新生兒重癥監(jiān)護室的護理要點

1、一 入院護理 危重新生兒處于極不穩(wěn)定的狀態(tài)，因此新生兒在進入中癥監(jiān)護室時就應對其持續(xù)進行密切的觀察，這是能否有效處理的關鍵。常規(guī)內(nèi)容應包括全部重要內(nèi)容的觀察，并由護士對這些觀察加以記錄。,（一）、首次測量和觀察的意義,新生兒的體重和他的大小有很大的差異。由于的大量診斷依據(jù)與這些依據(jù)有關，因此，必須在入院時就進行的測量。此外出入量及藥物的劑量，都要依體重或體表面積為依據(jù)，尚使數(shù)據(jù)不正確，則可導致計算錯誤而危害患兒。入院后體重的

2、變化，是估計補液和喂養(yǎng)，是否得的重要依據(jù)，因此，仔細記錄入院時的正確體重，關系到新生兒整個補液和喂養(yǎng)方案的實施,（二）、入院前的準備,1、預熱暖和或外線輻射 2、檢查各種設備的運轉(zhuǎn)是否正常： （1）、每個患兒床邊應有急救復蘇設備 （2）、配備好預期出現(xiàn)問題的必須的設備,（三）、入院時檢查項目,1、確認患兒是否處于嚴重抑制狀態(tài)或急度呼吸困難，是否需要緊急處理。 2、若患兒不需緊急處理，則在紅外線保暖下脫

3、去衣服，只剩下尿布，完成對其生活力的估計： （1）、數(shù)滿一分鐘頭部脈跳數(shù)，，聽心率是否整齊，有無心臟雜音。 （2）、檢查左右及上下肢末梢脈跳，注意其強弱和性質(zhì)，檢查毛細血管充盈情況。 （3）、 測血壓。 (4)、數(shù)呼吸頻率。 （5）、 注意皮膚、黏膜、指甲的顏色。,（6）、檢查上呼吸道是否有分泌物、呼吸是否困難，記錄有無鼻扇、喉鳴、喘息、呼凹及胸廓運動不對稱，胸部聽診。

4、 （7）、嬰兒測肛溫，新生兒測液溫。 3、在紅外線保暖下稱體重，需氧者持氧氣面罩于臉上；插管者在稱體重時用手控通氣。 4、安置電監(jiān)護儀導線，確認監(jiān)護儀運轉(zhuǎn)正常，調(diào)節(jié)監(jiān)護報警。 5、從足跟或動脈導管采血0.2ml做血球壓積；以血球壓積上血清液做血清總蛋白和血糖測定。,6、從鼻腔、口腔、咽部及分泌物，記錄其顏色、量和性質(zhì)。 7、估計患兒有無靜脈輸液的

5、必要。 8、用鼻胃管及注射時抽空胃內(nèi)容物，記錄其顏色、量和性質(zhì)。 9、 用尿收集系統(tǒng)獲得尿液做尿分析，量比重。 10、從鼻咽喉腔和插管患兒的氣管做細菌培養(yǎng)。,二、入院后常規(guī)護理和監(jiān)護,（一）、腎—代謝系統(tǒng) 1、每日稱體重，必要時每日多次記錄體重增加或減少。 2、記入量：每小時記錄一次，每班小結(jié)一次，每24小 時總結(jié)一次。 3、記出量。 4、

6、泌尿比重：用測試紙尿中的血，蛋白質(zhì)及葡萄糖，每8小時測pH一次。 5、每4小時測量并記錄體溫一次。同時記錄溫箱。 6、用測糖紙測血糖，新生兒和一個月以內(nèi)嬰兒，每4小時一次，較大兒童每8—12小時一次。,（二）、心臟呼吸系統(tǒng),1、用監(jiān)護儀持續(xù)顯示心率，每1小時記錄。 2、持續(xù)心電監(jiān)護。 3、測血壓，每4小時一次。 4、持續(xù)顯示呼吸頻率，每1小時聽、數(shù)、記錄一次。 5、記錄口腔、

7、氣管分泌物的量、性質(zhì)和顏色。 6、急性期每日做胸部攝片一次。 7、氣管插管、拔管、調(diào)整導管位置后，均攝片一次。 8、每2小時分析及記錄血氧一次。,（三）神經(jīng)系統(tǒng) 1、一般觀察：注意患兒意識程度，張力和對刺激的反應，每4—8小時 記錄一次。 2、特異觀察：對某些患兒按醫(yī)囑觀察神經(jīng)癥狀。3、不足2500g或一個月新生兒，每日測頭圍一次。,（四）

8、、胃腸系統(tǒng) 1、記錄患兒大便量及性狀，查大便常規(guī)，必要時查潛血。 2、每次鼻飼前檢查胃殘余物的容量。 3、記錄鼻飼管分泌物的性質(zhì)，每日測潛血一次。（每個人都應該知道正常值，以理解所觀察到的數(shù)據(jù)。首先發(fā)現(xiàn)異常情況者，往往是護士， 必須警惕和及時發(fā)現(xiàn)問題，以免造成疾病加重或死亡。）,三、消毒隔離,1、對患兒的措施。2、對醫(yī)護人員的規(guī)定。3、器械、家具、房間的消毒。,四、常用設備,1、常用的監(jiān)護儀。

9、2、輸液泵。3、暖箱。4、CPAP。5、呼吸機。,五、危重癥常用監(jiān)護項目,（一）、心血管功能監(jiān)護1、心電圖監(jiān)護儀2、心跳呼吸描記儀,（二)、血液動力學監(jiān)護1、動脈血壓的監(jiān)護2、中心靜脈壓的測定3、漂浮導管對心功能的監(jiān)測,（三）、呼吸功能的監(jiān)護1、呼吸運動的監(jiān)護2、氣體交換功能的監(jiān)護 （1）、血氣分析 （2）、經(jīng)皮氧分壓測定 （3）、經(jīng)皮二氧化碳分壓測定

10、 （4）、裝有氧敏芯電極的動脈內(nèi),（四）、體溫監(jiān)護 1、暖箱內(nèi)體溫控溫 危重新生兒適宜的暖箱濕度,1、體溫監(jiān)護儀 2、體溫計測量法,轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出及出科檢查重癥監(jiān)護病人的安全措施,一、轉(zhuǎn)入：（一）、做好入院前準備 1、預熱暖箱或紅外線輻射器 2、檢查各種設備的運轉(zhuǎn)是否正常（二）、入院時的檢查 1、確認患兒是否處于嚴重抑制狀態(tài)或極度呼吸困難，是否需要緊急處理，包括插管，人工呼吸，

11、給藥等。 2、若患兒不需緊急處理，則應在保暖情況下，完成對其生活力的估計，給予相應的監(jiān)護和治療。,三、轉(zhuǎn)出 組織運送工作,帶去各重要體征的復印件、x線片、輸液計劃、體重表、醫(yī)師報告書等。 四、出科檢查1、盡量做到床邊檢查2、外出檢查時需重視安全問題3、提前和相關檢查科室聯(lián)系4、有醫(yī)護人員陪檢5、陪伴人員備急救藥品,出科標準1、各臟器衰竭的情況糾正2、累積評分<4分.3、各單項危重指標糾正