嬰幼兒睡眠問(wèn)題及對(duì)策

1、嬰幼兒睡眠知識(shí),,一、睡眠的生理特征和基本功能　　睡眠是人類的一種正常的、有規(guī)律的休息狀態(tài)。它是以身體活動(dòng)減少、對(duì)周圍事物的知覺(jué)降低為特征。睡眠不同于其它的似睡眠狀態(tài)如冬眠或昏迷，因?yàn)樗菀妆煌鈦?lái)刺激如大的聲音所干擾?！　≈钡蕉兰o(jì)五十年代，睡眠才被認(rèn)為是一種運(yùn)動(dòng)減少和對(duì)刺激喚醒閾降低的一種簡(jiǎn)單狀態(tài)。1953年美國(guó)生理學(xué)家Eugene Aserinsky和 Nathaniel Rleitman 確定了睡眠是由兩種狀態(tài)組成即有快速眼

2、球運(yùn)動(dòng)的“眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠”（REM）和無(wú)明顯眼球運(yùn)動(dòng)的“非眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠”（NREM）。,,1．REM和NREM 睡眠　　REM 睡眠又叫“活動(dòng)睡眠”或“夢(mèng)睡眠”。REM 睡眠狀態(tài)與NREM 睡眠相比，前者是處于非?；钴S的生理和心理活動(dòng)狀態(tài)。REM 睡眠的特征是閉合的眼瞼之下的急速眼球運(yùn)動(dòng)。REM 睡眠中的腦電波近似清醒狀態(tài)，提示大腦的高級(jí)區(qū)域包括感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)皮層在REM 睡眠中十分活動(dòng)，這與人們經(jīng)常能清晰地述說(shuō)做夢(mèng)的情景是一致的。

3、在REM 睡眠中心跳和呼吸相對(duì)較快，與大腦的高級(jí)活動(dòng)及活躍的夢(mèng)幻相一致。可以觀察到REM 睡眠中有眨眼、作鬼臉、說(shuō)夢(mèng)話等，這與覺(jué)醒后回憶夢(mèng)境相關(guān)。,,NREM 睡眠，又叫“安靜睡眠”，是從清醒狀態(tài)進(jìn)入的第一個(gè)典型狀態(tài)。其特征是沒(méi)有快速動(dòng)眼，肌肉及腦的血流減少，但不缺乏。在大多數(shù)NREM 睡眠中身體和腦都處于休息狀態(tài)。NREM 睡眠分為四個(gè)階段（從昏昏欲睡到深睡），這些階段以優(yōu)勢(shì)腦的腦電波形成、典型的行為、覺(jué)醒水平及對(duì)環(huán)境的反應(yīng)等為特征（

4、表1）。,,,2．睡眠周期　　整個(gè)夜間睡眠是NREM和REM交替循環(huán)的過(guò)程。循環(huán)的數(shù)量、一個(gè)特定睡眠階段的相對(duì)持續(xù)時(shí)間和整個(gè)睡眠長(zhǎng)度主要取決于個(gè)體的成熟狀態(tài)和生活年齡?！　〕扇艘归g睡眠是在NREM和REM 睡眠之間進(jìn)行非常有規(guī)律的循環(huán)。成人睡眠開(kāi)始于NREM 睡眠，從階段Ⅰ移動(dòng)到階段Ⅳ，再返回到階段Ⅱ，然后轉(zhuǎn)變到REM 睡眠。REM 睡眠大約每90分鐘出現(xiàn)一次。從NREM 睡眠到REM 睡眠的一個(gè)循環(huán)為一個(gè)睡眠周期。在夜間睡眠中有4

5、~5個(gè)循環(huán)，但在每個(gè)循環(huán)中每個(gè)睡眠階段的比例是不相同的。REM階段在夜睡的開(kāi)始通常持續(xù)約10分鐘，此后逐漸延長(zhǎng)，在臨近早晨的幾個(gè)小時(shí)中持續(xù)到30分鐘。盡管嬰兒在睡眠過(guò)程中有NREM和REM階段的交替循環(huán)，但嬰兒的睡眠周期循環(huán)不同于成人。通常新生兒的睡眠周期開(kāi)始于REM 睡眠，成人則相反首先進(jìn)入NREM 睡眠第Ⅰ期。到3個(gè)月齡，睡眠進(jìn)入整個(gè)NREM階段。嬰兒睡眠循環(huán)的平均周期在新生兒約50~60分鐘。90分鐘的較長(zhǎng)成人睡眠周期直到青春期才

6、能觀察到。,人的一生中有1/3的時(shí)間要在睡眠中度過(guò)，嬰幼兒睡眠時(shí)間更長(zhǎng)嬰幼兒睡眠問(wèn)題普遍存在：30%嬰幼兒的會(huì)出現(xiàn)入睡困難、夜醒、夜哭等睡眠問(wèn)題睡眠問(wèn)題嬰幼兒的健康影響較兒童及成人更為重要,引 言,睡眠的重要性,是生命的重要生理過(guò)程促進(jìn)腦能量?jī)?chǔ)存、腦功能的發(fā)育及記憶的鞏固嬰幼兒睡眠晝夜節(jié)律的形成過(guò)程是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的敏感指標(biāo)促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)和延緩衰老增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，防病抗病消除疲勞、恢復(fù)體力,生長(zhǎng)發(fā)育: 影響生長(zhǎng)激素在睡眠

7、期間的正常分泌智力/學(xué)習(xí): 注意力，記憶力，創(chuàng)造力等能力受損 引發(fā)語(yǔ)言及抽象思維功能缺陷情緒: 攻擊性強(qiáng)，多動(dòng)，內(nèi)控性差行為：易怒，情緒低落免疫功能受損 意外傷害發(fā)生率增高,睡眠問(wèn)題對(duì)嬰幼兒影響,父母睡眠不足父母精神緊張母親情緒低落,睡眠問(wèn)題對(duì)家庭影響,睡眠結(jié)構(gòu)與嬰幼兒睡眠特點(diǎn),睡眠結(jié)構(gòu),人的正常睡眠有2種時(shí)相★ 非快速動(dòng)眼睡眠(靜態(tài)睡眠)★ 快速動(dòng)眼睡眠(動(dòng)態(tài)睡眠)兩個(gè)時(shí)相循環(huán)交替進(jìn)行，

8、構(gòu)成整個(gè)睡眠平均每 90-110分鐘循環(huán)一次(3-5次循環(huán)/晚)在兩次循環(huán)期間伴有短暫的清醒，而后又轉(zhuǎn)入睡眠,兒童的正常睡眠有2種狀態(tài),1、眼球的快速運(yùn)動(dòng)睡眠(眼快動(dòng)睡眠) 2、眼球的非快速運(yùn)動(dòng)睡眠(眼非快動(dòng)睡眠)。在眼快動(dòng)睡眠狀態(tài)下，全身肌肉非常松弛，心率和呼吸加快，軀體活動(dòng)較多，如在此時(shí)被叫醒，80%的人會(huì)說(shuō)正在做夢(mèng)。小嬰兒的眼快動(dòng)睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，每日為8一9個(gè)小時(shí)，隨年齡增長(zhǎng)而減少，青少年和成人每日為1一2小時(shí)。 眼非

9、快動(dòng)睡眠，心率和呼吸慢而規(guī)則，身 體運(yùn)動(dòng)少，為安靜睡眠的時(shí)期。本期又分為4期， 第1期為打噸淺睡期。 第2期為中睡期，對(duì)外界刺激己無(wú)反應(yīng)。 第3和第4為深睡期，難于叫醒，醒后無(wú)夢(mèng)。,新生兒的眼非快動(dòng)睡眠分期不明顯，2個(gè)月后才能分清。6個(gè)月后的睡眠是從覺(jué)醒狀態(tài)到眼非快動(dòng)睡眠再到眼快動(dòng)睡眠，兩大時(shí)期循環(huán)進(jìn)行，構(gòu)成整個(gè)一夜的睡眠。從嬰兒到青少年，睡眠的特點(diǎn)有所變化。新生兒無(wú)明顯晝夜節(jié)律，通常睡3一4小時(shí)，醒1一2小時(shí)，隨年

10、齡增長(zhǎng)，連續(xù)睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，但每日總量減少，到5個(gè)月時(shí)可不間斷地睡7個(gè)小時(shí)，1歲時(shí)每日睡眠時(shí)間約14小時(shí)，白天需2次小睡，2歲時(shí)每日約睡12一13小時(shí)，白天小睡1次，2一5歲時(shí)每日睡11小時(shí)，青少年約9小時(shí)，眼快動(dòng)睡眠的時(shí)間逐漸減少，每日從8一9小時(shí)減少到每日1一2小時(shí)。,嬰幼兒睡眠特點(diǎn),嬰兒期動(dòng)態(tài)睡眠占總睡眠時(shí)間的比例高（約50%）動(dòng)態(tài)/靜態(tài)比例隨年齡增長(zhǎng)逐步減少入睡后首先進(jìn)入活躍-動(dòng)態(tài)睡眠（每50～60min出現(xiàn)一次）

11、 新生兒初睡時(shí)為動(dòng)態(tài)睡眠,24 內(nèi)時(shí)醒時(shí)睡, 非常隨意3 個(gè)月后, 嬰兒進(jìn)入靜態(tài)睡眠狀態(tài), 白晝界限分明, 夜間睡覺(jué)蘇醒漸少至5～ 6 個(gè)月期間, 整夜睡著,嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成,睡眠“規(guī)律化”嬰兒學(xué)會(huì)在就寢時(shí)間獨(dú)自入睡（自我平靜）嬰兒學(xué)會(huì)在夜間醒來(lái)后重新再次入睡自我平靜是嬰幼兒成長(zhǎng)中逐步學(xué)習(xí)獲得的技能,1個(gè)月 16小時(shí)5個(gè)月 13小時(shí)10個(gè)月 12.5小時(shí)1～2歲 12小時(shí)5歲

12、 11.3小時(shí),睡眠時(shí)間,睡眠—覺(jué)醒周期基本形成： 5個(gè)月 夜晚睡眠穩(wěn)定在1次的年齡：10個(gè)月白天睡眠穩(wěn)定在1次的年齡：18個(gè)月,睡眠次數(shù),睡眠就寢時(shí)間,夜間就寢時(shí)間： 2個(gè)月 20:30 1.5歲 21:00 3歲 21:30 5歲 22:00,睡眠姿勢(shì),影響兒童睡眠的因素,一、睡眠與環(huán)境,聲音 溫度濕度 光亮度 臥室布置,1、聲音,長(zhǎng)期暴露在噪音環(huán)境中

13、，會(huì)引起兒童神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性和興奮性增加，導(dǎo)致兒童難于入睡.如果無(wú)法有效改善噪聲干擾，可戴耳塞或塞棉團(tuán)也有助于入睡。單調(diào)的、慢節(jié)拍的助眠聲音有助于入睡。如雨水聲、催眠曲。,2、溫度與濕度,臥室溫度20～25℃，相對(duì)濕度60％～70％；在快動(dòng)眼睡眠時(shí)體溫會(huì)急速下降，注意保暖；不宜穿太多和太緊的衣服睡覺(jué)，注意睡衣的舒適和吸汗性； 睡覺(jué)時(shí)不宜蒙住頭睡覺(jué)。,3、光亮度,夜間一般在光線較暗的環(huán)境中比較容易入睡；避免在明亮的環(huán)境下睡眠，

14、以免長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生“光壓力”；如果恐懼黑暗和產(chǎn)生不安全感，可以在臥室開(kāi)盞小燈，但也應(yīng)在睡后熄燈；如果早晨由于日光而導(dǎo)致早醒，可加掛遮光窗簾。,4、臥房,臥房顏色不要太鮮艷，以免孩子興奮；家具擺置應(yīng)有助于睡眠；不要放置導(dǎo)致兒童恐懼不安的物品和干擾睡眠的雜物；室內(nèi)空氣要保持流暢，確保夜晚睡眠時(shí)空氣中有足夠的氧氣。,二、睡眠與喂養(yǎng),食物過(guò)敏可干擾睡眠；偏食、挑食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良或缺乏，會(huì)影響睡眠;不良的飲食習(xí)慣影響睡眠晝夜節(jié)律的形成;

15、含糖、蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)高的飲食，有利于兒童睡眠。,三、睡眠衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng),在一些睡眠障礙的治療中，首先要糾正不良的睡眠習(xí)慣。睡眠習(xí)慣教育是基本的治療方法，常貫穿各種睡眠障礙的整個(gè)治療過(guò)程。分析與尋找不良睡眠習(xí)慣產(chǎn)生的原因，建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。,1、睡眠時(shí)間,嬰兒期幫助孩子學(xué)習(xí)識(shí)別白天和黑夜的差異，如： 白天適當(dāng)減少孩子的睡眠，室內(nèi)光線要亮一些，逗他們玩睡覺(jué)時(shí)，把光線調(diào)暗些，盡量不要過(guò)多干擾固定喂奶時(shí)間，促進(jìn)內(nèi)在生物鐘與外界環(huán)

16、境同步可以在孩子生后第1周以后開(kāi)始固定晚餐的時(shí)間3～4個(gè)月后，就可以讓孩子逐漸適應(yīng)定時(shí)的喂奶,睡眠時(shí)間,幼兒期白天和晚上在固定的時(shí)間上床睡覺(jué)每次睡覺(jué)前，至少要保持3個(gè)小時(shí)的清醒狀態(tài)，晚上入睡前應(yīng)保持4個(gè)小時(shí)的清醒時(shí)間每次堅(jiān)持在孩子醒著的時(shí)候?qū)⑺诺叫〈采蠝?zhǔn)時(shí)上床，準(zhǔn)時(shí)起床，既使是假期也維持固定的上床和起床時(shí)間,2、睡前活動(dòng),睡前半小時(shí)應(yīng)讓嬰幼兒處于安靜的狀態(tài)；進(jìn)行規(guī)律性的睡前活動(dòng)，時(shí)間控制在20～25分鐘內(nèi)；每天活動(dòng)的內(nèi)

17、容基本保持一致、安排有條理；活動(dòng)簡(jiǎn)短又溫馨，共同度過(guò)“愉快時(shí)光” ；活動(dòng)結(jié)束時(shí)盡量確保孩子處于較安靜的狀態(tài)。,3、入睡方式,自我平靜是兒童學(xué)會(huì)從覺(jué)醒狀態(tài)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)的基本前提。當(dāng)兒童掌握了許多可以讓自己安靜下來(lái)的方法后，父母參與就應(yīng)越來(lái)越少。兒童在學(xué)習(xí)自我平靜的過(guò)程中，往往希望借助于某種安慰?！鞍参课铩?奶瓶、奶嘴、毛巾等“安慰行為” 拍抱、搖換等,常見(jiàn)睡眠問(wèn)題及對(duì)策,,一、入睡困難,入睡困難是嬰幼兒期常見(jiàn)的睡

18、眠問(wèn)題。入睡困難的孩子常常同時(shí)伴有夜醒問(wèn)題，如果不及時(shí)糾正，往往會(huì)遷延影響較長(zhǎng)時(shí)間，導(dǎo)致后期更多的睡眠障礙。引起孩子入睡困難的原因多種多樣，在不同的年齡段可能表現(xiàn)不一樣。,原因,家長(zhǎng)沒(méi)有給他創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的睡眠環(huán)境 沒(méi)有養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣精力旺盛充沛無(wú)處發(fā)泄與睡前看電視或聽(tīng)故事有關(guān) 害怕恐懼心理氣質(zhì)類型,尋找原因固定就寢時(shí)間規(guī)律的睡前活動(dòng)撫觸注意：在昏昏欲睡的狀態(tài)下單獨(dú)放在小床上，不要讓孩子在父母在場(chǎng)的時(shí)候睡著

19、或在父母的臂彎、童車或沙發(fā)上睡覺(jué)孩子入睡時(shí)，應(yīng)盡量放棄所有不良的助睡方法,對(duì)策,父母沒(méi)有設(shè)立規(guī)律的作息時(shí)間，導(dǎo)致：故意拖延睡眠抵抗入睡延遲，睡眠時(shí)間縮短 多見(jiàn)于2-6歲兒童,強(qiáng)制性入睡困難,建立合理的睡眠常規(guī)設(shè)定合適的就寢時(shí)間、睡前活動(dòng)、作息制度等到了常規(guī)就寢時(shí)間，父母要十分堅(jiān)決讓孩子上床，同時(shí)注意堅(jiān)持治療策略采取一些獎(jiǎng)勵(lì)措施來(lái)強(qiáng)化良好行為,對(duì)策,二、夜醒,指兒童睡眠維持困難，不能連續(xù)地整夜睡眠。夜醒大多不是嬰幼兒中樞

20、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常。隨年齡的增長(zhǎng)，正常的睡眠一般能很快建立，2～3歲后，晚上覺(jué)醒次數(shù)明顯減少。反復(fù)出現(xiàn)夜醒會(huì)導(dǎo)致睡眠呈“碎片化”，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育不利。,原因,環(huán)境因素軀體疾患 喂養(yǎng)因素（過(guò)分喂養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)）護(hù)理不當(dāng) （不合適的干擾 ）,對(duì)策,不要立即安慰，給兒童一個(gè)自己安靜下來(lái)的機(jī)會(huì)部分小兒夜醒后會(huì)有再入睡困難，適當(dāng)給予‘安撫’（>3min)。尋找原因，消除不良因素（便溺 , 噪聲或燈光等）對(duì)極個(gè)別睡眠少而父母又有

21、焦慮癥狀，或腦損傷患兒，可短期使用弱安定劑。,對(duì)策,對(duì)于夜間需要喂奶、喝水、小便的嬰幼兒，可采取提前喚醒法 睡眠日記-何時(shí)上床、入睡、驚醒次數(shù)及晨醒時(shí)間在其自然覺(jué)醒之前15～20分鐘將其喚醒，再使其入睡，因是帶著困意醒來(lái)的，不久就又會(huì)酣然入睡。,三、夜哭,夜哭,,,環(huán)境因素如內(nèi)衣太緊、太硬，室內(nèi)溫度、空氣躁悶,軀體疾病如腸道寄生蟲(chóng)，呼吸道感染,喂 養(yǎng)如過(guò)飽或過(guò)饑，口渴，尿床,心理因素如白天受委屈，聽(tīng)驚險(xiǎn)的故事,

22、睡眠節(jié)律紊亂如白天睡得多，作息不規(guī)律,,,,對(duì)策,目前尚無(wú)解決嬰幼兒夜哭的有效方法。父母不要為了讓孩子安靜下來(lái)，就不斷喂奶，激烈地?fù)u晃，推著童車到處跑，不斷變換玩具等，這些只會(huì)給孩子灌輸更多的刺激?？梢試L試用撫摸、溫柔的搖動(dòng)和輕聲細(xì)語(yǔ)幫助孩子安靜下來(lái)，或者讓孩子處于一種舒適的體位，比如趴在媽媽肚子上等。,兒童也會(huì)出現(xiàn)多種睡眠障礙,常見(jiàn)的有失眠、夜醒、夜驚、夜間搖頭、夢(mèng)魔、夢(mèng)游、過(guò)度嗜睡。各個(gè)年齡階段的兒童都有可能出現(xiàn)失眠，失眠

23、，在小年齡兒童中發(fā)生較少，失眠常表現(xiàn)為入 睡困難、半夜醒后難以繼續(xù)人睡以及早醒。,嬰幼兒失眠多見(jiàn)的原因,1、是生活不規(guī) 律2、饑餓或過(guò)飽3、身體不舒適4、睡前過(guò)于興奮，因與 親密的撫養(yǎng)者分離而產(chǎn)生焦慮5、環(huán)境嗜雜。 有的孩子失眠幾次后就形成了條件反射， 一到上床睡覺(jué)時(shí)就擔(dān)心睡不著，因擔(dān)心而焦 慮，故形成習(xí)慣性失眠。,盡量找出原因,采用一些有助睡眠的方法熱水洗臉·、泡腳、捏腳等一些睡覺(jué)的準(zhǔn)備，

24、講令人輕松的故事或聽(tīng)輕松的音樂(lè)，設(shè)法使孩子在睡前半小時(shí)內(nèi)安靜下來(lái)、放松心情。養(yǎng)成規(guī)律睡眠的習(xí)慣，晚上在有睡意的時(shí)候上床，早晨清醒后要很快起床，即使因晚上失眠而白天困倦，也不要在白天超常補(bǔ)睡。嚴(yán)重失眠時(shí)可短期、小量服用鎮(zhèn)靜劑。,若經(jīng)常夜間不能連續(xù)睡眠則為夜醒，常見(jiàn)于嬰幼兒。應(yīng)首先檢查引起夜間哭吵的原因是否為何樓病早期，以及是否缺乏維生素其他可能的原因: 撫養(yǎng)不當(dāng):。如孩子一醒甚至一有動(dòng)靜，父母就馬上去抱、哄，這樣的孩子則

25、夜醒頻繁，采用抱著入睡或有睡前吃東西習(xí)慣的孩子也容易養(yǎng)成不良的睡眠習(xí)慣，連續(xù)睡眠時(shí)間較短，一醒來(lái)就要抱或吃了東西才肯繼續(xù)睡眠。氣質(zhì)因素:有的孩子比較敏感，有些響動(dòng)就容易醒來(lái)，或是適應(yīng)性較差，換個(gè)新環(huán)境，最初的一段時(shí)間就會(huì)睡眠不安。 心理社會(huì)因素:當(dāng)某些事情如過(guò)度興奮或情緒焦慮、抑郁，使孩子的情緒發(fā)生明顯變化，均可引起兒童的夜醒一般來(lái)說(shuō)，夜醒隨年齡增長(zhǎng)會(huì)自然好轉(zhuǎn)，不需要治療。但夜醒過(guò)于頻繁，或者吵鬧、不易入睡影響了他人的睡眠

26、，則需要矯正。矯正的關(guān)鍵是改變不當(dāng)?shù)膿狃B(yǎng)方式，建立良好的睡眠習(xí)慣，如不要孩子一醒來(lái)哭鬧就給予過(guò)多的關(guān)注。嚴(yán)重者可服用小劑量鎮(zhèn)靜藥。,夜驚癥,在入睡后突然坐起、尖叫、哭喊、雙目大睜直視，有的還自言自語(yǔ)卻聽(tīng)不懂在說(shuō)什么，甚至下床行走，神情十分緊張、恐懼，而且呼吸急促、心跳加快、面色蒼白、出汗，但對(duì)周圍的事情則毫無(wú)反應(yīng)，1分鐘或數(shù)分鐘后緩解，繼續(xù)人睡。這種發(fā)作即夜驚，夜驚發(fā)作是很難叫醒的，即使被叫醒也顯得意識(shí)不清，說(shuō)不出在什么地方、什么

27、時(shí)間、發(fā)生了什么事情，若第二天早晨問(wèn)他晚上為什么驚起則回憶不起來(lái)，或只是說(shuō)好像感到很害怕。,惡夢(mèng)又稱夢(mèng)魔,做一些內(nèi)容恐怖的夢(mèng)，如夢(mèng)見(jiàn)被人或怪獸追趕而逃跑時(shí)卻邁不開(kāi)腿、被抓住后想掙扎卻動(dòng)彈不了、透不過(guò)氣、生命受到威脅，并引起夢(mèng)中極度的恐懼、焦慮，大聲哭喊著醒來(lái)，醒后仍感到驚恐，并因此難以人睡。夢(mèng)魔常發(fā)生在下半夜，容易被喚醒，醒后意識(shí)清晰，能較清楚地回憶并敘述夢(mèng)中經(jīng)歷，表達(dá)恐懼和焦慮的體驗(yàn)。夢(mèng)魔多見(jiàn)于學(xué)齡前期、學(xué)齡期兒童，約半數(shù)兒童在10歲

28、以前開(kāi)始做惡夢(mèng)。,夢(mèng)游,其表現(xiàn)為在熟睡中突然起床，有的兒童只是迷迷糊糊地坐起來(lái)，作一些刻板、無(wú)目的的動(dòng)作，如捏弄被子、做手勢(shì)、穿衣服;有的兒童則下床行走甚至開(kāi)門(mén)走到室外，同時(shí)還可以做一些較復(fù)雜的活動(dòng)，如開(kāi)抽屜拿東西、倒水;有時(shí)口中似乎在說(shuō)些什么，但口齒不清。孩子在睡行過(guò)程中意識(shí)并不清醒，睜眼或閉眼，目光和表情呆板，對(duì)環(huán)境只有簡(jiǎn)單的反應(yīng)，有時(shí)也會(huì)被絆倒甚至從窗或樓梯摔下，對(duì)他人的干涉和招呼缺乏應(yīng)有的反應(yīng)，即使回答別人的提問(wèn)也多是答非所問(wèn)。

29、此過(guò)程一般持續(xù)數(shù)分鐘，個(gè)別可長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)以上，然后自己上床又繼續(xù)正常的睡眠。睡行通常發(fā)生在眼非快動(dòng)睡眠的第3、4期，此時(shí)是深睡眠期，所以在活動(dòng)中難以叫醒，而且無(wú)論是叫醒還是清晨自己睡醒后，都不能回憶發(fā)作的經(jīng)過(guò)。 不少夢(mèng)游的孩子有家族史，與大腦抑制過(guò)程的發(fā)育有關(guān)。 家長(zhǎng)應(yīng)避免在孩子面前顯得過(guò)于緊張，會(huì)給孩子造成恐懼和不安的情緒，讓孩子在松弛、愉快的情況下人睡。對(duì)頻繁發(fā)作的兒童可暫時(shí)用一些藥物。,不寧腿綜合征,孩子在覺(jué)醒狀態(tài)下尤其是在臥

30、位或坐位時(shí)雙腿出現(xiàn)極不舒服的感覺(jué)，并引起不可克制的運(yùn)動(dòng)雙腿的欲望。隨意運(yùn)動(dòng)雙腿可暫時(shí)緩解不適感，但坐下或上床睡覺(jué)時(shí)又出現(xiàn)，因而妨礙患者睡眠。按摩、維生素,磨牙癥,人群中約有85%一90%的人一生中某一時(shí)間發(fā)生過(guò)睡中磨牙磨牙常與牙齒、下頌或下頌骨的疾病如齒病、咬合不良或其他疾病有關(guān);也常與精神刺激有關(guān)。牙齒長(zhǎng)期的磨擦可引起牙齒 磨損或脫落或牙周織織損傷，還可 以引起顏面部疼痛或頸痛。,遺尿癥,(分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性遺尿是指

31、無(wú)任何原因引起的遺尿，一般發(fā)生于5歲之前繼發(fā)性遺尿是指由于泌尿生殖系統(tǒng)疾病男童更容易發(fā)生遺尿癥，男女之比為3:2。 典型病例是夢(mèng)見(jiàn)進(jìn)入廁所排尿。遺尿癥常導(dǎo)致患兒害羞，甚至引起心理創(chuàng)傷 。1、傍晚以后避免飲水過(guò)多。2、膀恍訓(xùn)練3、條件性裝置:一套可由孩子排出的尿液觸發(fā)警鈴的裝置，這可使患者知道自己遺尿，最后學(xué)會(huì)獲得睡眠時(shí)逼尿肌收縮感，并及時(shí)覺(jué)醒而避免遺尿。4、藥物治療:有些患者需要藥物,睡眠問(wèn)題影響兒童的健康