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1、每日更新臨床實證資源,課程內容,第一部分： 數(shù)據(jù)庫內容介紹Introduction of Database Content第二部分： 上機操作演示 Demonstration疾病檢索： 診斷和治療 Diagnosis and Treatment藥品檢索：藥品交互作用Interaction分類瀏覽：擴展項說明 Expand最近更新：分類更新和其他更新選項 Limit by category計算功能：醫(yī)藥方程式 Medical

2、Equations第三部分：在線支持站點和網絡課程,DynaMed is an evidence-based clinical reference tool designed primarily for use by health care professionals at the point-of-care. Updated multiple times daily, DynaMed includes clinically org

3、anized evidence-based summaries for over 3,200 topics.,什么是,DynaMed數(shù)據(jù)庫的創(chuàng)建與發(fā)展,DynaMed數(shù)據(jù)庫的創(chuàng)建者是美國的Brian S. Alper博士,他是一名衛(wèi)生保健專業(yè)的醫(yī)生,同時獲得了公共衛(wèi)生科學的學士(MSPH)學位。當他還是名學生的時候,就發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)學內容龐雜,根本不可能記住所有的醫(yī)學信息去進行臨床實踐,所以他開始通過網絡自學他感興趣且用得上的內容。通過自學

4、,他逐漸發(fā)現(xiàn)掌握的知識比課本或臨床實習期間使用的現(xiàn)有資源更有用。于是他產生了創(chuàng)建一個臨床常見疾病實用數(shù)據(jù)庫的想法,這種數(shù)據(jù)庫不僅可以高度凝練臨床醫(yī)生需要的最佳知識和信息,而且應該保持動態(tài)更新,即一有新的研究,就被及時整合并告知臨床醫(yī)生。于是,一個及時更新并為臨床醫(yī)生提供當前可得的最佳證據(jù)的數(shù)據(jù)庫由此誕生了。,DynaMed數(shù)據(jù)庫的一個特色是根據(jù)納入其中的研究內部真實性與外部真實性,將其分為三級:一級證據(jù),指最有效的且以患者為中心的結果

5、報告,如至少隨訪率達80%的隨機對照試驗、關注預后信息的起始隊列研究、一級證據(jù)報告的系統(tǒng)評價等;二級證據(jù),指運用科學的研究方法但未滿足一級證據(jù)要求,以患者為中心的結果報告,如隨訪低于80%的隨機對照試驗、非隨機對照研究、缺乏充分參考標準的診斷研究,二級證據(jù)并不是可靠的證據(jù);三級證據(jù),指不是以患者為中心的非科學研究的報告,舉例如下:病例系列、病例報告、專家觀點和從科學研究中間接推斷的結論。 不僅如此,DynaMed數(shù)據(jù)

6、庫又基于對證據(jù)的分級,給出ABC三級推薦意見: A級推薦意見(一致且高質量的證據(jù));B級推薦意見(不一致或有限的證據(jù));C級推薦意見(缺乏直接的證據(jù))。,DynaMed數(shù)據(jù)庫的特色：可靠證據(jù),每日審視逾500種+的頂尖醫(yī)學期刊 、重要醫(yī)學二次文獻、 實證醫(yī)學文獻資源、藥物信息資源、臨床診療指引,Annals of Family Medicine,American Family Physician,Cochrane Database o

7、f Systematic Reviews,BMC Clinical Pharmacology,http://www.dynamicmedical.com/sources.php,A. 可靠證據(jù)基石之一---DynaMed數(shù)據(jù)庫的資料來源,,Adjust the conclusions and recommendations when new evidence is published,Reportconclusionsand ma

8、kerecommendations,Synthesizethe evidence,Objectivelyreport the relevant findings and quality of the evidence,Critically appraise theevidence,Select the best evidence,Identify the evidence,,,1,2,3,4,5,6,7,B. 可靠證據(jù)基石之二

9、---DynaMed數(shù)據(jù)庫的編纂步驟,Associated with premier medical institutions.,C. 可靠證據(jù)基石之三---DynaMed數(shù)據(jù)庫的研究工作人員,2011年,來自意大利Cochrane中心的研究人員遴選了128篇2009年4~9月間發(fā)表在高質量醫(yī)學期刊和Cochrane圖書館里面的文獻,然后將五大實證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫DynaMed, EBM Guidelines, Up To Date, e-

10、Medicine和Clinical Evidence作為研究對象,觀察它們在此期間納入和利用這些最新系統(tǒng)評價的情況。 結果顯示,Dynamed數(shù)據(jù)庫遙遙領先,其在最初的3個月內就引用了77%的系統(tǒng)評價,到觀察期結束時,共引用了87%的系統(tǒng)評價。EBM Guidelines最初3個月引用這些文獻的比例只有18%,最終引用率為41%;UpToDate頭三個月引用率和最終引用率分別為23%和29%,eMedicine為7%

11、和12%,Clinical Evidence為0和4%。 作者最后得出這樣的結論:就納入最新高質量證據(jù)而言,Dynamed數(shù)據(jù)庫要遠優(yōu)于其他數(shù)據(jù)庫。,D. 可靠證據(jù)基石之四---DynaMed數(shù)據(jù)庫和同類產品比較優(yōu)勢,DynaMed is used by:Medical SchoolsHospitals Residency ProgramsIndividual/Other,DynaMed’s Customers

12、,第二部分： 上機操作演示 Demonstration疾病檢索： 診斷和治療 Diagnosis and Treatment,,介紹上方工具欄功能，檢索框輸入“成人二型糖尿病”,,,,把鼠標放在檢索結果標題上，不用點擊就會出現(xiàn)相關內容目錄。,,,點擊標題進入疾病詳細信息頁面。右側工具欄中的鈴鐺提醒功能可以實現(xiàn)針對這種疾病定期收到更新的郵件。,,,點擊左側的診斷，頁面中間出現(xiàn)美國糖尿病協(xié)會和世界衛(wèi)生組織對糖尿病診斷的資料。,,在子選

13、項中選擇檢測概覽，找到血糖檢測和糖化血紅蛋白檢測。,,發(fā)現(xiàn)在糖化血紅蛋白檢測結果中，HbA1c大于等于7可以診斷為糖尿病，證據(jù)等級為1，可靠性強,,在資料中還能找到部分參考引用的全文鏈接，點擊鏈接可以直接找到全文，如果貴單位購買了EBSCO的其他醫(yī)學數(shù)據(jù)庫如Medline Complete, 也可鏈接到相應的全文。,,點擊左側的治療，會看到美國糖尿病協(xié)會給出的治療建議，推薦級別分A,B,C,詳細的級別分類解釋在參考文獻中有說明。,,參考

14、文獻一欄，有相關的全文鏈接，對于推薦級別A,B,C分類解釋在參考文獻中有詳細說明。,,,,第二部分： 上機操作演示 Demonstration藥品檢索：藥品交互作用Interaction,,除了檢索疾病，也可以檢索藥品，如阿司匹林。,,藥品左側的類別包括，用藥警示，劑量管理，藥物相互作用等。,,,點擊劑量和管理，頁面出現(xiàn)相關藥品劑量信息。,,點擊藥物交互作用，頁面出現(xiàn)表格，提醒藥物使用時的交互作用。,,若擔心藥物副作用會導致腸胃出血

15、，可在右上檢索框內輸入關鍵字腸胃出血，搜索結果有3項，用綠色標出供醫(yī)生參考。,,,第二部分： 上機操作演示 Demonstration分類瀏覽：擴展項說明 Expand,,瀏覽功能可以實現(xiàn)分類瀏覽，選擇牙科，發(fā)現(xiàn)Tx, Dx,分別代表治療和診斷，點擊可以直接鏈接到治療和診斷頁面。,,點擊藥品的子選項皮膚病藥物，找到Rx,代表劑量和管理，點擊鏈接可以直接到藥物劑量頁面。,,,第二部分： 上機操作演示 Demonstration最近

16、更新：分類更新和其他更新選項 Limit by category,,,點擊最近更新頁面查看疾病和藥品的更新信息，也可以按照類別查找更新內容，在右上方打勾后可以查看重要的可能會改變診斷和治療的更新內容。,,,第二部分： 上機操作演示 Demonstration計算功能：醫(yī)藥方程式 Medical Equations,,點擊計算功能，找到醫(yī)藥方程式。,,若以BMI為例，點擊B，找到相關方程式計算。,,輸入身高體重，方

17、程式自動計算BMI指數(shù)，查看指數(shù)是否達標。,第三部分： 在線支持站點和網絡課程,,,您可以返回主頁面，點擊下方支持站點，查找更多和該數(shù)據(jù)庫相關的幫助資料。,,通過點擊培訓頁面，進入international resources, 然后選擇簡體中文。,,選擇簡體版的”中文資源”,,,通過點擊培訓頁面，進入training home, 然后選擇右側的中文培訓資源即可。,,你可以參加EBSCO網絡課程，有現(xiàn)場版也有錄制版，只需要點擊右側的re