pdca產(chǎn)科ppt課件

1、2024/2/28,1,應用PDCA管理方法提高危重孕產(chǎn)婦救治水平,蘇州市立醫(yī)院2013月10月,市立醫(yī)院產(chǎn)科以“規(guī)模大、服務全、技術精、模式新”等特色在蘇州地區(qū)具有舉足輕重地位，是蘇州市臨床重點?？坪徒K省重點學科，并于2012年5月掛牌成為“蘇州市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心”，承擔了四市七區(qū)危重癥孕產(chǎn)婦救治工作。全院2011年分娩量為13646人，2012年為15411人，同比增長12.93%。,人才隊伍,護理人員153人

2、職稱中、初比例3:5,高中初比例3:2:2,碩士以上占41%,PDCA循環(huán)法,,,C-----檢查階段,2024/2/28,5,,,,1,1,,調(diào)查對象：以2012年5月我院掛牌成為蘇州市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心為起點，調(diào)查一年內(nèi)（2012年5月-2013年5月）我院門急診、產(chǎn)房及產(chǎn)科病房、ICU以及其他科室收治的危重癥孕產(chǎn)婦197例。,2024/2/28,6,,,,1,1,,調(diào)查方法：按照產(chǎn)科PDCA循環(huán)管理方案，分三

3、期進行： 一期（2012年5-9月）：重點調(diào)查產(chǎn)科危重癥孕產(chǎn)婦救治 過程中存在的質量問題以及影響因素，并制定改進措施； 二期（2012年10-12月）：執(zhí)行第一階段制定的改進措施， 并在執(zhí)行過程中及時分析，修正并完善改進措施； 三期（2013年1-5月）：分析改進措施實施效果，并從中發(fā)

4、 現(xiàn)新問題，擬訂下一年的產(chǎn)科急危重癥質量改進計劃。,組織討論：救治經(jīng)過,,請求相關科室協(xié)作,,基層醫(yī)療保健 機構開展圍產(chǎn) 保健服務,,發(fā)現(xiàn)危重癥 孕產(chǎn)婦,,進行危重癥 孕產(chǎn)婦轉診,,現(xiàn)場搶救,,救治中心收治危重癥孕產(chǎn)婦,,,,1,1,,現(xiàn)場搶救,救治中心收治 危重癥孕產(chǎn)婦,請求相關科室協(xié)作,,請求相關科室協(xié)作,請求相關科室及人員協(xié)作,,請求相關 科室及人員協(xié)助,,救治效果 評估與

5、總結,,組織討論：問題分析,,請求相關科室 及人員協(xié)作,,基層醫(yī)療保健 機構開展圍產(chǎn) 保健服務,,發(fā)現(xiàn)危重癥 孕產(chǎn)婦,,進行危重癥 孕產(chǎn)婦轉診,,現(xiàn)場搶救,,收治危重癥 孕產(chǎn)婦,流動人口多,應急預案不完善,服務能力薄弱,產(chǎn)科日常 工作艱巨,危重癥孕產(chǎn) 婦越來越多,,現(xiàn)場搶救,救治現(xiàn)場混亂,急救能力不強,合并內(nèi)外科 疾病觀察 不到位,協(xié)作意識 有待加強,妊娠合并內(nèi)外科 疾病、疑難癥增多,2

6、024/2/28,9,存在問題,2024/2/28,10,,,,1,1,,明確分工，責任到人,業(yè)務路線產(chǎn)科和ICU主任：負責搶救時的協(xié)調(diào)工作，落實產(chǎn)科急危重癥搶救流程，解決技術和人員調(diào)配問題其他各科主任：各司其職，對業(yè)務領域的相關問題及時處理。,,行政路線,2024/2/28,11,,,,1,1,,我院為危重癥孕產(chǎn)婦救治開辟綠色通道，危重癥孕產(chǎn)婦轉運到我院后（或病情不允許轉入我院，需趕赴現(xiàn)場搶救時），實施首科負責制，由產(chǎn)科接診。如

7、合并有其它?？频膿尵?，專家協(xié)作組人員必須迅速到位參與搶救，如無法迅速到位，應有其通知同專業(yè)高年資醫(yī)生迅速到位。檢驗科和藥劑科應積極配合、快速組織血源和搶救藥品,綠通救助，團結協(xié)作,2024/2/28,12,,,,1,1,,在婦產(chǎn)科急危重癥搶救中，休克和DIC是最常見且最威脅生命的兩個臨床綜合征。因此每位醫(yī)護人員要熟記搶救流程，并理解每個步驟的目的和意義，在搶救時做到心中有數(shù)，忙而不亂。,強化三基，模擬搶救,2024/2/28,13,,

8、,,1,1,,充實和增加產(chǎn)科醫(yī)生及護理人員的人數(shù)每天大、小夜班各安排值班并互相備班排班時充分考慮護士的年齡與職稱結構,增加人員，合理排班,2024/2/28,14,,,,1,1,,產(chǎn)科主任與ICU主任：對產(chǎn)科急危重癥醫(yī)療質量做到隨時檢查，床邊檢查危重病人的基礎護理、正確遵醫(yī)囑用藥情況、病情觀察是否及時準確，按病情及時調(diào)整救治方案。產(chǎn)科急危重癥質量小組：定期組織案例分析和講評，聽取醫(yī)療組對急危重癥質量管理的建議，樹立全體醫(yī)護人員的質

9、量意識，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題。,2024/2/28,15,,,,1,1,,總結與考核制度：每季度末對產(chǎn)科急危重癥的基礎質量、病例書寫質量以及理論和技能培訓情況進行總結。同時進行不定期進行急救理論和技能的考核。獎懲與考評制度：根據(jù)檢查結果進行總結，把成果和經(jīng)驗納入產(chǎn)科急危重癥質量有關標準和規(guī)定之中。對表現(xiàn)突出予以表揚并與年終考評掛勾，對于在理論和技能培訓成績突出的作為急危重癥搶救的骨干培養(yǎng)。,2024/2/28,16,,,,1,1,,P

10、DCA循環(huán)管理是一個不斷發(fā)現(xiàn)質量問題，不斷改進質量，不斷提高質量的過程。應用PDCA循環(huán)管理法強化危重癥孕產(chǎn)婦救治工作質量，極大地提高了救治成功率。自執(zhí)行產(chǎn)科PDCA循環(huán)管理方案以來，我院危重癥孕產(chǎn)婦救治能力得到了顯著提升。,危重癥孕產(chǎn)婦救治流程進一步規(guī)范,醫(yī)護人員危重癥孕產(chǎn)婦救治的能力有所提高態(tài)度目標“三有”：有較強的責任心；有一定的應變能力；有足夠的預見性知識目標“三熟練”：熟練常見產(chǎn)科急危重癥的搶救

11、流程；熟練搶救儀器性能及使用方法；熟練搶救藥物的劑量、作用和用法技能目標“三做好”：做好產(chǎn)科急危重癥的搶救記錄；做好急危重癥病人的血管穿刺以及基礎護理；做好急救藥品和器材的管理,產(chǎn)科服務質量管理指標明顯改善 2012年5月至2013年5月我院收治的197例急危重癥孕產(chǎn)婦均救治成功，無一例死亡。調(diào)查一期與三期結果如下表：,由于一系列有力的改進措施，確保了這些危重癥孕產(chǎn)婦及其孩子的健康和生命安全，也換來了無數(shù)家庭的幸

12、福。在下一個PDCA 循環(huán)中，我們還需要進一步加強急救知識和技術的培訓，必要時產(chǎn)科醫(yī)務人員到ICU重癥監(jiān)護病房進修，彌補產(chǎn)科醫(yī)護人員急危重癥救治經(jīng)驗的不足。,救治成功案例一： 2012年12月的某一天，市母子醫(yī)療保健中心危重癥孕產(chǎn)婦中心接到呼救電話，某基層助產(chǎn)機構因剖腹產(chǎn)術后4小時大出血產(chǎn)婦已經(jīng)在轉運途中，救治中心快速反應，啟動綠色通道，醫(yī)護人 員準備就緒接診患者，重癥 ICU和產(chǎn)科主任趕往醫(yī)院投

13、 入急救。,該產(chǎn)婦入院時面色極度蒼白、四肢厥冷、血液指標僅檢測到血紅蛋白1.4克，其它指標無法檢測，診斷為嚴重失血性休克、產(chǎn)后大出血、嚴重酸中毒，立即行子宮切除術，術中血壓一度為40-60/20-40mmhg，同時深靜脈置管、快速補液、加速輸液和輸血、糾正酸中毒等，由于綠色通道暢通經(jīng)全力救治，使產(chǎn)婦轉危為安。,救治成功案例二： 在我們的概念中，血都是紅色的。2013年1月的市母子醫(yī)療保健中心接收了一位血液

14、像牛奶一樣白的孕婦患者。然而像這個白該病 人牛奶或豆?jié){之類的乳制 品狀的血液白色液體，類 似于牛奶或豆?jié){之類的乳 制品的血液，其實是從一 位39歲的準媽媽(宋女士)身 上抽出來的血液，乳白色的 部分是甘油三酯。,孕婦因急性重癥胰腺炎入院，整個凝血功能障礙，高脂血癥，全身浮腫（++++），病情非常危險，醫(yī)院立即組織急會診，集全院之力，多學科會診擬定救治方案，急行剖腹產(chǎn)術，術中見腹腔膿性血