婦幼保健培訓8婦幼保健院建設過程的經(jīng)驗與教訓

1、建筑面積：900--8200平方米離本院距離： 3公里周圍環(huán)境： 醫(yī)療機構(gòu)集中搬遷業(yè)務內(nèi)容：兒童？-門診上述門診量： 2.6萬人次/年房租及費用：398萬/年,項目背景：門診業(yè)務異地擴展、舊樓改造,婦兒中心外觀照片,將婦女保健、圍產(chǎn)保健和兒童保健移至新址,正反兩方面意見：都有道理…,可以減輕空間不足的壓力增加業(yè)務發(fā)展的空間環(huán)境品質(zhì)提升帶動業(yè)務量業(yè)務分兩地帶來運行問題當?shù)蒯t(yī)療資源過于密集收入不足房租：虧本由于分兩地，

2、業(yè)務會萎縮,自然假設：將原有業(yè)務搬到新的地方…,收入-房租費用 = 負數(shù),3.4 ～ 34,打破假設：新環(huán)境服務于業(yè)務的系統(tǒng)化專業(yè)化建設,基于學科體系建設三個中心化的業(yè)務樹形結(jié)構(gòu) 基于循證醫(yī)學引進各項業(yè)務的技術(shù)規(guī)范和設備 基于以患者為中心的標準設計新址的業(yè)務流程 基于人機工效和醫(yī)療標準設計和建設醫(yī)療環(huán)境 基于國際國內(nèi)合作培養(yǎng)各個?？埔涣骷夹g(shù)骨干,從單純增加空間轉(zhuǎn)化為學科體系建設：觀念改變,2010年，全院學科體系建設工

3、作全面展開,明確建設目標與業(yè)務結(jié)構(gòu)引進最新技術(shù)規(guī)范和設備依據(jù)業(yè)務和規(guī)范設計流程精心打造環(huán)境和特種空間重視?？平ㄔO和人才培養(yǎng)建設成果與業(yè)務運行概況,目錄,,建設歷程回顧總結(jié),當時的保健業(yè)務：明顯碎片化,婦女保健，年業(yè)務額不足30萬婦女查體剛剛起步的更年期保健圍產(chǎn)保健，年業(yè)務額300萬孕期檢查產(chǎn)后康復兒童保健，年業(yè)務額不足 180萬兒童體檢、幼兒園體檢疫苗注射、聽力篩查、口腔保健,,,,場地狹小，沒有辦法發(fā)展,,醫(yī)

4、院建筑以醫(yī)院性質(zhì)、醫(yī)療流程、學科體系為基礎，劃分功能區(qū)域，使不同的醫(yī)療空間相互依存，通過內(nèi)部不同的流線，把相對獨立的醫(yī)療部門組合編織在一起，形成有效的整體醫(yī)療建筑，以滿足人群的需求。,建設目標,從碎片化業(yè)務內(nèi)容到完整業(yè)務結(jié)構(gòu)：業(yè)務系統(tǒng)化建設,兒童健康中心 婦女健康中心 圍產(chǎn)醫(yī)學中心,基于學科體系統(tǒng)一規(guī)劃全院業(yè)務,婦女健康門診：3層右側(cè)，~1100平方米男女全面體檢與健康管理、慢病康復婦科內(nèi)分泌/更年期/青春期圍產(chǎn)醫(yī)

5、學門診：3層左側(cè)，~1100平方米孕前保健、孕期檢查與管理、孕期營養(yǎng)與 GDM 指導哺乳指導、產(chǎn)后康復兒童保?。?層和2層，~3500平方米兒童全面體檢與健康管理、幼兒園聯(lián)合保健計劃疫苗注射、聽力篩查、口腔保健、眼保健、耳鼻喉門診發(fā)育與營養(yǎng)?？?、認知心理專科、運動體質(zhì)專科兒童康復?？?將與臨床不密切的門診業(yè)務放在新址，且自稱體系,計劃業(yè)務額達一千萬,觀念改變增加了建設新址的信心,明確建設目標與業(yè)務結(jié)構(gòu)引進最新技術(shù)規(guī)范和設

6、備依據(jù)業(yè)務和規(guī)范設計流程精心打造環(huán)境和特種空間重視?？平ㄔO和人才培養(yǎng)建設成果與業(yè)務運行概況,目錄,,建設歷程回顧總結(jié),技術(shù)升級：引進循證醫(yī)學技術(shù)規(guī)范，與國際接軌,,個人知識經(jīng)驗,,循證醫(yī)學規(guī)范,,培訓培養(yǎng),專業(yè)支持,在確定二級?？茖W科帶頭人的基礎上,婦科內(nèi)分泌婦科內(nèi)分泌、不孕、PCOS、更年期保健肥胖與糖尿病綜合康復（中老年代謝性慢?。╋嬍碃I養(yǎng)個體化定量分析指導、營養(yǎng)安全性個體化分析脂肪與肌肉分布定量監(jiān)測、脂肪控制、形體

7、康復血糖控制、胰島素抵抗降低、糖尿病康復骨關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松（中老年運動慢?。╆P(guān)節(jié)功能檢測分析、骨強度分析診斷生物力學方法治療骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松GDM和胎兒發(fā)育環(huán)境控制有害物質(zhì)預防、體重增長控制、血糖控制、營養(yǎng)安全性保證,部分專科達到分析醫(yī)學級：這是質(zhì)的突破,涌現(xiàn)出超過十個特色二級?？疲罕＝≡好婷泊蠓挠^,奠定技術(shù)權(quán)威之基礎,,男女健康管理,,婦科內(nèi)分泌/4,,慢病綜合康復,,,婦女健康中心,,兒童健康管理,,認知心理?？?,

8、運動體質(zhì)?？?,發(fā)育營養(yǎng)專科,,,兒童健康中心,,孕前保健?？?,孕期營養(yǎng)?？?,產(chǎn)后保健?？?,圍產(chǎn)醫(yī)學中心,,這是婦幼保健院質(zhì)的跨越,新技術(shù)與特種設備設施：核心特色、脫胎換骨,舉例：技術(shù)與環(huán)境一體化的情景式生物反饋訓練,新址設計前的學科體系建設：決定了新址業(yè)務的未來,設計前的業(yè)務設計主導了后續(xù)所有工作,,學科體系建設,,業(yè)務的系統(tǒng)化建設,,,,業(yè)務的專業(yè)化建設,明確建設目標與業(yè)務結(jié)構(gòu)引進最新技術(shù)規(guī)范和設備依據(jù)業(yè)務和規(guī)范設計流程

9、精心打造環(huán)境和特種空間重視?？平ㄔO和人才培養(yǎng)建設成果與業(yè)務運行概況,目錄,,建設歷程回顧總結(jié),業(yè)務流程設計前的準備工作：配套科室及設備設施,滿足各項業(yè)務技術(shù)規(guī)范及業(yè)務規(guī)模的需要,,業(yè)務技術(shù)規(guī)范,,實際操作規(guī)范,,業(yè)務流程可以簡單地理解為科室布局,?？曝撠熑苏?流程設計所需資料,,,全部配套科室,,,專科負責人整理,專家支持,專家支持,基于以患者為中心的標準：設計業(yè)務流程,這時才開始繪制平面業(yè)務流程圖……,設備布局在患者就診路徑上,

10、每個人群在一個樓層就可以完成門診和檢查工作婦女與兒童業(yè)務隔離以保證同一區(qū)域人群相似性患者路徑最短與醫(yī)護人機工效最佳原則所有科室內(nèi)設備設施全部到位并優(yōu)化擺放位置,業(yè)務布局：以患者為中心的具體體現(xiàn),,,,兒童健康門診,體檢、免疫、五官、發(fā)育營養(yǎng)、運動體質(zhì)、認知心理,婦女健康及圍產(chǎn)醫(yī)學門診,體檢、婦泌、慢病、孕前、孕期、營養(yǎng)、產(chǎn)后/哺乳,行政辦公、教學、人體模擬教室,辦公室、會議室、教室、圖書室、人體模擬教室,,兒童情景式訓練區(qū),演播廳

11、、美術(shù)廳、大運動、精細運動、接待臺,B超… 、門診實驗室,門診留樣,3,2,1,4,,,,,,,新址設計效果圖15-20張順序：1-4層的順序,設計過程：不圖省事，不怕折騰,將問題解決在圖紙上，而不是現(xiàn)場,不能缺少設計步驟：整體規(guī)劃、業(yè)務流程、醫(yī)療環(huán)境、情景式特種空間、施工（圖）每個部分各自需要有此方面經(jīng)驗的專業(yè)設計單位各個設計單位需要在整體規(guī)劃指導下設計醫(yī)院組成評審小組，邀經(jīng)驗豐富的專家一起評審圖紙評審不過關(guān)，不能啟動施工,

12、明確建設目標與業(yè)務結(jié)構(gòu)引進最新技術(shù)規(guī)范和設備依據(jù)業(yè)務和規(guī)范設計流程精心打造環(huán)境和特種空間重視?？平ㄔO和人才培養(yǎng)建設成果與業(yè)務運行概況,目錄,,建設歷程回顧總結(jié),裝修過程：醫(yī)療環(huán)境建設過程,醫(yī)院本身擁有自己的行家顧問,,通用基礎裝修,,情景設施建設,,,施工,,基礎裝修監(jiān)督,,情景設施監(jiān)督,,,監(jiān)理,,基礎裝修驗收,,情景設施驗收,,,驗收,有經(jīng)驗的普通室內(nèi)裝修施工單位,經(jīng)驗豐富的情景式設施建設單位,有醫(yī)院建設監(jiān)督經(jīng)驗的監(jiān)理單位

13、,情景式設施設計單位,業(yè)務流程和醫(yī)療環(huán)境設計單位,情景式設施設計單位,科室布局,體檢與健康管理?？疲ㄈ疲?、常規(guī)兒童定期體檢及常見病篩查2、兒童生長發(fā)育監(jiān)測評估與指導3、個體化體檢4、個體保健計劃以及長期健康管理5、幼兒園衛(wèi)生保健管理6、社區(qū)兒童保健指導7、體弱兒和高危兒篩查與管理,?？崎T診建設,高危兒門診：新生兒科與體檢與健康管理科共管,,,亞專科重點人群,兒童營養(yǎng)?？?開展服務內(nèi)容1、生長發(fā)育與營養(yǎng)狀態(tài)檢測2、母

14、乳喂養(yǎng)指導、母乳喂養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)測與調(diào)節(jié) 3、人工喂養(yǎng)指導4、輔食添加指導 5、飲食結(jié)構(gòu)實驗室篩查與適宜飲食結(jié)構(gòu)指導6、營養(yǎng)不良兒童飲食營養(yǎng)指導7、飲食與環(huán)境中的危險因素篩查與預防指導8、營養(yǎng)性疾病防治與轉(zhuǎn)診,兒童運動體質(zhì)?？?主要運用DDST、GESELL、 AIMS等量表進行0-6歲兒 童運動發(fā)育評

15、估,嬰兒撫觸及游泳,認知心理?？?快樂輸液室各類益智玩具、小型體育器材、兒童書籍、滾動播放有趣的教育片和動畫片、創(chuàng)意手工指導、開展認知能力評估、形象思維與抽象思維訓練。,,,新址現(xiàn)場照片15-30張順序：1-4層的順序,施工過程：施工者的專業(yè)性和責任感,選擇施工單位：作品及用戶評價、醫(yī)院施工經(jīng)驗施工單位具備施工設計能力施工單位不是現(xiàn)組織的零散隊伍施工現(xiàn)場負責人有豐富同類項目施工經(jīng)驗施工單位一直在進行同類工作，無長期間斷,明確

16、建設目標與業(yè)務結(jié)構(gòu)引進最新技術(shù)規(guī)范和設備依據(jù)業(yè)務和規(guī)范設計流程精心打造環(huán)境和特種空間重視專科建設和人才培養(yǎng)建設成果與業(yè)務運行概況,目錄,,建設歷程回顧總結(jié),學科帶頭人選拔與培養(yǎng)：,,學科知識,,?？茦I(yè)務,,,學科帶頭人,,職業(yè)意愿,,職業(yè)技能,,職業(yè)心理,,,,醫(yī)院二級三級學科結(jié)構(gòu)與醫(yī)護職業(yè)定向,,,,,職業(yè)心理先行,職業(yè)技能,,,,職業(yè)生涯規(guī)劃大賽,構(gòu)筑夢想,做好規(guī)劃,共贏,,,,,,,,,一對一導師制培養(yǎng),基于：醫(yī)院定位、

17、業(yè)務情況、人才培養(yǎng)目標,,有幸邀請到32名領軍人物擔任導師，對36名科室負責人及研究生實施培養(yǎng),,市政府連續(xù)兩年的扶持項目,拜師儀式、導師論壇,,,,,,當?shù)氐闹麑＜?引進人才,新生兒科年輕團隊的崛起,,,極低、超低體重兒治療師---李佳,呼吸治療師---普玲,亞低溫治療師---張霞,循環(huán)師---何燕,營養(yǎng)師---張靜,全市危重新生兒轉(zhuǎn)運,“高危兒主題聚會”。,3年的高危兒系統(tǒng)管理不僅使保健人員的業(yè)務水平明顯提高，也使臨床人員救治大

18、增信心。全體人員都顯現(xiàn)出很好的自信。在直接改善這一人群的生存質(zhì)量的同時，也間接提升了產(chǎn)科的水平。,眼 科,兒童眼病篩查、診治及轉(zhuǎn)診建立兒童眼病篩查網(wǎng)絡，對縣區(qū)眼病篩查進行技術(shù)指導，并接診篩出疾病兒童。,兒童康復科,腦癱篩查腦癱評估、診斷 與綜合康復指導藥物治療物理治療中醫(yī)治療作業(yè)治療言語康復按摩與被動訓練情景式主動訓練認知訓練,耳廓重建手術(shù),兒童耳鼻喉科,聽性腦干反應檢查,聽力篩查,籌備與殘聯(lián)合作為聽力障礙兒

19、童進行手術(shù)及康復治療，也為聽力篩查提供后續(xù)醫(yī)療保障。,預防保健科,高危兒預防接種管理制定免疫接種計劃開展免疫接種工作傳染病預防指導免疫力增強指導,科室操作規(guī)范、工作流程、轉(zhuǎn)診隨訪記錄,,聯(lián)合政府、扎根社會我們聯(lián)合市教育局、市婦聯(lián)連續(xù)舉辦昆明市“健康杯”兒童運動會，社會活動與健康教育同時開展。,明確建設目標與業(yè)務結(jié)構(gòu)引進最新技術(shù)規(guī)范和設備依據(jù)業(yè)務和規(guī)范設計流程精心打造環(huán)境和特種空間重視專科建設和人才培養(yǎng)建設成果與業(yè)務

20、運行概況,目錄,,建設歷程回顧總結(jié),業(yè)務建設與運行：超過設計目標,業(yè)務范圍大幅度擴展，并形成樹形結(jié)構(gòu)為醫(yī)生定向、學科發(fā)展和績效管理奠定基礎技術(shù)規(guī)范從經(jīng)驗循證模式到循證分析醫(yī)學模式建立核心競爭力，特色顯著，專家隊伍擴大提高業(yè)務經(jīng)濟指標遠遠超出預期已經(jīng)入可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán),把抽象思維、形象思維、邏輯思維、言語能力的訓練、認知多媒體訓練、運動訓練都融入了綜合早教里面。這也是我們目前兒童健康促進切實可行的方