眼球的解剖結構

1、,眼的組織解剖,視覺器官包括眼球、眼眶及眼的附屬器、視路以及眼部的相關血管和神經(jīng)結構等。,,,一、眼球    眼球近似球形，其前面是透明的角膜，其余大部分為乳白色的鞏膜，后面有視神經(jīng)與顱內視路連接。正常眼球前后徑出生時約16mm，3歲時達23mm，成年時為24mm，垂直徑較水平徑略短。,,,眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韌帶與眶壁聯(lián)系，周圍有眶脂肪墊襯，其前面有眼瞼保護，后部受眶骨壁保護。 眼

2、球向前方平視時，一般突出于外側眶緣12～14mm，受人種、顱骨發(fā)育、眼屈光狀態(tài)等因素影響，但兩眼球突出度相差通常不超過2mm。,,眼球由眼球壁和眼球內容物所組成。 （一）眼球壁    眼球壁（除前部角膜外）可分為三層，外層為纖維膜，中層為葡萄膜，內層為視網(wǎng)膜。,,,1．外層   主要是膠原纖維組織，由前部透明的角膜和后部乳白色的鞏膜共同構成眼球完整封閉的外壁，起到

3、保護眼內組織，維持眼球形態(tài)的作用。,,角膜(cornea) 位于眼球前部中央，呈向前凸的透明組織結構，橫徑約11.5～12mm，垂直徑約10.5～11mm。角膜曲率半徑的前表面約為7.8mm，后表面約為6.8mm。角膜厚度中央部約0.5～0.55mm，周邊部約1mm。,,,,組織學上從前向后分為：①上皮細胞層：厚約35μm，由5～6層鱗狀上皮細胞組成，無角化，排列特別整齊，易與其內面的前彈力層分離；②前彈力層(Bowman’s memb

4、rane)：厚約12μm，為一層均質無細胞成分的透明膜；③基質層：厚約500μm，占角膜厚度的90%，由近200層排列規(guī)則的膠原纖維束薄板組成，其間有角膜細胞和少數(shù)游走細胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充；④后彈力層(Descemet’s membrane)：為較堅韌的透明均質膜，成年人厚約10～12μm；⑤內皮細胞層：厚5μm，為一層六角形扁平細胞構成，細胞頂部朝向前房，基底面向后彈力層。,,,,,,,,,,,,,,,,角膜緣,角膜緣（lim

5、bus） 是角膜和鞏膜的移行區(qū)，由于透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內，并逐漸過渡到鞏膜，所以在眼球表面和組織學上沒有一條明確的分界線。角膜緣解剖結構上是前房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位，臨床上又是許多內眼手術切口的標志部位，組織學上還是角膜干細胞所在之處，因此十分重要。一般認為角膜緣前界位于連接角膜前彈力層止端與后彈力層止端的平面，后界定于經(jīng)過房角內的鞏膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，各象限不同，寬約1.5～2.5mm。在外觀上角膜緣部可見

6、各約1mm寬的前部半透明區(qū)（即從前彈力層止端到后彈力層止端）以及后部的白色鞏膜區(qū)（即后彈力層止端到鞏膜突或虹膜根部，包含有小梁網(wǎng)及Schlemm管等組織結構）。 　 The End,,,,,,,前房角,前房角（anterior chamber angle） 位于周邊角膜與虹膜根部的連接處。在角膜緣內面有一凹陷稱鞏膜內溝，溝內有網(wǎng)狀組織(小梁網(wǎng))及Schlemm管。溝的后內側鞏膜突出部分為鞏膜突。如此，前房角的前外側壁為

7、角膜緣，從角膜后彈力層止端(Schwalbe線)至鞏膜突；后內側壁為睫狀體的前端和虹膜根部。在前房角內可見到如下結構：Schwalbe線、小梁網(wǎng)和Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。前房角是房水排出眼球外的主要通道。,,,,,,,小梁網(wǎng)系多層束狀或板片狀的扁平、交叉網(wǎng)孔樣結構，每一小梁束由膠原纖維核心和其外被的內皮細胞組成。房水濾過的小梁網(wǎng)可分為葡萄膜部（前房側）、角鞏膜部和近小管組織（Schlemm管側）三部分，近小管組織

8、是房水外流的主要阻力部位。Schlemm管是圍繞前房角一周的房水輸出管道，由若干小腔隙相互吻合而成，內壁僅由一層內皮細胞與小梁網(wǎng)相隔，外壁有25～35條集液管與鞏膜內靜脈（房水靜脈）溝通。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,鞏膜,鞏膜(sclera) 質地堅韌，呈乳白色，主要由致密而相互交錯的膠原纖維組成。前接角膜，在后部與視神經(jīng)交接處鞏膜分內外兩層，外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內1

9、/3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板，視神經(jīng)纖維束由此處穿出眼球。鞏膜厚度各處不同，眼外肌附著處最薄（0.3mm），視神經(jīng)周圍最厚(1.0mm)。    組織學上鞏膜分為：表層鞏膜、鞏膜實質層和棕黑板層。表層鞏膜有致密的血管結締組織，角膜緣后的區(qū)域有鞏膜內血管叢（房水靜脈）。此外貫通鞏膜全層的鞏膜導血管內有動脈、靜脈和神經(jīng)通過。其余鞏膜幾乎無血管。    鞏膜表面被

10、眼球筋膜(Tenon capsule)包裹，前面又被球結膜覆蓋，于角膜緣處角膜、鞏膜和結膜、筋膜在此相互融合附著。,鞏膜,鞏膜(sclera) 質地堅韌，呈乳白色，主要由致密而相互交錯的膠原纖維組成。前接角膜，在后部與視神經(jīng)交接處鞏膜分內外兩層，外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內1/3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板，視神經(jīng)纖維束由此處穿出眼球。鞏膜厚度各處不同，眼外肌附著處最?。?.3mm），視神經(jīng)周圍最厚(1.0mm)。,,組織學上鞏膜分為：表層鞏膜