控制輸血嚴重危害shot方案四川華西醫(yī)院資陽醫(yī)院

1、控制輸血嚴重危害（SHOT)方案,四川省人民醫(yī)院 胃腸外科一,,目的范圍職責工作流程,目錄,目的,明確輸血不良反應發(fā)生時的臨床診治、調查流程和管理措施，控制和減少輸血不良反應對患者造成的危害。,,目的范圍職責工作流程,目錄,范圍,適用于臨床科室醫(yī)護人員、輸血科及業(yè)務主管部門對輸血不良反應的診斷、調查及管理。,,目的范圍職責工作流程,目錄,職責,,目的范圍職責工作流程,目錄,工作流程,07,疑似輸血引起不良后果，需

2、要對血液進行封存保留的處理程序,常見的輸血不良反應表現及輸血不良反應的定義,定義：輸血不良反應是指在輸血過程中或輸血后患者發(fā)生了不能用原來疾病解釋的新的癥狀和體征。在輸血當時和輸血24小時內發(fā)生的為即發(fā)反應；在輸血后幾天甚至幾月后發(fā)生者為遲發(fā)反應。,7,輸血相關移植物抗宿主?。℅VHD),一、輸血不良反應的識別,,1.一旦出現輸血不良反應立即停止輸血，保持靜脈通路，并完整保存未輸完的血液和輸血器材待查。,2.立即向患者的主管醫(yī)師和輸血科

3、報告。,3.臨床醫(yī)師與輸血科積極查找輸血不良反應發(fā)生原因。,4.在查找原因的同時，臨床醫(yī)師依據臨床表現迅速做出初步診斷。,5.根據患者輸血不良反應癥狀及發(fā)生原因采取積極的治療和搶救措施。,6.發(fā)生嚴重輸血不良反應，及時報告醫(yī)務部，由醫(yī)務部協調各臨床科室，對受血者進行聯合診治。,應急處理措施,二、發(fā)現輸血不良反應時的應急處理措施,三、可能為速發(fā)型輸血反應的處置規(guī)程,立即停止輸血（不包括風疹和循環(huán)超負荷），用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,

4、立即報告上級醫(yī)師和輸血科,,,,,,,,,,非溶血性發(fā)熱反應,急性溶血性反應,細菌污染性輸血反應,輸血相關性急性肺損傷,過敏反應,循環(huán)超負荷,在調查原因的同時，臨床醫(yī)師按以下類別積極治療和搶救患者,1,2,3,4,5,6,步驟一一旦出現可能為速發(fā)型輸血反應癥狀時（不包括風疹和循環(huán)超負荷），臨床醫(yī)師按以下流程調查輸血不良反應原因,四、輸血不良反應的調查流程,步驟二輸血科接臨床科室報告，指派專人按以下流程調查和協助處理輸血不良反應,四、

5、輸血不良反應的調查流程,,,步驟三檢驗科指派專人負責輸血不良反應相關實驗室檢查，并及時將結果電告受血者主觀醫(yī)師，檢驗報告盡快送回臨床科室入病歷保存,四、輸血不良反應的調查流程,五、輸血不良反應調查、處理結果記錄及報告,受血者主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應在病例記錄中詳細記錄輸血反應癥狀、調查、處理情況。先關醫(yī)護人員及時逐項填寫《輸血不良反應報告》，交輸血科。,六、輸血不良反應的管理,,,,,,,七、疑似輸血引起不良后果，需對血液進行封存保留的處