醫(yī)院質量管理體系

1、湘雅醫(yī)院質量管理體系,中南大學湘雅醫(yī)院 熊立維,思想體系,“質量是醫(yī)院的生命”。這是湘雅醫(yī)院一貫堅持的原則。院領導班子高度重視質量及質量管理，采取了一系列措施:政治思想教育與質量意識教育緊密結合：高年資住院醫(yī)師輪質控制度；新上崗人員質控培訓；進修醫(yī)師質控培訓；總住院醫(yī)師崗前質控培訓；將經(jīng)濟收入與質量考核緊密結合；將醫(yī)師晉級與質量業(yè)績緊密結合。,組織體系,醫(yī)院對質控科質量管理高度重視，院里成立了專門的質量管理組織，各科室有

2、以科主任、護士長、總住院為主的質量管理組。還有打破科室界限的橫向的質量管理組織：如質量管理委員會、病案管理委員會、臨床用藥委員會、院內(nèi)感染委員會、輸血管理委員會，醫(yī)技質量管理組等等。由此形成了一個全院縱橫交錯的質量管理網(wǎng)絡。病人由入院到出院的每一個環(huán)節(jié)，醫(yī)師由診斷到治療的每一醫(yī)療行為都在質控范圍中。,標準體系,有了正確的思想導向和嚴密的組織后，如何制定行之有效、便于操作的考核標準并付諸實施顯得尤為重要。自1988年，我們制定出第一部“湘

3、雅醫(yī)院質量管理考核標準”至今已多次修訂再版。今年初，根據(jù)形勢需要，院領導再次提出修改“質量管理標準”醫(yī)療部分。,醫(yī)療質量考核標準,（外科系統(tǒng)350分）,一、指標評價二、醫(yī)療質量三、醫(yī)療制度,一、指標評價(1),一、指標評價(2),二、醫(yī)療質量(1),二、醫(yī)療質量(2),二、醫(yī)療質量(3),二、醫(yī)療質量(4),二、醫(yī)療質量(5),三、醫(yī)療制度(1),三、醫(yī)療制度(2),三、醫(yī)療制度(3),說明：該考核系統(tǒng)，內(nèi)科系統(tǒng)總分為300分，外科

4、系統(tǒng)總分350分。實際考核時，按得分率計：實得分/應得分＊100%。,全院藥品比例、候手術日、平均住院日(1),附表,全院藥品比例、候手術日、平均住院日(2),附表,全院藥品比例、候手術日、平均住院日(3),附表,國家質量考核標準討論稿（內(nèi)科系統(tǒng)300分）,一、指標評價二、醫(yī)療質量三、醫(yī)療制度,一、指標評價,二、醫(yī)療質量 (1),二、醫(yī)療質量(2),二、醫(yī)療質量(3),三、醫(yī)療制度(1),三、醫(yī)療制度(2),三、醫(yī)療制度(3),說