心電圖基礎知識詳解

1、心電圖學 （Electrocardiogram,ECG),湖北醫(yī)藥學院.第一臨床學院段班燕,心電圖,是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。,心電圖示例,一、心電圖產(chǎn)生原理,電激動的基礎是心肌細胞的動作電位,動作電位包括除極和復極過程,均有電流產(chǎn)生,心肌細胞的除極與復極,心肌細胞的動作電位與心電圖,心室肌細胞動作電位,在正常人的心電圖中，記錄的復極與除極方向一致與單個心肌細胞不同，這是

2、因為正常人心室的除極從心內(nèi)膜向心外膜，而復極則從心外膜向內(nèi)膜方向推進。 其機理: 可能與心外膜下心肌的溫度較心內(nèi)膜下高，心室收縮時，心外膜承受的壓力又比心內(nèi)膜小，故心外膜外心肌復極過程較早,心電向量：是一種既有強度又具有方向的電位幅度，而心電圖是心電向量環(huán)兩次投影而形成,由體表所采集到的心臟電位強度與下列因素有關,與心肌細胞的數(shù)量和心肌厚度呈正比關系與探測電極的位置和心肌細胞之間的距離呈反比關系與探測電極

3、的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關,夾角越大,心電位在導聯(lián)上的投影越小,電位越弱,反之,則強,二、心電圖各波段的組成與命名,心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖,心電信號傳遞的三站,第一站：竇房結(jié)第二站：房室結(jié)第三站：浦肯野纖維與心室肌細胞,,心 房,,束 支,,心 室,正常心電圖各波的命名,P波：最早出現(xiàn)幅度最小的波，反映心房的全部除極過程P－R段：反映心房復極過程及房室結(jié)和房室束（His束）的電活動 P－R間期：始自

4、心房開始除極終于心室開始除極（P波+ P－R段）,QRS波群：反映心室除極的過程 J點：QRS波群終末與ST段起始之交點,正常心電圖各波的命名,ST段 :為QRS波群后位于基線上的一個平段。為心室除極剛結(jié)束尚處在緩慢復極的一個短暫時間 T波 ：ST段后向上或向下轉(zhuǎn)折的一個圓鈍而較大的波ST段- T波 :分別代表心室復極的緩慢期和快速期的電活動,正常心電圖各波的命名,Q－T間期：從QRS波群起點至T波終了，代

5、表心室除極復極全過程所需時間U波：是在T波后0.02－0.04s出現(xiàn)振幅較低的波，其機制尚為完全清楚,正常心電圖各波的命名,心電圖各波段的組成與命名,常規(guī)心電圖的波形組成和測量示意圖,R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波：R波之前的負向波S波：R波之后的第一個負向波R’波：S波之后的正向波S’波： R’ 波之后的負向波QS波：QRS波只有負向波振幅小可稱為q、r、s、r’、s’,QRS波群的命名原則,QRS波群的

6、命名示意圖,三、導聯(lián)體系,導聯(lián)： 在人體不同部位放置電極，并通過導聯(lián)線與心電圖機電流計的正負極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法即為導聯(lián),標準十二導聯(lián)系統(tǒng),肢體導聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟額狀面情況 雙極肢體導聯(lián)：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加壓單極肢體導聯(lián)：avR avL avF胸前導聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟水平面情況 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6,肢體導聯(lián)系統(tǒng)—反映額狀面情況,雙極肢體導聯(lián)--電