社會(huì)保險(xiǎn)法培訓(xùn)講課內(nèi)容

1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》：我國社會(huì)保障法制建設(shè)的里程碑,昆山市人力資源和社會(huì)保障局社會(huì)保險(xiǎn)科,內(nèi)容提綱,一、《社會(huì)保險(xiǎn)法》的立法背景和立法原則二、《社會(huì)保險(xiǎn)法》的主要內(nèi)容三、《社會(huì)保險(xiǎn)法》存在的不足,,一、《社會(huì)保險(xiǎn)法》的立法背景,二、《社會(huì)保險(xiǎn)法》的立法過程與原則,1、艱難曲折的立法過程,《社會(huì)保險(xiǎn)法》的立法原則,貫徹落實(shí)黨中央的重大決策部署 維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果公平與效率相結(jié)合，權(quán)

2、利與義務(wù)相適應(yīng)促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定確立制度框架，循序漸進(jìn),充分認(rèn)識(shí)制定《社會(huì)保險(xiǎn)法》的重大意義,《社會(huì)保險(xiǎn)法》是建國以來我國第一部統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、覆蓋全體居民社會(huì)保險(xiǎn)制度的綜合性立法，是中國特色社會(huì)主義法律體系中起支架作用的重要法律.,《社會(huì)保險(xiǎn)法》的制定頒布，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大舉措。,,,《社會(huì)保險(xiǎn)法》的制定頒布，使我國社會(huì)保險(xiǎn)制度建設(shè)的各項(xiàng)工作全面進(jìn)入法制化軌道。,,,2,,1,,,3,《社會(huì)保險(xiǎn)法》的制定

3、頒布，為推動(dòng)人力資源和社會(huì)保障事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供了進(jìn)一步的的法制保障。,二、正確理解和把握《社會(huì)保險(xiǎn)法》的主要內(nèi)容,《社會(huì)保險(xiǎn)法》共12章98條1萬余字，涵蓋面廣，內(nèi)容豐富。,（一）主要內(nèi)容中體現(xiàn)的四大特點(diǎn),,（二）主要內(nèi)容（12章，98條概括為9個(gè)方面）1、建立五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，覆蓋全民。 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,,,我國社會(huì)保險(xiǎn)體系的基本框架,.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（26%：18%；

4、 8%） 城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn) 農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（10%：8%；2%） 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)（0.5%）、生育保險(xiǎn)(1%)、失業(yè)保險(xiǎn)(3% ：

5、2%;1%),2．明確基本社會(huì)保險(xiǎn)籌資渠道，強(qiáng)化政府責(zé)任,職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用，由用人單位和職工共同繳納；工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。 居民社會(huì)保險(xiǎn)（ 農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)等）由政府補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)構(gòu)成 基金支付不足，由縣級(jí)以上人民政府給予補(bǔ)貼。,3．完善強(qiáng)制征繳措施，落實(shí)用人單位責(zé)任,針對(duì)欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)問題，制定剛性措施：（第63條）1、從用人單位存款賬戶直接劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)

6、；2、要求用人單位提拱擔(dān)保；3、申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣與欠繳數(shù)額相等的財(cái)產(chǎn)。,4．明確社會(huì)保障待遇，提高保障水平,規(guī)定了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的待遇項(xiàng)目及享受條件，保證公民能依法獲得相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇。,養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,門診待遇： 個(gè)人賬戶、門診統(tǒng)籌基金。 參保職工個(gè)人賬戶用完后進(jìn)入門診自負(fù)段，在職600元，退休300元。自負(fù)段過后的2400元、2700元門診統(tǒng)籌基金在職按80%、退休按90%報(bào)銷。,門診特定項(xiàng)目,1

7、、慢性病門診項(xiàng)目（乙類特殊病種）：高血壓二期、糖尿病、慢性腎病等16個(gè)門類。2、參照住院管理門診特定項(xiàng)目（一類特殊病種）四類：腫瘤門診放化療；器官移植抗排異治療；重癥精神?。谎?、腹透。,,住院待遇：費(fèi)用段：起付線以上，2萬元以下，在職90% ，退休95%。 2萬元以上，5萬元以下，在職報(bào)95%，退休98%。 5-15萬，在職、退休均報(bào)90%。 15萬以上，在職

8、、退休報(bào)95%。,社保法亮點(diǎn)內(nèi)容,養(yǎng)老保險(xiǎn)：制定了職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的銜接政策，對(duì)于繳費(fèi)不足15年的人員可按規(guī)定繳費(fèi)至15年，按月享受養(yǎng)老退休待遇或轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。,解讀：繳費(fèi)不足15年的可按規(guī)定繳費(fèi)至15年?！秾?shí)施〈中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法〉若干規(guī)定》明確，社保法實(shí)施前參保、延長繳費(fèi)五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費(fèi)至滿十五年。,舉例：某某2005年參保，2011年10月到達(dá)退

9、休年齡，退休前累計(jì)繳費(fèi)6年10個(gè)月。 處理：2011年10月到齡后，繼續(xù)后延繳費(fèi)5年至2016年9月，再一次性補(bǔ)繳3年2個(gè)月。,工傷保險(xiǎn)：將原由用人單位承擔(dān)的工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)（20元/天）、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)（150元/天）、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金三項(xiàng)待遇改由工傷保險(xiǎn)基金支付。,失業(yè)保險(xiǎn)：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。,5．暢通轉(zhuǎn)移接續(xù)通道，

10、社保關(guān)系可異地“漫游”,——基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：關(guān)系隨人、年限累計(jì)、 分段計(jì)算、統(tǒng)一支付——基本醫(yī)療保險(xiǎn)：關(guān)系隨人、年限累計(jì)——失業(yè)保險(xiǎn)：關(guān)系隨人、年限累計(jì),企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),轉(zhuǎn)移基金（國辦發(fā)[2009]66號(hào)） ——個(gè)人賬戶 （1998年之前個(gè)人賬戶中的個(gè)人繳費(fèi)部分和1998年后的個(gè)人賬戶全部儲(chǔ)存額）

11、 ——統(tǒng)籌基金（1998年1月以后實(shí)際繳費(fèi)工資的12%）接續(xù)原則：——賦予戶籍地優(yōu)先養(yǎng)老的責(zé)任 ——未返回戶籍地就業(yè)的，也應(yīng)接續(xù)，但40/50人員新參保地建立臨時(shí)賬戶 ——組織調(diào)動(dòng)除外,企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),待遇確認(rèn)地原則： 戶籍優(yōu)先、從長從后、戶籍保底 ——參保地與戶籍一致的； ——參保地與戶籍不一致，但在參保地繳費(fèi)滿 10年的；

12、 ——參保地與戶籍地不一致且在參保地繳費(fèi)未滿10年的，退到上一個(gè)滿10的參保地 ； ——無一參保地滿10年的，轉(zhuǎn)回戶籍地。,企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),案例：A地繳5年；B地繳10年；C地繳3年。退休時(shí)社保關(guān)系在C地，且C地為戶籍所在地的，退休待遇地確認(rèn)為C地；C地非戶籍地，往上倒推，推至上一個(gè)繳費(fèi)滿10年的地方，退休待遇地確認(rèn)為B地。,企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)流程,轉(zhuǎn)出地

13、 轉(zhuǎn)入地,,6．規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)基金管理，提高統(tǒng)籌層次。,（1）規(guī)范基金管理：——基金建賬分賬核算——預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡——專款專用，不得挪用——保證安全前提下投資運(yùn)營（2）提高社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次的方向——基本養(yǎng)老保險(xiǎn)逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌——其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌——具體時(shí)間、步驟由國務(wù)院規(guī)定,7．規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理服務(wù)

14、，注重以人為本,建立醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算制度和異地就醫(yī)結(jié)算制度，方便參保人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。蘇州大市范圍開展異地就醫(yī)結(jié)算（退休居外人員）,社保基金先行支付的相關(guān)規(guī)定,用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金先行支付。（第四十一條摘要）四種情形下職工可申請(qǐng)先行支付：1、用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或撤銷登記、備案的；2、用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的；3、依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇。

15、4、職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。,社保基金先行支付的相關(guān)規(guī)定,先行支付后追償程序（《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》）責(zé)令用人單位10日內(nèi)償還逾期不償還，按社保法第六十三條規(guī)定追償1、向銀行、金融機(jī)構(gòu)查詢單位存款賬戶，申請(qǐng)縣以上社保行政部門作出劃撥應(yīng)償還款項(xiàng)決定，并書面通知用人單位開戶銀行或金融機(jī)構(gòu)劃撥。,社?；鹣刃兄Ц兜南嚓P(guān)規(guī)定,2、賬戶余額少于應(yīng)償還數(shù)額，提供擔(dān)保。3、未按時(shí)足額償還且未提供擔(dān)保，申請(qǐng)人民法院扣押、查封

16、、拍賣應(yīng)償還數(shù)額的財(cái)產(chǎn)。用人單位承擔(dān)雙重責(zé)任：償還社保基金所支付的工傷待遇；追繳所欠工傷保險(xiǎn)費(fèi)。,社?；鹣刃兄Ц兜南嚓P(guān)規(guī)定,設(shè)立醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)待遇墊付制，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金先行支付后向第三人追償； （第三人侵權(quán)）社保基金墊付醫(yī)療費(fèi)。依法追償，逾期不償還，向人民法院提起訴訟,8．完善社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督制度，確?；鸢踩暾?——各級(jí)人大監(jiān)督——社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)察——

17、社會(huì)保險(xiǎn)基金的行政監(jiān)督明確各級(jí)人民代表大會(huì)常委會(huì)、社保行政部門、社保監(jiān)督委員會(huì)在社保制度建設(shè)中的監(jiān)督職責(zé)。,9、明確各主體法律責(zé)任，加大違規(guī)處罰,——用人單位違反社會(huì)保險(xiǎn)法的法律責(zé)任情形：不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、未按時(shí)足額繳費(fèi)的處罰：限期補(bǔ)繳、加收滯納金、處以欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下罰款,,——經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員的違法責(zé)任——征收機(jī)構(gòu)及其工作人員的違法責(zé)任——騙保承擔(dān)的法律責(zé)任（第八十七至八十九條）情形：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療

18、機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及個(gè)人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出處罰：處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款,續(xù)前表,生育保險(xiǎn),女職工順產(chǎn)生育的可享受的生育保險(xiǎn)待遇（生育前一年的繳費(fèi)工資設(shè)定為1369元）生育醫(yī)療費(fèi)2000元+生育津貼4107元（1369×3個(gè)月）+生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元+圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼900元=7307元難產(chǎn)生育的，為8807元,《社會(huì)保險(xiǎn)法》存在的不足：,一是授權(quán)條款太多 多

19、處規(guī)定“具體辦法由國務(wù)院規(guī)定，還需出臺(tái)配套文件和實(shí)施細(xì)則。二是社會(huì)保險(xiǎn)基金的性質(zhì)未予以正式確定造成誤區(qū)：地方政府認(rèn)為是政府的錢 社保機(jī)構(gòu)把它當(dāng)作自己的錢危害：存在地方政府挪用社?；鸬默F(xiàn)象 社?；鸫罅?、過多結(jié)余,關(guān)于規(guī)范使用暑期工的提示,臨近暑期，各院校學(xué)生將開始實(shí)習(xí)活動(dòng)。近年來多次發(fā)生用人單位因使用暑期工引發(fā)的暑期工滯留及報(bào)酬結(jié)算糾紛，在社會(huì)上引起了較大反響，一定程度上影響了

20、社會(huì)的穩(wěn)定。為規(guī)范使用行為，維護(hù)用人單位和暑期工雙方的合法權(quán)益，防止群體性事件的發(fā)生，請(qǐng)用人單位嚴(yán)格按以下規(guī)定執(zhí)行：,關(guān)于規(guī)范使用暑期工的提示,關(guān)于規(guī)范使用暑期工的通知,一、學(xué)生來源清。各用人單位如需要招用暑期工的，應(yīng)聯(lián)系教育部門批準(zhǔn)的全日制學(xué)校，避免個(gè)人非法組織、介紹。應(yīng)當(dāng)與學(xué)校簽訂專項(xiàng)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。不能使用由學(xué)生自發(fā)結(jié)伴、組織的暑期工；不要對(duì)個(gè)人或情況不明的職介、勞務(wù)派遣等單位發(fā)送用工需求信息，同時(shí)絕對(duì)禁止使用未滿16周

21、歲的學(xué)生，使用50名以上暑期工的必須要有帶班老師駐廠。,關(guān)于規(guī)范使用暑期工的提示,二、學(xué)生要求清。各用人單位要在使用前了解暑期工的實(shí)習(xí)期限、報(bào)酬需求以及應(yīng)急聯(lián)系方式。在使用時(shí)雙方應(yīng)當(dāng)簽訂書面協(xié)議，明確期限、工作崗位、工作時(shí)間、勞動(dòng)報(bào)酬支付方法及標(biāo)準(zhǔn)、單位內(nèi)部的規(guī)章制度以及糾紛的解決途徑。,,三、權(quán)益保障明。用人單位要足額支付勞動(dòng)報(bào)酬，不能將暑期工的勞動(dòng)報(bào)酬委托他人支付，對(duì)有特殊情況需提前離開單位的暑期工不能克扣勞動(dòng)報(bào)酬。同時(shí)在使用期間要

22、保障學(xué)生的人身安全，不安排未成年學(xué)生加班和夜班，如確需臨時(shí)加班的，須經(jīng)學(xué)生本人同意。,內(nèi)容解讀,,政策要點(diǎn),,內(nèi)容解讀,,政策要點(diǎn),,,內(nèi)容：可以繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，亦可轉(zhuǎn)入新農(nóng)保或城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。意義：養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的是保障退休人員的基本生活，一次性領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇起不到養(yǎng)老保障的作用，也不能體現(xiàn)社會(huì)公平，應(yīng)當(dāng)允許按照“多繳多得、少繳少得”的原則享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。,,《實(shí)施〈中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法〉若干規(guī)定》(征

23、求意見稿) 第三條 [繳費(fèi)不足十五年人員的繼續(xù)繳費(fèi)辦法]參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以延長繳費(fèi)至滿十五年。社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施前參保、延長繳費(fèi)五年后仍不足十五年的，可以一次性補(bǔ)繳至滿十五年。第四條[未繼續(xù)繳費(fèi)的轉(zhuǎn)接辦法] 參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施后達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)不足十五年且未依照前條規(guī)定延長繳費(fèi)或者延長繳費(fèi)后累計(jì)繳費(fèi)年限仍不足十五年 的，可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老

24、保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。,內(nèi)容解讀,,政策要點(diǎn),,續(xù)前表,國家規(guī)定：是指國務(wù)院關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的若干規(guī)定以及各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)國務(wù)院授權(quán)制定的具體標(biāo)準(zhǔn)。,內(nèi)容解讀,,,內(nèi)容解讀,,續(xù)前表,內(nèi)容解讀,,續(xù)前表,續(xù)前表,內(nèi)容解讀,,政策要點(diǎn),,企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),適用范圍： 適用于所有參保人員，包括農(nóng)民工。但不含已領(lǐng)取待遇的人員 轉(zhuǎn)移原則： 可轉(zhuǎn)移；

25、互認(rèn)同；不退保；出境人員按規(guī)定辦理。,,實(shí)施《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》若干規(guī)定征求意見,第八條 [養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)的具體辦法] 參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人跨省流動(dòng)就業(yè)的，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付，具體辦法按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》(國辦發(fā)〔2009〕66號(hào))執(zhí)行。,企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)流程,轉(zhuǎn)出地