加強護理人員的自我

1、加強護理人員的自我保護意識,,隨著社會的進步，人們的法制觀念在不斷的增強，特別是患者和家屬的維權意識也在不斷的提高，越來越多的患者已經(jīng)學會運用法律武器保護個人及家庭的權益，這使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在不斷上升趨勢。,而我們護士的法律意識和自我保護意識淡薄，在進行護理過程中還沒有充分認識到護理工作中的每一個環(huán)節(jié)都存在法律問題，在護理工作中只從為病人解決問題出發(fā)，很少考慮到為病人服務的同時，采取必要的自我保護措施。因此，我們護士該如何運用好現(xiàn)行

2、的法律條例，保障自己的權益，是現(xiàn)時必須引起重視的問題。,,法的概念,常見護理糾紛的原因,護理實習生的法律身份,法：是由國家制定或認可的，以國家強制力保證實施的，調整社會個體與政府之間關系的行為規(guī)范。,民法：是調整公民之間人身和財產(chǎn)關系的法律法規(guī)。護士在工作中的疏忽大意、醫(yī)療事故、侵犯隱私、攻擊和毆打等屬于民法處理的范疇。,刑法：是處理侵犯公共安全和利益行為的法律規(guī)范，如處理盜竊和殺人，護士使用毒麻藥品等。,常見的護理糾紛原

3、因,服務意識差,疏忽大意與瀆職,,違反操作規(guī)程,執(zhí)行醫(yī)囑不當,護理措施不到位,護理記錄不規(guī)范,護士原因,常見的護理糾紛原因,患者對護理工作不了解,患者對護理的期望值過高,患者原因,,護理人員的素質,政治思想素質,科學文化素質,專業(yè)素質,身體心理素質,政治思想素質 熱愛祖國，熱愛護理事業(yè)，具有正確的專業(yè)價值觀和為人類健康服務獻身精神。尊重生命，尊重護理對象，忠于職守，救死

4、扶傷，實行人道主義，全心全意為護理對象服務。具有科學的精神和道德、高度的責任感、慎獨修養(yǎng)和正確的人生觀、價值觀，自愛、自尊、自強、自律。具有創(chuàng)新精神，確立終身學習的信念，主動獲取新知識，不斷進行自我完善和推動專業(yè)發(fā)展。,科學文化素質 為適應醫(yī)學模式的轉變和護理學科的發(fā)展，現(xiàn)代護士應具備一定文化知識素養(yǎng)，具備自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識，掌握一門外語及計算機的應用技術。,專業(yè)素質 具有較系統(tǒng)的護理學基礎理論、基本知

5、識和基本技能，具有敏銳的觀察能力、評判性思維能力、決策能力、實踐操作能力和自我發(fā)展能力。樹立整體護理科研的基本能力。,身體心理素質 具有樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，坦誠、寬容、豁達的胸懷。具有高度的同情心和感知力，較強的適應能力、良好的忍耐力、自控力和應變能力。具有健康的體魄、整潔大方的儀表、端莊穩(wěn)重的舉止，熱情真誠，待人禮貌。具有良好的人際交往和溝通能力，同事間相互尊重，團結。,有的護理人員的素質較差,對工作缺乏責任心。在給

6、患者治療、護理過程中，語言生硬，使患者產(chǎn)生對立情緒；有的護理人員由于生活中受挫時，把怨氣發(fā)泄到患者身上；有的護理人員工作負荷增大，工作任務繁重，護士容易產(chǎn)生疲勞綜合征，表現(xiàn)為注意力不集中，認知行為變慢，工作質量下降 這些行為均可導致糾紛的概率增加。,,,耐心,細心,專心,愛心,責任心,說話是一門藝術， 在護理工作中有些話可能涉及法律問題，必須要掌握一定的語言溝通技巧

7、和方法。特別是在和病人溝通時，言行舉止方面就更應該十分謹慎注意。,要文明禮貌，舉止文雅，主動與病人溝通交流。換位思考，要從病人的角度去理解他們的感受，把你病人當做自己的親人一樣去關心、照顧。,再煩，也別忘記微笑；再急，也要注意語氣；再苦，也要繼續(xù)堅持；再怕，也要勇敢面對；再累，也要保護自己。,疏忽大意與瀆職,,,疏忽大意：是指行為人因不專心履行職責而造成客觀上的過失行為。,瀆職：是指行為人在履行專業(yè)職責的過程中失職行為導致當

8、事人受到傷害稱之為瀆職,如沒有嚴格執(zhí)行查對制度，打錯針，換錯藥，由于責任心不強，不負責任，交接班不認真，巡視病情不及時導致昏迷患者墜床，夜間病情變化未及時發(fā)現(xiàn)而延誤治療。,盡管護士并不是有意傷害患者，但由于其沒有盡職盡責，造成病人的人身安全受到損害或死亡，雖然屬于無意侵權行為，但也要負民事法律責任。,執(zhí)行醫(yī)囑不當 從法律角度而言，護士應嚴格執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，隨意篡改醫(yī)囑、無故不執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤都被

9、認為是違法行為。,若護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤或會對患者造成傷害，應向醫(yī)生闡明，如醫(yī)生仍執(zhí)意要求其執(zhí)行，護士則有權拒絕執(zhí)行，并按事件發(fā)生的順序書寫書面報告，向上級護士反映，反之，若明知該醫(yī)囑可能造成對患者的損害，卻聽之任之，倘若釀成嚴重的后果，護士將與醫(yī)生共同承擔由此所引起的法律責任。,,,護理記錄不規(guī)范,醫(yī)護記錄不一致,護理措施實施后未記錄,護理記錄中的涂改現(xiàn)象,護理記錄單填寫不完整,,病情記錄、護理措施及效果評價與實際不符,護理記錄

10、單填寫不完整 如體溫單中未記錄灌腸次數(shù)、手術或術后天數(shù)記錄有誤、未寫入出院或死亡時間、物理降溫無顯示、過敏實驗結果未填或錯填，特護記錄單中特殊用藥未寫滴速或推注時間等。,護理文件書寫是病例的重要組成部分，具有重要的法律作用。書寫要求準確，完整及時，實事求是，絕不能因工作繁忙或其他原因而簡化或隨意記錄不詳、涂改、缺失，將會承擔相應的法律責任。,病情記錄、護理措施及 效果評價與實際不符　　 有些

11、護士由于?？浦R掌握不夠，對病情判斷缺乏準確性，如將昏睡判斷成嗜睡；有的護士出于種種原因將沒有實施的護理措施、沒有及時評價的治療護理后的效果提前做了記錄，如一級護理的患者應1h巡視1次，夜班護士未及時巡視病房但相應時間的護理記錄內容卻很充實。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，由于護士對病情判斷有誤或內容虛構，被患方證實病歷虛假，不能成為定案的根據(jù)，病案將被法庭宣布無效。,醫(yī)護記錄不一致　　 ①病情判斷差異，如醫(yī)生記錄為淺昏迷，護理記錄為昏睡；②

12、病情變化時間不一致等。這種不一致性導致病案在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)作用大打折扣。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)療機構提供的病歷內容記載有誤，無法說明醫(yī)療機構的具體醫(yī)療行為是否存在過失，醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關系，從實體上沒辦法證明待證事實的真?zhèn)巍?護理措施實施后未記錄　　常見在搶救中實施護理措施而未及時記錄，只能事后回顧性記錄，這樣常使一些關鍵性內容未記，如顱腦損傷吸痰后未記錄，當患者因腦疝或呼吸道梗阻發(fā)生病情變化時，患者家屬指責護士未及時吸

13、痰，還有當患者有不適情況報告醫(yī)生而未做特殊處理時，僅記錄病情而未完整記錄“已通知醫(yī)師”這類關鍵性的護理行為，不能充分反映護理完整過程，有可能被指責為病情觀察處理不及時，影響治療搶救。,護理記錄中的涂改現(xiàn)象 包括2種：一是有目的的涂改，如滿足患者或家屬出于某種目的的要求；二是在書寫時不慎寫錯，便采取刀刮、粘貼等措施進行糾正。這些行為都是違反規(guī)定、不允許出現(xiàn)的。,案例一 護士匆忙撞倒了站在醫(yī)院監(jiān)護室外的七旬老太，竟導致老太腿

14、骨骨折。鄭州市二七區(qū)人民法院審結此案，認定護士的行為屬職務行為，一審判處被告鄭州某醫(yī)院賠償老太太醫(yī)療費、護理費等共計10萬多元。  24歲的郭霞是鄭州某醫(yī)院保健部的聘用護士。去年9月4日，七旬老太曹秀花到該醫(yī)院看病。老太太在監(jiān)護室外等候時，護士郭霞打開監(jiān)護室的門匆匆走出來。因走得太急，沒看到老太太，一下子撞了上去，郭霞急忙伸手去扶，老太太還是摔倒在地。,經(jīng)放射科拍片，老太太被確診為“右腿股骨頸骨折”。后來，郭霞和另幾名護

15、士一起將老太太送到鄭州市骨科醫(yī)院治療。經(jīng)手術植入假關節(jié)，在骨科醫(yī)院住院24天。住院期間，郭霞為老太太支付了2000元的醫(yī)療費后，就沒有再出現(xiàn)過。 老太太遂訴至法院，要求郭霞所在的醫(yī)院賠償其醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金等。法院認為：郭霞是在工作時間、工作場所，在工作中將原告撞倒，屬職務行為，其所在的醫(yī)院應當承擔相應賠償責任。遂作出以上判決。,案例二 年過六旬的王老太太因病住院等待手術，醫(yī)院確定給予“一級護

16、理”，不料老人獨自上廁所昏倒身亡。昨天，記者獲悉，北京市醫(yī)學會認定此事為一級甲等醫(yī)療事故，西城區(qū)法院一審判決阜外心血管病醫(yī)院賠償5萬余元?！⊥趵咸蚬谛牟　⑿慕g痛入住阜外醫(yī)院，準備進行支架植入手術。阜外醫(yī)院確定在老人等待手術期間，會給予“心臟病常規(guī)護理、一級護理、病重”等護理措施。然而，在晚上，老人因獨自上廁所，不小心跌倒，導致心室顫動，昏迷不醒。直到當晚12時，值班醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)老人倒在廁所里。醫(yī)院迅速采取急救措施，老人經(jīng)搶救無效死亡

17、。,醫(yī)院未盡護理責任，存在過錯?！蓖趵咸胰苏J為，如果有護理人員在老人身邊照顧，老人就不會昏倒在廁所里進而死亡。他們向醫(yī)院索要各項賠償費用共計25萬余元，其中包含精神損害賠償金2萬元?！　〗衲瓿酰本┦嗅t(yī)學會做出鑒定，認定阜外醫(yī)院在對患者王老太太診治過程中存在過失，屬于一級甲等醫(yī)療事故。記者注意到，醫(yī)療事故鑒定書中提到，阜外醫(yī)院未按相關規(guī)定對“一級護理、病重”的患者進行巡視和書寫護理記錄。,但阜外醫(yī)院方面表示，王老太太獨自上廁所發(fā)生

18、意外，醫(yī)院已經(jīng)采取了有效的搶救措施。醫(yī)院對北京市醫(yī)學會出具的鑒定結論存有異議?！　∥鞒菂^(qū)法院認為，阜外醫(yī)院在對王老太太的診治過程中存在過失行為，其過失行為與患者死亡存在因果關系，認定老人摔死屬于醫(yī)療事故，判決賠償5萬余元。,患者對護理工作不了解，期望值過高 很多人對相關疾病知識了解不多， 缺乏醫(yī)學知識，對醫(yī)護人員期望過 高。個別患者提出的不合理要求

19、 得不到滿足，則稍有不慎極易產(chǎn)生糾紛。,對醫(yī)院的規(guī)章制度不了解對疾病認識不足，認為花錢不少病情卻不見好轉，從而懷疑護理人員給藥是否正確，或亂收費而發(fā)生糾紛。一旦因自身疾病原因而突然發(fā)生病情加重或死亡，就會發(fā)生糾紛。還有些病人不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，使治療和護理工作不能正常進行。,護理實習生的法律身份 實習生只能在執(zhí)業(yè)護士的