腹腔鏡下胃周血管的解剖

1、腹腔鏡下胃周血管的解剖,曲靖市第一人民醫(yī)院 傅朝春,www.themegallery.com,Company Logo,Diagram,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,腹腔鏡下手術(shù)的優(yōu)勢(shì) 微創(chuàng) 視覺優(yōu)勢(shì) 多視角 近距離 高清晰

2、 共同視野器械優(yōu)勢(shì) 超聲刀 切割閉合器,腹腔鏡下手術(shù)的劣勢(shì)無(wú)觸覺無(wú)立體覺,www.themegallery.com,Company Logo,,胃網(wǎng)膜左血管起源 起始恒定，主要起自于脾動(dòng)脈 定位 在胰尾處的胰前間隙解剖脾動(dòng)脈，可追溯胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈 胰尾上緣

3、 胰前間隙 脾動(dòng)脈,www.themegallery.com,Company Logo,,胃后血管起源 脾動(dòng)脈及脾動(dòng)脈上支定位 胰體上緣 胰后間隙 脾動(dòng)脈,www.themegallery.com,Company Logo,,腸系膜上靜脈＆胃網(wǎng)膜右血管 腸系膜上靜脈—在胰頸下緣的胰后間隙，胰腺鉤突與十二指腸

4、水平部的前方可定位此血管 胃網(wǎng)膜右靜脈--打開胃結(jié)腸系膜間間隙后，在幽門下方的網(wǎng)膜內(nèi)可見胃網(wǎng)膜右血管經(jīng)過(guò)形成的略微隆起，與中結(jié)腸靜脈及（或）右結(jié)腸靜脈及（或）胰十二指腸上前靜脈組成胃結(jié)腸干匯入腸系膜上靜脈,www.themegallery.com,Company Logo,,Henle’s干（胃腸干）,,胃網(wǎng)膜右靜脈+右結(jié)腸靜脈+結(jié)腸中靜脈 直接匯入腸系膜上靜脈 22%（無(wú)胃腸干）,www.themegallery.

5、com,Company Logo,,胃十二指腸動(dòng)脈 定位 胃竇胰頭間溝 胰前間隙 胃右 作用 解剖腹腔干主要分支的開端和起始標(biāo)志,www.themegallery.com,Company Logo,,胃右動(dòng)脈 起源 肝固有動(dòng)脈 40% 肝總動(dòng)脈 24% 其它

6、36% 定位 肝十二指腸韌帶內(nèi)間隙,www.themegallery.com,Company Logo,,肝總動(dòng)脈 起源 腹腔干 腸系膜上動(dòng)脈 定位 肝胰襞（在胰頸上緣后方可以見肝總動(dòng)脈走行過(guò)程中將后腹膜頂起形成的肝胰襞） 胰后間隙 胃十二指腸動(dòng)脈起點(diǎn),www.themegallery.com,Comp

7、any Logo,,脾動(dòng)脈 起源 腹腔干 定位 胰體上緣 胰后間隙 腹腔干,www.themegallery.com,Company Logo,,胃左動(dòng)脈 起源 腹腔干 52.8% 腹主動(dòng)脈 16.7% 左肝動(dòng)脈 8.3% 定位

8、 胃胰襞（切開胃結(jié)腸韌帶后，可見胰體上緣處自然隆起，即為胃胰襞）,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,,www.themegallery.com,Company Logo,,血管2 找間隙,www.themegallery.com,Company