規(guī)范輕松做好公共衛(wèi)生服務(wù)

1、,桂林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心周慶富,1,老年人中醫(yī)藥服務(wù)居民體檢報告系統(tǒng)著作權(quán)經(jīng)國家版權(quán)局審核予以登記,,,,軟件幫你規(guī)范輕松做好公共衛(wèi)生服務(wù),老年人中醫(yī)藥保健管理服務(wù)（中醫(yī)體質(zhì)辨識）,居民健康體檢自動分析分類指導報告,居民檔案管理,2,一、老年人體質(zhì)健康管理,3,二、健康管理流程圖及說明,按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題，逐項詢問居民近一年的體驗、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。,4,

2、,1.信息采集,二、健康管理流程圖及說明,5,按照體質(zhì)判定標準表計算出該居民的具體得分，將計算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和體質(zhì)或是偏頗體質(zhì)，并將體質(zhì)辨識結(jié)果及時告知居民。,,2.體質(zhì)辨識,二、健康管理流程圖及說明,6,針對老年人不同體質(zhì)特點，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫(yī)藥保健指導。,,3.保健指導,二、健康管理流程圖及說明,7,三、老年人中

3、醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,中醫(yī)體質(zhì)辨識與干預(yù),國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學會、國家標準化委員會領(lǐng)導出席發(fā)布會,《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準發(fā)布（2009年4月9日）,《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準是我國第一部指導和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的文件?！腥A中醫(yī)藥學會,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,9,量表條目,,(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事） (2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累） (4)

4、您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣） (5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落） (13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,平和質(zhì),10,量表條目,(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累） (3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？ (4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣） (14)您容易患感

5、冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,,氣虛質(zhì),11,(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導致的手腳發(fā)冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷） (13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）,陽虛質(zhì)

6、,量表條目,,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,12,(10)您眼睛干澀嗎?(21)您皮膚或口唇干嗎?(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？(31) 您容易大便干燥嗎?,量表條目,,陰虛質(zhì),三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,13,(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重) [BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）] (16)您有口黏口膩，或睡眠打鼾嗎？ (28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚） (32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚

7、的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,痰濕質(zhì),量表條目,,14,(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子） (25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？ (27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭） (30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上),量表條目,,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,濕熱質(zhì),15,(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血

8、嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況） (22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？ (24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎? (33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）,血瘀質(zhì),量表條目,,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,16,(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落） (6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張） (7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失

9、落嗎？ (8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?,量表條目,,氣郁質(zhì),三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,17,(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎? (17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎? (18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎? (包括風團、風疹塊、風疙瘩) (20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,特稟質(zhì),量表條目,,,,18,以2009

10、年4月發(fā)布《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》為藍本,文獻梳理,流行病學調(diào)查,信效度分析,老年版中醫(yī)體質(zhì)量表表,符合老年人生理特征,易于老年人理解,符合心理測量工具的特點,良好的可信性、區(qū)分度和準確性,《老年版中醫(yī)體質(zhì)量表》的研制與開發(fā),三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,19,表1 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,回答表中的全部問題，每一問題按5級評分。,1.判定方法,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,20,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,21,三、老

11、年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,22,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,23,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,24,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,25,表2 老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標準,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,26,2. 填表注意事項,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,27,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)22分，氣虛質(zhì)20分，陽虛質(zhì)8分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標準

12、，平和質(zhì)得分≥17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部≤10分，其中氣虛質(zhì)得分≥11分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。,示例1：考查平和質(zhì)的判定,,,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,28,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)20分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標準，平和質(zhì)得分≥17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均≤10分，濕熱質(zhì)得分在9～10分之

13、間，故此人判定為基本是平和質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。,,,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,示例1：考查平和質(zhì)的判定,29,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)21分，氣虛質(zhì)5分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)7分，濕熱質(zhì)6分，血瘀質(zhì)8分，氣郁質(zhì)4分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標準，平和質(zhì)得分≥17分，其他8種偏頗體質(zhì)得分均≤8分，故此人判定為是平和質(zhì)。,,,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,示例1：考查平和質(zhì)的判定,30,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的

14、特征與判定,示例2：考查偏頗體質(zhì)的判定,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)15分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)17分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標準，痰濕質(zhì)得分≥11分，可判定為是痰濕質(zhì)。,,,31,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)10分，氣虛質(zhì)8分，陽虛質(zhì)6分，陰虛質(zhì)10分，痰濕質(zhì)6分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。

15、 根據(jù)判定標準，陰虛質(zhì)得分在9?10分之間，可判定為有陰虛質(zhì)傾向。,,,示例2：考查偏頗體質(zhì)的判定,32,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)12分，氣虛質(zhì)16分，陽虛質(zhì)17分，陰虛質(zhì)6分，痰濕質(zhì)9分，濕熱質(zhì)4分，血瘀質(zhì)4分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)4分。 根據(jù)判定標準，平和質(zhì)得分不足17分，偏頗體質(zhì)中氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)均達到“是”的標準，痰濕質(zhì)達到“傾向是”的標準，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為陽虛兼夾氣虛體質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。,

16、,示例3：考查兼夾體質(zhì)的判定,三、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,,33,某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì)17分，氣虛質(zhì)6分，陽虛質(zhì)4分，陰虛質(zhì)5分，痰濕質(zhì)8分，濕熱質(zhì)10分，血瘀質(zhì)14分，氣郁質(zhì)5分，特稟質(zhì)6分。 根據(jù)判定標準，雖然平和質(zhì)得分達到17分，但其他8種偏頗體質(zhì)得分并未全部≤10分，偏頗體質(zhì)中血瘀質(zhì)達到“是”的標準，濕熱質(zhì)達到“傾向是”的標準，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果為血瘀質(zhì)，有濕熱質(zhì)傾向。。,,,三

17、、老年人中醫(yī)體質(zhì)的特征與判定,示例3：考查兼夾體質(zhì)的判定,34,四、中醫(yī)體質(zhì)分類的標準化工具-簡單、實用、規(guī)范 、輕松,四、中醫(yī)體質(zhì)分類的標準化工具-簡單、實用、規(guī)范 、輕松,35,符合國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范符合老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范,,報告內(nèi)容豐富字跡清楚居民認可,只需鼠標點擊33下，就記錄了33項量表條目的分值，自動生成 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表，表格填寫完整。自動根據(jù)不同體質(zhì)生成情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)

18、、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導。指導內(nèi)容齊全。只用鼠標點擊33下，其余的事軟件來做，這事人人會做！,四、中醫(yī)體質(zhì)分類的標準化工具-簡單、實用、規(guī)范 、輕松,36,四、中醫(yī)體質(zhì)分類的標準化工具,37,軟件著作權(quán)登記證書,正版品質(zhì)保證,四、中醫(yī)體質(zhì)分類的標準化工具,38,這里的人員基本信息可以在省檔案系統(tǒng)中導入，導入后只要查詢就調(diào)出要錄入的對像，這里九項問卷每項在對應(yīng)項目用鼠標點擊一下就可以

19、了，完成后就進入10-21項測試。。,1-9項問卷數(shù)據(jù)采集,四、中醫(yī)體質(zhì)分類的標準化工具,39,這里10-21項問卷每項在對應(yīng)項目用鼠標點擊一下就可以了，完成后就進入22-33項測試。。,10-21項問卷數(shù)據(jù)采集,四、中醫(yī)體質(zhì)分類的標準化工具,40,這22-33項問卷每項在對應(yīng)項目用鼠標點擊一下就可以了，完成后就返回1-9項目。?？梢赃M行下一個測試，可以打印記錄和報告。,22-33項問卷數(shù)據(jù)采集,四、中醫(yī)體質(zhì)分類的

20、標準化工具 紙張采集數(shù)據(jù)表,41,四、中醫(yī)體質(zhì)分類的標準化工具 紙張采集的數(shù)據(jù)。,42,四、中醫(yī)體質(zhì)分類的標準化工具 紙張采集數(shù)據(jù)錄入,43,這里的33項與紙張采集的33項數(shù)據(jù)對應(yīng)，在編輯框中錄入采集的數(shù)字，錄入一個，回車一下，33項一分鐘內(nèi)就可全部錄入。就進行下一個采集的數(shù)據(jù)錄入?；虼蛴∮涗洷砗椭嗅t(yī)藥保健報告。,四、中醫(yī)體質(zhì)分類的標準化工具數(shù)據(jù)采集結(jié)束，體質(zhì)辨識同步完成，打印老年人中醫(yī)藥保健管

21、理服務(wù)記錄表,44,四、中醫(yī)體質(zhì)分類的標準化工具 數(shù)據(jù)采集結(jié)束，中醫(yī)藥保健指導同步完成，打印報告,45,五、居民健康體檢，告知體檢結(jié)果進行相應(yīng)的保健指導。,46,告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導，是公共衛(wèi)生服務(wù)一項重要工作，你做好這項工作，就會使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。居民體檢后，對老年人和高血壓患者及糖尿病患者提供一份體檢報告和保健指導意見，，公共衛(wèi)生工作人員一定要做好這項工作，就會有更多的老年人和慢病患者愿意接

22、受服務(wù)。這里的《居民體檢結(jié)果自動報告》系統(tǒng)輕松地為你做好這項工作。我們做公共衛(wèi)生服務(wù)，就是要為轄區(qū)內(nèi)居民，特別是重點人群提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不是我們?yōu)榱送瓿晒残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)而要他們接受服務(wù)，若沒有做好這項工作，他們就有相當一部分不愿意接受服務(wù)。,五、居民健康體檢，自動生成分類保健指導。,47,◆錄入體檢時測量的血壓，就生成高血壓分類干預(yù)和中醫(yī)藥健康指導意見◆錄入了體檢時測的空腹血糖或餐后隨機血糖，就生成糖尿病分類干預(yù)和中醫(yī)藥保健指導意見。

23、◆老年人的養(yǎng)生、中醫(yī)藥保健、運動保健等指導意見自動生成不需要再錄入?！粢环輬蟾娌灰环昼娋妥龊谩?五、居民健康體檢，自動生成分類保健指導報告。上半部分,48,這是報告的上半部分，不同的人群共同的。下半部分是按高血壓，糖尿病，老年人，分級、分類、分年齡、分性別給予相應(yīng)的保健指導意見。,五、居民健康體檢，自動生成高血壓分類保健指導。三級重度高血壓,49,五、居民健康體檢，自動生成高血壓分類保健指導。二級中度高血壓,50,五、居民健

24、康體檢，自動生成高血壓分類保健指導。一級輕度高血壓,51,五、居民健康體檢，自動生成高血壓分類保健指導，血壓正常高值,52,五、居民健康體檢，自動生成高血壓分類保健指導，正常血壓,53,五、居民健康體檢，自動生成糖尿病血糖分類保健指導，血糖值 低,54,五、居民健康體檢，自動生成糖尿病血糖分類保健指導，餐后血糖正常,55,五、居民健康體檢，自動生成糖尿病血糖分類保健指導，空腹血糖正常,56,五、居民健康體檢，自動生成糖尿病血糖分類保健指

25、導，餐后血糖高,57,五、居民健康體檢，自動生成糖尿病血糖分類保健指導，空腹血糖高,58,五、居民健康體檢，自動生成老年人保健指導（1）,59,五、居民健康體檢，自動生成老年人保健指導（2）,60,五、居民健康體檢，自動生成老年人保健指導（3）,61,六、居民檔案管理，自動編號查找快速存檔方便,62,六、居民檔案管理，十大管理功能,63,★檔案初始自動編號★檔案人群屬性標識★打印檔案目錄表★檔案年度標識★打印當年檔案歸檔表★打

26、印當年體檢名單★通知信息編輯★打印老年人體檢通知★打印慢病患者體檢通知★檔案跨年度更新,六、居民檔案管理，自動編號，人群屬性標識,64,★檔案初始自動編號，只在盒 號組號錄入框中錄入檔案盒編號或村民小組號，就會自動生成村+組+個人順序號，且不會重復?！餀n案人群屬性標識，六類重點人群鼠標一點就標識好了。,六、居民檔案管理，年度標識，跨年度一鍵更新,65,★檔案年度標識，鼠標一點就標識好了?！餀n案跨年度更新，點擊檔案年度管理按鈕

27、，全部檔案年度標識更新，自動將當年標識去年，去年標識前年……,六、居民檔案管理，檔案目錄表,66,★打印檔案目錄表,六、居民檔案管理，檔案歸檔表,67,★打印檔案歸檔表,當年檔案歸檔目錄號一目了然歸檔存放輕松了,六、居民檔案管理，當年沒有體檢的名單,68,★打印體檢名單,當年檔案沒有勾選那就是沒有體檢的當然就排到?jīng)]有體檢的名單中,六、居民檔案管理，通知信息編輯,69,六、居民檔案管理，65歲以上老年人體檢通知單,70,六、居民檔