中暑的預防與救護副本

1、中暑的預防與急救,培訓內容,一、中暑的定義和分類,二、中暑的癥狀,四、預防中暑的招法,三、中暑的原因分析,五、中暑的救護,一、中暑的定義和分類,高溫發(fā)生火災,某部官兵救火中暑,運動員中暑,沙漠探險者被困1人中暑身亡,炎熱夏天戶外活動中暑,中 暑?,什么是中暑？中暑是人體在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機能紊亂而發(fā)生的一種急癥。2010年7月，“中暑”被列

2、入了國家法定職業(yè)病目錄。【釋義】俗稱發(fā)痧。以出汗停止因而身體排熱不足、體溫極高、脈搏迅速、皮膚干熱、肌肉松軟、虛脫及昏迷為特征的一種病癥,由于暴露于高溫環(huán)境過久而引起身體體溫調節(jié)機制的障礙所致。,中暑的分類根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為： 先兆中暑癥狀 輕癥中暑癥狀 重癥中暑癥狀：熱痙攣：heat cramps熱衰竭：heat exhaustion熱射?。篽eat stroke日射病：sun stroke,二、中

3、暑的癥狀,先兆中暑,高溫下，出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等。 體溫正?；蚵杂猩?，體溫不超過38℃。 如及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。,輕癥中暑,上述癥狀加重，體溫在38度以上。 出現(xiàn)面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。 如及時處理，往往可于數(shù)小時內恢復。,重癥中暑-熱痙攣,多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽

4、分補充不足時。肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。,重癥中暑-熱衰竭,這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、脈搏細弱、血壓下降、暈厥或神志模糊。腋溫低，肛溫在38.5℃左右。,重癥中暑-日射病,直接在烈日的曝曬下；受到傷害的主要是頭部，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。,重癥中暑-熱射病,是中暑最嚴重的一種類型。發(fā)病早期有大量

5、冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。高熱,三、中暑的原因分析,中暑的誘因,主要因素是氣溫。根據(jù)氣象特點，可將發(fā)生中暑現(xiàn)場小氣候分為兩類：一類是干熱環(huán)境，這是以高氣溫、強輻射熱及低濕度為特點，環(huán)境氣溫一般可較室外高5-15℃，相對濕度常在40%以下；另一類為濕熱環(huán)境，即氣溫高，濕度高，但輻射熱并不強。由于氣溫在35-39℃時，人體2/3

6、余熱通過出汗蒸發(fā)排泄，此時如果周圍環(huán)境潮濕，汗液則不易蒸發(fā)?！≈惺畹陌l(fā)生不僅和氣溫有關，還與濕度、風速、勞動強度、高溫環(huán)境、曝曬時間、體質強弱、營養(yǎng)狀況及水、鹽供給等情況有關。,中暑發(fā)生的條件,據(jù)實驗，導致中暑發(fā)生的條件：相對濕度85%，氣溫30-31℃；相對濕度50%，氣溫38℃；相對濕度30%，氣溫40℃。,西安持續(xù)高溫2人中暑死亡,重癥中暑-熱痙攣,人在高溫環(huán)境中，身體會大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過低，引起

7、肌肉痙攣.,重癥中暑-熱衰竭,由于水鹽的大量丟失,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克.機體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血管系統(tǒng)的負荷加重,導致心血管功能不全或周圍循環(huán)衰竭.,重癥中暑-日射病,在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；,重癥中暑-熱射病,通常發(fā)生在夏季高溫同時伴有高濕的天氣。因為持續(xù)悶熱會使人的皮膚散熱功能下降，而且紅外線和紫外線可穿透皮膚直達肌內深層，體內熱

8、量不能發(fā)散，此時熱量集聚在臟器及肌肉組織，引起皮膚干燥、肌肉溫度升高、導致汗出不來，進而傷害到中樞神經(jīng)。,中暑跟人體有關系嗎？,人體適宜的外界溫度是20-25?c,相對濕度為40%-60%。輻射是散熱最好途徑。氣溫15-25?c時，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33?c時，輻射散熱降至零。B. 傳導與對流通過對流,接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的熱物質分子離開,而較冷的物質分子則

9、取而代之,逐漸又變熱,如此反復進行。水傳導較空氣快240倍。C. 蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj(0.58kcal)的熱量。,人的散熱的方式,中暑-- 病因與機制,,,,,,,,當產(chǎn)熱〉散熱時，情況會怎樣？,空調環(huán)境下可能中暑嗎？,小心室內巨大溫差而導致中暑,重慶的李女士沒有想到，自己在家里開了空調，居然也會因為中暑而暈倒，專家提醒，在家開空調如果溫度過低，可能會因為房間之間的巨大溫差而導致中暑。,李女士很怕熱，平時喜歡

10、將空調溫度開得很低。某天上午，李女士將客廳的空調溫度開到20攝氏度?？墒牵瑸榱私o丈夫熬湯，李女士在客廳和廚房之間來回穿梭，結果，因為廚房的溫度約有35攝氏度，巨大的溫差讓李女士發(fā)生中暑，一頭栽倒在地上，她丈夫中午下班回家發(fā)現(xiàn)后，趕緊將她送到第三軍醫(yī)大學重慶新橋醫(yī)院急診科搶救?！　⌒聵蜥t(yī)院急診科主任史忠教授說，李女士是因為廚房和客廳的溫差過大，導致中暑。史忠教授提醒說，在封閉的空調環(huán)境里，一旦有頭昏、頭痛、鼻癢、咽干等癥狀，即便是在室

11、內，也要警惕中暑。室內開空調的適當溫度應該在26攝氏度至28攝氏度之間，室內外的溫差最好不要超過5攝氏度。此外，開空調兩三個小時后，應開一會兒門窗通風。在空調房內還要多喝水，以防止脫水。,那些人群易中暑？,老人、兒童、孕產(chǎn)婦容易中暑,容易中暑的8種人,老年人孕產(chǎn)婦嬰幼兒正在服藥的人服用抗組織胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人也會血管收縮，使體溫調節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。 心血管病患者炎熱天氣會使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心

12、血管的負荷。尤其是心臟功能不全的，他們體內的熱量不能及時散發(fā)而積蓄，所以容易中暑。,容易中暑的8種人,糖尿病患者機體對內外環(huán)境溫度變化反應遲鈍，雖然熱量已經(jīng)積蓄在體內，但病人的自覺癥狀卻出現(xiàn)得較晚，引起中暑。 感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因為細菌或病毒性感染可以使人體產(chǎn)生內源性致熱原，讓機體產(chǎn)熱加速。炎癥還能使機體釋放出一些物質，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑 營養(yǎng)不良的人因為營養(yǎng)素的缺乏使血壓下降，反射性地引起

13、血管的收縮。他們還容易反復腹瀉，導致脫水和電解質紊亂，導致中暑。,四、預防中暑的一般招法,一、衣,外出不要打赤膊：以免吸收更多的輻射熱，透氣的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。 外出戴帽子：夏天外出要戴帽子減緩頭頸吸熱的速度，特別是禿頭或發(fā)量不多的人 做好防護工作，如打遮陽傘、 戴遮陽帽、戴太陽鏡， 有條件的最好涂抹防曬霜；,二、

14、食,多吃各種瓜類：冬瓜利尿消炎、清熱解毒；絲瓜解暑祛風、化痰涼血；苦瓜祛暑清心；黃瓜中的纖維素可以排出腸道中腐敗的食物，降低膽固醇；南瓜補中益氣，消炎止痛。 多吃涼性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、蘆筍等等。 多吃苦味菜，有利于泄暑熱和燥暑濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是夏季防暑的上乘食品。,喝水：喝的時候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫開水，不要喝冰水；要定時飲水，不要等口渴時再喝；要喝燒開過的水，不要喝生水；要喝新

15、鮮溫開水，不要喝“陳”水；還可以多喝加淡鹽的溫開水。,喝一些稀釋的電解質飲料：要遠離酒精、咖啡因和香煙。,二、食（續(xù)）,三、住,多洗澡：幫汗水離開人體。 保證充足睡眠：合理安排作息時間，不宜在炎熱的中午，強烈日光下過多活動。最佳就寢時間是22時至23時，最佳起床時間是5時30分至6時30分。睡眠時注意不要躺在空調的出風口和電風扇下，以免患上空調病和熱傷風。,四、行,慢慢地適應氣溫的轉變：從事戶外活動的時候要放慢速度，不要逞能。

16、夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點至16點時在烈日下行走，因為這個時間段的陽光最強烈，發(fā)生中暑的可能性是平時的10倍！關注氣象指數(shù)：氣溫指數(shù)中暑指數(shù)疾病風險指數(shù),五、藥,入夏后，藿香正氣水與十滴水幾乎都成了家庭中必備的防暑應急藥品，但是如果兩種藥冒然替用，必將引起不良后果。 科學用“兩水”,五、中暑的救護,一、移.迅速將病人移至陰涼、通風的地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。,中暑的急救方法,二、敷?？捎美渌?/p>

17、敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。,中暑的急救方法,三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴張，加速血液循環(huán)，促進散熱。待肛門溫度降至38℃，可停止降溫。,中暑的急救方法,四、浸。將患者軀體呈45度浸在18℃左右井水中，以浸沒胸口為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過低不能耐受。,五、擦。四個人同時用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15—30分鐘左右，即可把體溫降至37—38℃，

18、大腦未受嚴重損害者多能迅速清醒。,中暑的急救方法,先兆與輕度中暑脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風或電扇下，最好移至空調室，脫去外衣，平臥體位。冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38℃以下。飲用含鹽清涼飲料?？煞说?、十滴水、藿香正氣水等，用清涼油、風油精涂擦太陽穴、合谷等。體溫持續(xù)38.5℃以上可口服解熱藥，必要時鎮(zhèn)靜。早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水500～1000ml，必要時使

19、用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。,救護原則:抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質酸堿平衡失調，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。,降溫是關鍵物理降溫:環(huán)境降溫(陰涼通風、電風扇、空調)體表降溫(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)體內降溫(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股動脈、胃內或灌腸)。,重癥中暑的處理,藥物降溫:氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml靜滴或654-2。改善周圍循環(huán)預防休克:周圍循環(huán)衰竭靜滴5%G

20、NS1500~2000ml，速度不宜過快。糾酸補堿5%NaHCO3200-250ml。 防治急性腎功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。,1.迅速使病人脫離高溫環(huán)境移至陰涼通處，解開或脫去外衣，取平臣臥位安靜休息。2.反復用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至體溫降至少38度 以下。3.對于高熱病人，物理降溫的同時配合藥物降溫。,六、立即將病人轉送至醫(yī)院,最好用空調車轉送.,中暑護理要點

21、,保持有效降溫:室溫20~25 ℃；準確執(zhí)行各種降溫措施。密切觀察病情變化:降溫效果觀察:監(jiān)測肛溫15-30分鐘測量一次；觀察末梢循環(huán)；血壓下降低于80mmHg停止降溫。監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚出汗情況。觀察與高熱同存的其他癥狀，如寒戰(zhàn)、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉、出疹或出血。保持呼吸道通暢。加強基礎護理。,中暑后的飲食五忌忌大量飲水，中暑患者應采用少量、多次的飲水方法，每次以不超過300毫升為宜，切忌狂飲。因為大

22、量飲水不僅會沖淡胃液，影響消化功能，還會引起反射性排汗亢進，使體內水分和鹽分進一步大量流失，嚴重時可導致熱痙攣。忌大量食用生冷瓜果，中暑患者大多脾胃虛弱，大量食用生冷食物和寒性食物會進一步損傷脾胃陽氣，重者會出現(xiàn)腹瀉，腹痛等癥狀。忌吃大量油膩食物，中暑后應少吃油膩食物，以適應夏季腸胃的消化能力。油膩食物會加重胃腸的負擔，并使大量血液滯留于胃腸道導致輸送到大腦的血液相對減少，人會感到疲倦。忌純補，中暑之后，暑氣未消，雖有虛癥，