骨質(zhì)疏松癥的康復護理

1、骨質(zhì)疏松癥的康復護理,孫逸仙紀念醫(yī)院康復科 林金玲,主要內(nèi)容,一、概述二、主要癥狀與體征三、康復護理措施四、康復教育,,一、概述,骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis, OP） 是一種以骨量減少和骨強度降低為特征，導致骨骼脆性增加和使患者骨折危險性增高的全身性骨代謝疾病,骨質(zhì)疏松癥的分類,原發(fā)性O(shè)P ◆ 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型） ◆ 老年性骨質(zhì)疏松癥（II型） ◆ 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性O(shè)P

2、,二、主要癥狀與體征,疼痛駝背骨折,疼痛 腰背酸痛或周身疼痛 負荷增加時疼痛加重 嚴重時翻身、起坐及行走有困難,二、主要癥狀與體征,7,駝背 表現(xiàn)為：身高縮短，背屈增加,二、主要癥狀與體征,,骨折◆ 椎體壓縮性骨折 表現(xiàn)突然腰背銳痛，脊柱后突，不能翻身 腰和胸椎壓縮性骨折導致胸廓畸形 ◆ 股骨頸骨折 表現(xiàn)為腹股溝中點附近壓痛，縱軸叩擊痛◆ 橈骨遠端骨折,二、主要癥狀與體征,康復護理

3、原則☆ 強調(diào)三級預防☆ 對癥處理☆ 降低骨折發(fā)生率,三、康復護理措施,,☆ 強調(diào)三級預防,一級預防：合理的飲食，適當?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成健康 的生活方式，高危人群的重點隨訪二級預防：對絕經(jīng)后的婦女，應(yīng)及早的采取對策，積 極防治與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病三級預防：對骨質(zhì)疏松癥的患者，預防不恰當?shù)挠昧?和摔倒,對骨折者及時進行處理:牽引、固 定、復位或手術(shù),1

4、1,☆ 對癥處理,＊ 緩解骨痛：止痛藥 理療＊ 矯正脊柱畸形 矯形器具和背帶矯正脊柱后凸、側(cè)凸,12,☆ 降低骨折發(fā)生率,＊ 預防跌倒＊ 骨折者,預牽引、固定、復位或手術(shù)治療, 盡量避免長時間臥床，及時給予被動活動, 以減少制動或廢用所致的骨質(zhì)疏松,康復護理目標☆ 緩解疼痛☆ 控制病情發(fā)展☆ 防止失用綜合征☆ 預測繼發(fā)性骨折的發(fā)生,三、康復護理措施,,具體措施☆ 飲食調(diào)理☆ 正

5、確的姿勢☆ 安全措施☆ 運動護理☆ 理療,三、康復護理措施,15,☆ 飲食調(diào)理,＊ 飲食均衡＊ 多食蛋白質(zhì)＊ 含鈣豐富的食物蔬菜和水果＊ 充足維生素D＊ 低鹽、少吃腌制食物,多吃------有助于骨骼健康,少吃------減少鈣質(zhì)流失,富含蛋白質(zhì)和鈣的食物,多吃------有助于骨骼健康,少吃------減少鈣質(zhì)流失,16,☆ 正確的姿勢,＊ 臥位 硬床墊和較低的枕頭，使背部肌肉保持挺直＊ 站立 肩膀要

6、向后伸展，挺直腰部并收腹＊ 坐位 雙足觸地，挺腰收頸，椅高及膝,17,☆ 安全措施,跌倒是患者骨折的主要因素,防跌倒是重要措施:＊ 家里有充足的光線＊ 地面保持干燥、無障礙物，地毯要固定＊ 穿防滑鞋＊ 站立不穩(wěn)的患者，應(yīng)配置合適的助行器,☆ 運動護理,運動是防治骨質(zhì)疏松癥最有效和最基本的方法運動方法： ＊握力鍛煉或上肢外展---防治肱、橈骨的骨質(zhì)疏松 ＊下肢后伸---防治股骨近端的骨質(zhì)疏松 ＊軀干伸肌等長運動-

7、--防治胸腰椎的骨質(zhì)疏松 ＊慢跑和步行---防治下肢的骨質(zhì)疏松,☆ 運動護理,運動注意事項 ＊對脊柱骨質(zhì)疏松癥禁用屈曲和等張運動， 禁用負重訓練 ＊運動強度與頻率要根據(jù)個人情況而定， 以患者次日不感到疼痛或疲勞為度,☆ 理療,消炎止痛功效＊低頻及中頻電療法、電磁波及磁療法、按摩療法＊無熱劑量的超短波、脈沖超短波、脈沖短波療法＊無熱劑量微波、分米波療法 促進骨折愈合溫熱療法、光療法、超聲波療法、離子導入

8、療法,脊柱壓縮性骨折的康復護理 股骨頸骨折術(shù)后的康復護理橈骨遠端、肱骨近端骨折的康復護理,繼發(fā)骨折的康復護理,脊柱壓縮性骨折的康復護理,靜臥期間進行床上維持和強化肌力訓練主要進行腰背肌、臀肌、腹肌的等長運動訓練， 第2周后逐漸進行坐位、站立位的訓練，第1~2個 月后進行步行訓練應(yīng)堅持早期和以軀干肌等長訓練為主的原則,脊柱壓縮性骨折的康復護理,注意禁止屈曲運動以免引起椎體壓縮性骨折臥位坐起時應(yīng)保持軀干在伸直位經(jīng)側(cè)臥位

9、坐起，或戴腰圍后坐起,股骨頸骨折術(shù)后的康復護理,避免髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋以防止脫位臥位屈伸踝關(guān)節(jié)和收縮股四頭肌以活血消腫，防止肌肉、關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后1周取坐位，12天后可床旁免負重站訓練床旁步行訓練最后在雙杠內(nèi)進行步行訓練,,橈骨遠端、肱骨近端骨折的康復護理,橈骨遠端骨折： 2周后開始握拳、腕屈和尺屈訓練 4周后進行腕關(guān)節(jié)屈伸和橈偏訓練，等張伸展運動肱骨近端骨折：4周后開始等張伸展運動,26,康復教育,減少或消除危險因素

10、＊了解不可控制的因素： 老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史＊減少或消除可以控制的因素： 避免吸煙和過渡飲酒 少喝咖啡和碳酸飲料 防治影響骨代謝疾病 限制影響骨代謝藥物的應(yīng)用,27,康復教育,保持良好的生活習慣 ＊適當補充鈣、Vit D ＊增加戶外活動，多曬太陽 ＊經(jīng)常步行，5000～10000步/天 ＊堅持做靜力性體位訓練---保持正確的體位 坐或立位：伸直腰背，坐直背靠椅 臥位