職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

1、,第一節(jié) 概述 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督——是衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，運(yùn)用行政管理手段和醫(yī)學(xué)技術(shù)方法，對用人單位的衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作進(jìn)行的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。一、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的意義和作用：（一）預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害,,職業(yè)病——是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。” 根據(jù)衛(wèi)生部等部委1987年頒布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理

2、辦法的規(guī)定》，法定的職業(yè)病的范圍主要包括：職業(yè)中毒，塵肺病物理因素職業(yè)病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉疾病、職業(yè)性腫瘤及其他職業(yè)病等9大類職業(yè)病99種。,我國每年14萬人死于塵肺病 大多為挖煤工,,這就是井下煤灰“飛揚(yáng)”的景象,塵肺病圖片,,材料——職業(yè)性皮膚病,職業(yè)性皮膚病包括很多種，如：(1)職業(yè)性痤瘡，如石油業(yè)者易罹患。(2)職業(yè)性黑皮癥或白斑(3)化膿癥(4)炭疽，如皮革業(yè)者易罹患。另外，長期暴露

3、于太陽底下，及在含有砷化合物或其它致癌物質(zhì)的環(huán)境中工作都可能發(fā)生職業(yè)性皮膚病，甚至產(chǎn)生皮膚癌。,材料——職業(yè)性腫瘤,職業(yè)性腫瘤——在工作環(huán)境中長期接觸致癌因素，經(jīng)過較長的潛伏期而患某種特定的腫瘤，稱為職業(yè)性腫瘤。職業(yè)性致癌因素包括化學(xué)的、物理的和生物的。但在職業(yè)性腫瘤的致癌因素中，最常見的職業(yè)性致癌因素是化學(xué)物質(zhì)。,職業(yè)性腫瘤,,福建啟動粉塵危害治理行動 保障勞動者健康權(quán)益,發(fā)布時間：2009年10月23日   

4、    記者昨日從省衛(wèi)生廳獲悉，省衛(wèi)生廳已下發(fā)《關(guān)于開展涉塵作業(yè)、高毒作業(yè)用人單位職業(yè)病危害專項整治工作的通知》，并正式啟動全省粉塵與高毒物品危害治理專項行動，以改善生產(chǎn)經(jīng)營單位作業(yè)環(huán)境，切實保障勞動者的安全健康權(quán)益。,,據(jù)了解，此次專項治理行動將持續(xù)到明年12月份，對轄區(qū)內(nèi)存在職業(yè)病危害因素的礦山開采、石英砂加工、寶石加工、石材加工、冶煉、水泥制造、箱包加工、玩具制造、皮革加工、制鞋、家

5、具制造、五金電鍍、電子制造、裝飾材料加工等行業(yè)進(jìn)行調(diào)查，主要調(diào)查作業(yè)場所存在的主要職業(yè)病危害因素、接觸人數(shù)、工藝流程、職業(yè)健康體檢情況等。,,（二）防治職業(yè)病（三）保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益（四）促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,,二、 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的法律依據(jù)1954年5月《第一節(jié)全國工業(yè)衛(wèi)生會議決議》1978年《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行政工作的請示報告1984年《關(guān)于加強(qiáng)防塵防毒工作的決定》1987年12月《塵肺病防治條例》2002年5月1日實

6、施的《職業(yè)病防治法》 《職業(yè)病防治法》 修正案于2011年12月31日通過，自公布之日起施行,,三、職業(yè)病防治監(jiān)管體制 國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門依照本法和國務(wù)院確定的職責(zé)，負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。 國務(wù)院有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。 縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門依據(jù)各

7、自職責(zé)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。縣級以上地方人民政府有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。,,縣級以上地方人民政府統(tǒng)一負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域的職業(yè)病防治工作，建立健全職業(yè)病防治工作體制、機(jī)制，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對工作；加強(qiáng)職業(yè)病防治能力建設(shè)和服務(wù)體系建設(shè)，完善、落實職業(yè)病防治工作責(zé)任制?！?鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的人民政府應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行本法，支持職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門依法履行職

8、責(zé)?！?縣級以上人民政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對職業(yè)病防治的宣傳教育，普及職業(yè)病防治的知識，增強(qiáng)用人單位的職業(yè)病防治觀念，提高勞動者的職業(yè)健康意識、自我保護(hù)意識和行使職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利的能力?！?,國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織開展重點職業(yè)病監(jiān)測和專項調(diào)查，對職業(yè)健康風(fēng)險進(jìn)行評估，為制定職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病防治政策提供科學(xué)依據(jù)。 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域的職業(yè)病防治情況進(jìn)行統(tǒng)計和調(diào)查分析?！?材料：修

9、改后的《職業(yè)病防治法》的執(zhí)法主體,執(zhí)法主體由原來的縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門調(diào)整為:縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門，統(tǒng)稱職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門，它們的職責(zé)如下：安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門：承擔(dān)對用人單位工作場所監(jiān)管以及違反法律、法規(guī)的單位及個人作出行政處罰；職業(yè)病危害項目申報；建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法的制訂以及對建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價審查、職業(yè)病防護(hù)措施設(shè)計審核、組織建設(shè)項目職業(yè)

10、病防護(hù)設(shè)施竣工驗收；,,對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)以及建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價、職業(yè)病危害控制效果評價的資質(zhì)認(rèn)可；對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管；組織并會同相關(guān)部門對職業(yè)病危害事故進(jìn)行調(diào)查處理；監(jiān)督用人單位為勞動者提供其申請職業(yè)病診斷、鑒定所需的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等相關(guān)資料；對勞動者在申請職業(yè)病診斷、鑒定中對職業(yè)史、職業(yè)病的危害接觸史及勞資關(guān)系等有異議時進(jìn)行判定。,,衛(wèi)生行政部門：承擔(dān)制定

11、職業(yè)病的分類目錄、職業(yè)衛(wèi)生及職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，開展重點職業(yè)病監(jiān)測專項調(diào)查和職業(yè)健康風(fēng)險評估；對本行政區(qū)域職業(yè)病情況進(jìn)行統(tǒng)計，調(diào)查分析以及職業(yè)病統(tǒng)計報告調(diào)查工作；職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)及職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的認(rèn)定；職業(yè)病危害事故的醫(yī)療救治；組織職業(yè)病診斷鑒定；對用人單位及醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病以及承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)的違法行為進(jìn)行處罰；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性職業(yè)病危害控制進(jìn)行監(jiān)督管理。,,勞動保障行政部門：承擔(dān)對

12、用人單位與勞動者勞資關(guān)系、工種、工作崗位的仲裁；會同衛(wèi)生行政部門制定職業(yè)病傷殘等級鑒定辦法。,,第二節(jié) 對建設(shè)項目的監(jiān)督與勞動過程職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督一、對建設(shè)項目的監(jiān)督要點：新建、擴(kuò)建、改建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告。未提交預(yù)評價報告或預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意的建設(shè)項目，有關(guān)擁有建設(shè)項目立項審批權(quán)限的部門（如計劃行政部門、建設(shè)行

13、政部門、規(guī)劃行政部門等）不得批準(zhǔn)該建設(shè)項目。,,建設(shè)項目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項目工程預(yù)算，并與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用。 職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計，應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行衛(wèi)生審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工。,,建設(shè)項目在竣工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價，并向衛(wèi)生行政部門報送職業(yè)病危害控制效果評價報告。建設(shè)項目竣工驗收時，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施

14、經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。,,對未開展職業(yè)病危害預(yù)評價的建設(shè)項目給予批準(zhǔn)以及對未經(jīng)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計審查發(fā)放施工許可的有關(guān)部門直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接負(fù)責(zé)人員，將由監(jiān)察機(jī)關(guān)或上級機(jī)關(guān)依法給予記過直至開除的處分。,材料——預(yù)評價需要“補(bǔ)鈣”,《職業(yè)病防治法》規(guī)定：建設(shè)項目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用。建設(shè)項目竣工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價?！叭?/p>

15、同時”和預(yù)評價起到的是勞動者勞動衛(wèi)生安全的源頭保障作用，但是實踐中該制度卻沒有獲得足夠的強(qiáng)勢地位。,,河南省職業(yè)病防治研究所所長王金河感嘆道：“要蓋樓，環(huán)保局要蓋章，安檢局要蓋章，甚至人防(人民防空)辦公室也要蓋章。但是一個企業(yè)要建起來，有沒有經(jīng)過我們職防的評價卻沒什么關(guān)系。”,,二、 勞動過程中的防護(hù)與管理監(jiān)督（一）是否建立、健全職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制1、是否遵守職業(yè)病防治法律及有關(guān)衛(wèi)生法規(guī) 用人單位是否設(shè)置或者指定

16、職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、組織，配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。2、是否組織職業(yè)病防治工作用人單位應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病防治計劃和實施方案，落實職業(yè)病危害治理的各項措施。,,3、落實職業(yè)病防治工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)成本中據(jù)實列支。（二）建立勞動作業(yè)管理制度1、建立職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度和安全操作規(guī)程2、建立職業(yè)病事故應(yīng)急救援預(yù)案職業(yè)病事故應(yīng)急救援預(yù)案，即是用人單位發(fā)生職業(yè)病危害事故時組織應(yīng)急處理、病人救治、財產(chǎn)

17、保護(hù)的程序、方法和措施。,,（三）作業(yè)場所職業(yè)病危害控制1、作業(yè)場所職業(yè)病危害控制（1）原材料和設(shè)備使用管理 用人單位應(yīng)優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料。,,（2）配備防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品 用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施（如密閉、通風(fēng)、除塵、排毒等設(shè)施），使作業(yè)場所的有害因素濃度或強(qiáng)度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 用人單位還必須為勞動者提

18、供符合職業(yè)病防護(hù)要求的個人防護(hù)用品。,,,,2、作業(yè)場所職業(yè)病危害的監(jiān)測、評價（1）日常監(jiān)測 職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測是用人單位自身職業(yè)病防治管理義務(wù)之一。 用人單位應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)范，根據(jù)工作場所職業(yè)病危害因素的類別，確定日常監(jiān)測點、監(jiān)測項目、監(jiān)測方法、監(jiān)測頻率，建立監(jiān)測系統(tǒng)，建立監(jiān)測儀器設(shè)備使用管理制度和監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計、公布、報告制度等，設(shè)立專人負(fù)責(zé)監(jiān)測的實施和管理。,,（2）職業(yè)病危害因素的檢測、

19、評價 用人單位應(yīng)委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價，將結(jié)果存入職業(yè)衛(wèi)生檔案。,,3、危害警示標(biāo)志在產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明。產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營者向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書，并在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明。產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營者向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學(xué)品、放射性同位素和含放

20、射性物質(zhì)的材料的，應(yīng)提供中文說明書。產(chǎn)品包裝應(yīng)有醒目的警示標(biāo)識和中文警示說明。貯存場所應(yīng)在規(guī)定的部位設(shè)置危害物品標(biāo)識或放射性警示標(biāo)識。,山東：職業(yè)病危害升級　150萬人有毒有害作業(yè) 2008年10月07日報道,記者日前從省衛(wèi)生廳職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督所了解到，全省存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)有25000家，接觸有毒有害作業(yè)人員約150萬人。僅以2007年為例，全省共報告各種新發(fā)職業(yè)病人1572例，較 2006年同比增長26%。

21、 統(tǒng)計表明，近十年我省塵肺病占新發(fā)職業(yè)病的 71.79%，中毒占22.77%，二者共占全部職業(yè)病的94.56%。,,“無知在先”是職工遭遇職業(yè)病危害并導(dǎo)致危害不斷升級的真正原因?！奥殬I(yè)病其實并不可怕，如果貫徹好預(yù)防機(jī)制，完全可以大大降低發(fā)病率?！笔⌒l(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督辦公室主任張玉慧說，“問題是很多企業(yè)不了解職業(yè)病對職工的危害，在新上項目的時候沒有相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施。”,,“我們?nèi)z查的時候，常常遇到不讓進(jìn)門的

22、情況，殊不知我們的檢查其實能給企業(yè)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益?！毙l(wèi)生監(jiān)督所職業(yè)衛(wèi)生辦公室的劉金玲主任介紹，對于一個企業(yè)來說，職業(yè)病預(yù)防、事后補(bǔ)救、職工得病賠償三者的支付率是1：2：7，職業(yè)病早期預(yù)防是一個投入少，產(chǎn)出多的工作。,,現(xiàn)實情況是，很多用人單位的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)制還很不健全，對于員工的健康體檢也不能落到實處。記者了解到，我省中小企業(yè)上崗前、在崗期間、離崗前的健康監(jiān)護(hù)體檢率分別為60.9%、54.2%、45.8%。,,第三節(jié) 職業(yè)病防治的

23、監(jiān)督 一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)——為及時發(fā)現(xiàn)勞動者的職業(yè)性健康損害，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，對勞動者進(jìn)行有針對性的定期或不定期的健康檢查和連續(xù)的、動態(tài)的醫(yī)學(xué)觀察，記錄職業(yè)接觸史及健康變化，評價勞動者健康變化與職業(yè)病危害因素的關(guān)系。,,（一）勞動者健康管理1、健康監(jiān)護(hù)管理（1）上崗前健康檢查 在勞動者上崗前，根據(jù)勞動者擬從事工種和工作崗位，分析該工種和崗

24、位存在的職業(yè)病危害因素及其對人體健康的影響，確定特定的健康檢查項目，根據(jù)檢查結(jié)果，評價勞動者是否適合從事該工種作業(yè)，為勞動者的崗位安排提供依據(jù)。（2）在崗期間的定期健康檢查,,（3）離崗健康檢查 目的是為了解勞動者離崗時的健康狀況，分清健康損害責(zé)任。 根據(jù)特定的健康檢查項目進(jìn)行離崗健康檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，評價勞動者的健康狀況、健康變化是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)。 有些職業(yè)病危

25、害因素的健康危害效果是遠(yuǎn)期的，故需要對這些勞動者進(jìn)行離崗后的醫(yī)學(xué)觀察。,,（4）保障勞動者的知情權(quán)。用人單位應(yīng)將職業(yè)健康檢查結(jié)果告知勞動者。職業(yè)健康檢查經(jīng)費(fèi)由用人單位承擔(dān)。2、職業(yè)衛(wèi)生的宣傳與培訓(xùn) 用人單位應(yīng)對勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。 工會組織應(yīng)當(dāng)督促并協(xié)助用人單位開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育和培訓(xùn)，有權(quán)對用人單位的職業(yè)病防治工作提出意見和建議，依法代表勞動者與用人單

26、位簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同，與用人單位就勞動者反映的有關(guān)職業(yè)病防治的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)并督促解決 。,,（二）職業(yè)病危害的告知與報告 1、職業(yè)病危害的告知 在簽訂勞動合同時，用人單位應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實告知勞動者，并在合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。 用人單位應(yīng)當(dāng)將職業(yè)病危害因素檢測、評價結(jié)果定期向勞動者公布。,,2、職業(yè)病危害的報告（1）職業(yè)病危害因素檢測、評價結(jié)

27、果的報告用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告并向勞動者公布,,（2）急性職業(yè)病危害報告發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急救援和控制措施，并及時報告所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關(guān)部門。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)及時會同有關(guān)部門組織調(diào)查處理；必要時，可以采取臨時

28、控制措施。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織做好醫(yī)療救治工作,,二、 職業(yè)病防治和管理的監(jiān)督（一）職業(yè)病診斷與診斷爭議鑒定1、職業(yè)病診斷（1）職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的條件。A、具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)B、經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷資格。,,（2）診斷人員的條件A、執(zhí)業(yè)醫(yī)師B、依法取得執(zhí)業(yè)病診斷資格。,,（3）職業(yè)病診斷。 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時，應(yīng)當(dāng)組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集

29、體診斷。職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：病人的職業(yè)史；職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價；臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。,推定診斷原則，即沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。診斷證明：必須由診斷醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章。,,（4）用人單位應(yīng)提供的材料：職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)

30、監(jiān)督檢查和督促用人單位提供上述資料；勞動者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。,,職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)需要了解工作場所職業(yè)病危害因素情況時，可以對工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，也可以向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)組織現(xiàn)場調(diào)查。用人單位不得拒絕、阻撓。,,新修改的《職業(yè)病防治法》的亮點：職業(yè)病診斷、鑒定過程中，用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動者的臨床

31、表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者的自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。,,勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)自接到申請之日起三十日內(nèi)對存在異議的資料或者工作場所職業(yè)病危害因素情況作出判定；有關(guān)部門

32、應(yīng)當(dāng)配合。,,職業(yè)病診斷、鑒定過程中，在確認(rèn)勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時，當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議的，可以向當(dāng)?shù)氐膭趧尤耸聽幾h仲裁委員會申請仲裁；接到申請的勞動人事爭議仲裁委員會應(yīng)當(dāng)受理，并在三十日內(nèi)作出裁決。當(dāng)事人在仲裁過程中對自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。勞動者無法提供由用人單位掌握管理的與仲裁主張有關(guān)的證據(jù)的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)要求用人單位在指定期限內(nèi)提供；用人單位在指定期限內(nèi)不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果

33、 。 勞動者對仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院提起訴訟,,（5）勞動者有選擇診斷的權(quán)力勞動者可在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地，向依法承擔(dān)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)申請進(jìn)行職業(yè)病診斷 。,,,,2、對職業(yè)病診斷爭議的鑒定（1）職業(yè)病診斷鑒定委員會的組成： 省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立相關(guān)的專家?guī)欤枰獙β殬I(yè)病爭議作出診斷鑒定時，由當(dāng)事人或者當(dāng)事人委托有關(guān)衛(wèi)生行政部門從專家?guī)熘幸噪S機(jī)抽取的

34、方式確定參加診斷鑒定委員會的專家。 職業(yè)病診斷鑒定委員會組成人數(shù)為5人以上單數(shù),,2）診斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請。當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定。 設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門所組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會，負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，可以向省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門申

35、請再鑒定,,（二）職業(yè)病報告制度 用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動保障行政部門報告。接到報告的部門應(yīng)當(dāng)依法作出處理。 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的職業(yè)病統(tǒng)計報告的管理工作，并按照規(guī)定上報,,（三）對職業(yè)病病人保障的監(jiān)督具體包括：1、疑似職業(yè)病人獲得診斷保障的落實情況；