)不同理想熱量攝入水平所推薦的各類(lèi)食物每日所需要的標(biāo)準(zhǔn)份量；分別計(jì)算相應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的分?jǐn)?shù)，綜合評(píng)價(jià)膳食質(zhì)量。,糧谷類(lèi)、蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)、奶類(lèi)和肉類(lèi),評(píng)價(jià)食物消費(fèi)情況,,總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和鈉,評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平,,食物多樣性,,評(píng)價(jià)指標(biāo),高于80為“良好膳食”,51～80之間為“需要改善的膳食”,低于51則為“不良膳食”,2024/3/9,14,膳食模式的主要研究方法,先驗(yàn)法（推理方法）　

9、膳食平衡指數(shù) （DBI）膳食質(zhì)量指數(shù)法 （DQI）健康膳食指數(shù)（HEI）,后驗(yàn)法（歸納方法）　 因子分析（Factor Analysis） 聚類(lèi)分析法（Cluster Analysis） 降秩回歸（RRR） 偏最小二乘回歸法（PLS）,2024/3/9,15,因子分析（Factor Analysis）,因子分析是一種多變量統(tǒng)計(jì)分析方法，利用膳食頻率表法或膳食記錄法提供的膳食信息來(lái)確定公因子（膳食模式）；依據(jù)食物項(xiàng)目數(shù)據(jù)之間彼

10、此相關(guān)的程度來(lái)集中食物組，從而構(gòu)成膳食模式。通過(guò)計(jì)算膳食模式的總分值，并應(yīng)用到相關(guān)和回歸分析中，以檢測(cè)各類(lèi)飲食類(lèi)型與所感興趣的結(jié)果（如營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入、慢性疾病、生化指標(biāo)）之間的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)分析后，得到的模式變量（因子分值）數(shù)目一般在2~13之間，每一個(gè)因子對(duì)應(yīng)的就是一種膳食模式，每個(gè)因子中的因子負(fù)荷可以理解為食物變量與模式的相關(guān)系數(shù)。,2024/3/9,16,聚類(lèi)分析法（Cluster Analysis）,聚類(lèi)分析是根據(jù)個(gè)體或變量的特征進(jìn)

11、行分類(lèi)的統(tǒng)計(jì)方法，在總體類(lèi)別劃分不清楚的情況下，可以用聚類(lèi)的方法對(duì)個(gè)體或變量的歸類(lèi)進(jìn)行探索。在膳食模式研究中，聚類(lèi)分析法根據(jù)研究對(duì)象的飲食特點(diǎn)，將其聚成不同類(lèi)別! 然后根據(jù)各類(lèi)別人群飲食的特點(diǎn)， 確定各類(lèi)別的膳食模式特征，揭示了不同人群膳食模式的特點(diǎn)及其與各種疾病間的關(guān)系。,2024/3/9,17,降秩回歸（RRR）,通過(guò)建立食物攝入變量的線(xiàn)性函數(shù)解釋反應(yīng)變量( 如營(yíng)養(yǎng)素、生物標(biāo)志物等) 的變異，如：研究膳食與2型糖尿病關(guān)系的研究,20

12、24/3/9,18,偏最小二乘回歸法（PLS）,介于主成分分析和降秩回歸之間的一個(gè)折中方法，通過(guò)建立有預(yù)測(cè)能力的回歸模型解釋營(yíng)養(yǎng)素或生物標(biāo)志物的變異。該方法很少單獨(dú)使用，往往和其他方法相比較使用來(lái)探討研究對(duì)象的膳食模式特點(diǎn)及其與健康結(jié)局間的關(guān)系。,2024/3/9,19,膳食模式研究方法對(duì)比,2024/3/9,20,目錄,傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的缺陷膳食模式的定義膳食模式的主要研究方法膳食模式在營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)中的應(yīng)用

13、 膳食模式與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平 膳食模式與身體測(cè)量指標(biāo) 膳食模式與慢性疾病,2024/3/9,21,膳食模式與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平,,因子分析,Roman一Villas B健康膳食模式較低的能量攝入,并與血清中的視黃醇、葉酸以及高密度脂蛋白膽固醇水平成正相關(guān),HEL,血清中Q一胡蘿卜素、p一胡蘿卜素、維生素c以及葉酸水平呈正相關(guān),DQI,Steven等發(fā)現(xiàn)脂肪酸(EPA和DHA)水平成

14、正相關(guān),并與總膽固醇水平成負(fù)相關(guān),膳食模式應(yīng)用研究實(shí)例,,2024/3/9,22,膳食模式與身體測(cè)量指標(biāo),,膳食模式應(yīng)用研究實(shí)例,,聚類(lèi)分析,Newby PK發(fā)現(xiàn)以肉和淀粉作為主要供能物質(zhì)的膳食模式組中,觀察對(duì)象BMI年增加速度顯著高于健康膳食模式組的對(duì)象,因子分析,Newby PK發(fā)現(xiàn)以去脂奶制品、谷類(lèi)和水果為主要特點(diǎn)的膳食模式和女性BMI的逐年增加,以及男、女性腰圍逐年增加成負(fù)相關(guān)關(guān)系,羅亞洲等在對(duì)其建立的五種膳食模式研究中發(fā)現(xiàn)

15、,酒類(lèi)模式與男性血壓變化具有正相關(guān),,2024/3/9,23,膳食模式與慢性疾病,缺鐵性貧血,史祖民等人對(duì)江蘇8個(gè)地區(qū)的居民的貧血狀況和膳食模式進(jìn)行的研究、甜食模式與貧血的發(fā)生成正相關(guān), 而健康模式則與貧血的發(fā)生成負(fù)相關(guān),超重與肥胖,Newby等使用因子分析方法證實(shí)西方膳食模式(紅肉、高脂奶類(lèi)及精制谷類(lèi)食物為主)是超重和肥胖的一種危險(xiǎn)因素,心血管疾病,Jean等研究發(fā)現(xiàn)，西方膳食模式與血清C反應(yīng)蛋白、血清胰島素以及糖化血紅蛋白等心血管疾

16、病的生化指標(biāo)濃度之間成正相關(guān)。,因子分析,因子分析,因子分析,2024/3/9,24,本課題組的研究,營(yíng)養(yǎng)素分析,廈門(mén)市城區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查,營(yíng)養(yǎng)功能分析,廈門(mén)市城區(qū)居民膳食血糖負(fù)荷、膳食胰島素負(fù)荷的現(xiàn)況調(diào)查,先驗(yàn)法-DBI,應(yīng)用膳食平衡指數(shù)評(píng)價(jià)廈門(mén)城區(qū)膳食質(zhì)量,后驗(yàn)法-因子分析,應(yīng)用因子分析評(píng)價(jià)廈門(mén)市城區(qū)居民膳食模式,2024/3/9,25,結(jié)語(yǔ),膳食模式分析作為營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的新型研究手段，能從總體上了解飲食與疾病間的關(guān)系，可以