院感知識ppt課件

1、醫(yī)院感染,,手術(shù)室-劉段,2018.06,,醫(yī)院感染相關(guān)案例,120人接受靜脈曲張治療（微創(chuàng)溶栓通脈療法），99人確診感染丙肝病毒,2012年2-3月間檢出7例丙肝病人，至6月增至17例并受到部分村民懷疑，至8月開始出現(xiàn)大量村民做丙肝病毒檢測，當(dāng)時檢測3881人，檢出206人，其中146例來自板橋鎮(zhèn)三個村的集中檢測。,,感染是醫(yī)學(xué)永恒的話題,,,據(jù)統(tǒng)計，世界因感染的死亡人數(shù)是2000萬，其中40%源于耐藥性,目錄,,,醫(yī)院感染相

2、關(guān)概念,01,02,03,04,醫(yī)院感染發(fā)展史,利斯特：1827-1912，英國近代消毒手術(shù)法的確立者自從1800s 利斯特 推廣外科醫(yī)生在術(shù)前用石碳酸洗手，從此術(shù)前用消毒劑對手和前臂消毒開始被接受,,,Nightingale通過改善 衛(wèi)生條件，采取對感染 患者進行隔離、病房通 風(fēng)、帶手套等措施，僅 用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。,,現(xiàn)代層流潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)室ICU,,,,醫(yī)院感染防控重要性,制藥工業(yè)

3、,高新臨床技術(shù)應(yīng)用,,肺炎Pneumonia,,,13天13 Days,血源性感染 Bloodstream Infections,,,14天14 Days,尿路感染 Urinary Tract Infections,,,4 天4 Days,手 術(shù) 部 位Surgical Site Infections,,,7 天7 Days,醫(yī)療相關(guān)感染導(dǎo)致住院時間增加,,我們應(yīng)該做什么,,,,,,,加快新藥開發(fā)，但不能完全依賴新藥,抗

4、菌藥物合理應(yīng)用 → 減輕選擇壓力，延緩耐藥上升；,醫(yī)院感染控制（著重把細菌阻斷、消滅在體外）,減少感染；減低耐藥率 → 保證治療療效；延緩耐藥性上升速度，為制藥工業(yè)爭取時間。,1,2,3,,,傳統(tǒng)的感染措施非常重要,最簡單,最基本,最難做,最 需 要,,目錄,,,,,,,院感制度,消毒隔離,職業(yè)暴露,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,手衛(wèi)生制度,抗菌藥物使用,醫(yī)療廢物處理,院感相關(guān)制度,消毒隔離,1.手術(shù)室應(yīng)認真執(zhí)行消毒隔離制度，按規(guī)定路線進入手術(shù)室，進更

5、衣室前換拖鞋，然后更衣戴帽子，口罩2.嚴格劃分三個區(qū)，非限制區(qū)（污染區(qū)），半限制區(qū)（清潔區(qū)），限制區(qū)（無菌區(qū)）3，手術(shù)間物品擺放整齊，清潔，無灰塵，無血跡，私人物品書報等一律不準(zhǔn)帶入手術(shù)間4，無菌包儲存在無菌柜內(nèi)，有效期一周，過期予以重新消毒，敷料包皮無殘缺，破損，及縫補，無潮濕5，醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品及器械時應(yīng)檢查外包裝有無破損及滅菌日期，無菌包打開后雖未使用，視為污染，應(yīng)重新消毒6手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員嚴格無菌操作，麻醉物品

6、一用一消毒，一次性醫(yī)療器械，器具不得重復(fù)使用7.手術(shù)間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為1小時，每日兩次，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭2次，定期對紫外線燈管照射強度進行監(jiān)測；定期做好空氣培養(yǎng)，醫(yī)護人員手培養(yǎng)8、每日對使用中的消毒液濃度進行監(jiān)測，并能熟練掌握配制方法。9、每日手術(shù)前和手術(shù)后進行濕式擦拭清潔消毒，未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區(qū)分開。,空氣微生物污染檢查方法,

7、監(jiān)測環(huán)境：手術(shù)室采樣時間 ：消毒處理后，醫(yī)療處置前 臺面用有效氯500mg/L的消毒液擦拭 之后，紫外線消毒1小時后采樣 布點高度 ：80——150cm （1M）≤30m2房間，設(shè)里、中、外對角線三點，內(nèi)外點布點部位距墻1m處?！?0m2房間，設(shè)4角及中央五點，四角的布點部位距墻1米處。,采樣方法及注意事項,采樣方法：平板暴露法：暴露前先檢查平板是否污染，是否有氣泡及霉點 。將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑9cm）放在室內(nèi)各采樣點，采

8、樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露規(guī)定時間（Ⅱ類環(huán)境暴露15min）后蓋上平皿蓋及時送檢。 注意事項：⑴ 采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min 進行采樣。⑵ 平板擺放如取一條對角線，避免離門近的一條。⑶ 工作人員不要靠近自動門，以免影響監(jiān)測結(jié)果,醫(yī)務(wù)人員手的采樣及檢查方法,采樣前醫(yī)務(wù)人員手用肥皂或洗手液按照七部洗手法清洗雙手，待自然晾干后再用手消夜按照七部洗手法消毒雙手后進行采樣監(jiān)測頻次：每季度進行 采樣

9、時間 ：在消毒后，接觸病人或從事醫(yī)療活動前采樣。采樣方法 ：五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子，在雙手指屈面從指根到指端，往返涂擦2次（一只手涂抹面積約30cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子。采樣后立即送檢。,,醫(yī)院感染多為接觸性傳播，由致病菌在患者之間或患者與醫(yī)護人員之間交叉?zhèn)鞑ヒ?，醫(yī)護人員的手是病原菌最主要的傳播媒介，因此手污染是導(dǎo)致醫(yī)院感染的最主要的傳播途徑，而有效的洗手可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)務(wù)人員

10、通過手傳播的醫(yī)源性感染約占所有院內(nèi)感染的30%，而加強醫(yī)護人員洗手可降低50%傳染率。,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染,,,,,,,手衛(wèi)生相關(guān)定義,醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱,洗手方法,內(nèi) 外 夾 弓 大 立 腕,WHO手衛(wèi)生推薦指南明確規(guī)定,,手衛(wèi)生的5個依從性應(yīng)在任何直接接觸病人的診療操作中都應(yīng)實施,,,手衛(wèi)生解讀,手衛(wèi)生現(xiàn)狀,手衛(wèi)生影響因素

11、,,,,,,,,手衛(wèi)生,現(xiàn)狀,影響因素,干預(yù)措施,依從性合格率消毒劑,護理人力配置洗手設(shè)施有效的監(jiān)督管理洗手液質(zhì)量,加強教育，增強洗手意識完善設(shè)施，提供硬件支持合理配置護理人力資源樹立榜樣，營造良好的手衛(wèi)生氛圍制定多渠道監(jiān)督管理制度,,,院 感 防 控 誤 區(qū),,重形式輕內(nèi)容，感控工作以“檢查”為中心。重“硬件”設(shè)備投入，輕“軟件”技術(shù)更新。重藥物使用，輕微生物檢驗，濫用抗菌藥物。重消毒輕隔離